Vuxen skolios beskriver en ryggradsdeformitet som kännetecknas av att Cobb-vinkeln är mer än 10 grader i koronalplanet hos mogna patienter. Vi kan dela in vuxen skolios i 3 huvudgrupper. Primär degenerativ skolios eller denovo skolios är den form som uppstår efter 50 års ålder som ett resultat av degeneration av facett- och diskstrukturer och åtföljs ofta av ländryggssmärta och fynd av spinal stenos. Krökningar i bröst- och/eller ländryggen, som ses i tonåren, fortsätter ofta att utvecklas i vuxen ålder och kan resultera i sekundär degeneration och balansstörningar. Det kanske inte alltid är möjligt att skilja dessa två former åt. Sekundär degenerativ skolios kan utvecklas på grund av patologier som kotfrakturer eller ojämlikhet i benen, höftpatologier eller lumbosakrala övergångsanomalier, som ofta åtföljer metaboliska bensjukdomar.
Medan vuxna skoliospatienter ofta har besvär av ländryggssmärta, bensmärta eller claudicatio, kan kosmetiska skäl i sällsynta fall vara orsaken till användningen.
Behandlingen är skräddarsydd efter patientens besvär. Kirurgiska behandlingar kan inkludera dekompression, korrigering och stabiliseringsingrepp, eller kombinationer av dessa. Kirurgiska ingrepp är ganska komplexa, och hanteringen av processen bestäms av patientens ålder, komorbiditeter, fusionslängd, tillstånd av intilliggande segment, lumbosacral junction, osteoporos, tidigare kirurgiska ingrepp och långvarig ländryggssmärta och muskelobalans. Fusionskirurgi används för att stoppa krökningens progression. Instrumentering tillsammans med fusion kan vara att föredra för att eliminera sagittal obalans och rotationsdeformiteter. Även om storleken på krökningen spelar en viktig roll vid kirurgiska indikationer vid deformiteter hos ungdomar, är smärta och dysfunktion hos vuxna korrelerade med degeneration och obalans i ryggraden. Medan selektiv fusion kan tillämpas på krökningen i fall med begränsad spinal patologi, bör hela krökningen inkluderas i fusionen vid utbredd segmentsjukdom.
Läs: 0
