Inflammatoriska tarmsjukdomar; Crohns sjukdom delas in i tre som ulcerös kolit och mellanform. Alla tre sjukdomarna är långvariga och repetitiva störningar som påverkar kroppens matsmältningssystem. Hos individer med genetisk predisposition orsakas sjukdomen av förändringar i matsmältningssystemets flora under påverkan av miljöfaktorer.
Förekomsten av inflammatoriska tarmsjukdomar ökar dag för dag. Inflammatoriska tarmsjukdomar kan uppstå i alla åldrar. Barn- och ungdomspatienter utgör 25 % av alla fall med inflammatorisk tarmsjukdom.
Miljöfaktorer som spelar roll för uppkomsten av inflammatorisk tarmsjukdom inkluderar rökning, tidigare infektioner, blindtarmsoperation, amning och matvanor (västerländsk kosthållning). och stressfaktorer.
Förändringar i livsstilsvanor spelar en mycket viktig roll i uppkomsten av sjukdomen
Exponering av barn för cigarettrök ( passiv rökning) Rökning eller tonåren ökar förekomsten av Crohns sjukdom. Det faktum att ulcerös kolit är mindre vanligt hos rökare gör att denna information missförstås. Med tanke på rökningens negativa effekter på hälsan bör denna metod inte föredras.
Kontinuiteten i bröstmjölken är mycket viktig under de första två åren. Den skyddande egenskapen hos bröstmjölk från inflammatorisk tarmsjukdom är känd.
Snacks, snabbmat, förpackad mat, skräpmat, konserverade drycker (västerländsk kost) banar väg för bildningen av sjukdomen.
Stress och ångest i barndomen spelar en mycket viktig roll i uppkomsten av inflammatoriska tarmsjukdomar. En familjemedlems död i tidig ålder, skilsmässa mellan makar, förändringar i staden och skolan, samt examensstress orsakar utvecklingen av sjukdomen om det finns en genetisk predisposition på marken.
Även om det finns många gener förknippade med inflammatoriska tarmsjukdomar, är de mest sorgliga Det är genen NOD2 / CARD15 som finns på de 16 kromosomerna som studerats. Denna gen spelar en roll i kroppens immunförsvar och har associerats med Crohns sjukdom.
Sannolikheten att utveckla sjukdomen hos släktingar till personer med Crohns sjukdom är 5 %, och denna frekvens är 1,5 % hos släktingar till patienter med ulcerös kolit. Risken för Crohns sjukdom varierar mellan 20-50% hos enäggstvillingar och 0-10% hos tvillingar. För ulcerös kolit varierar det mellan 15-20% för enäggstvillingar och 0-7% för tvillingar.
Diagnos av inflammatoriska tarmsjukdomar hos barn är mycket viktigt. Klassiska fynd som buksmärtor, diarré och viktminskning kan ses hos endast 25 % av patienterna. Feber, tillväxthämning, illamående-kräkningar, ledfynd och minskad menstruation är de andra medföljande fynden.
European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition; Det angavs att inflammatorisk tarmsjukdom bör misstänkas vid diarré som varat i 4 veckor eller längre, eller 2 eller fler buksmärtor, diarré, blödningar från nedre matsmältningssystemet och viktminskning under de senaste 6 månaderna.
Medan viktminskning och diarré är framträdande vid Crohns sjukdom, är blodig diarré och buksmärtor vanligare vid ulcerös kolit. Man bör dock inte glömma att symtomen kan ses vid många sjukdomar. Till exempel utvärderas patienten med blodig diarré ofta som amöbainfektion genom avföringsmikroskopi, och patienten kan komma till oss genom att ta antibiotikabehandling många gånger. Man bör inte glömma att diarré med blodigt slem också kan ses vid födoämnesallergier och polyper i matsmältningssystemet. Patienten som blöder från ändtarmen kan förväxlas med sprickor och hemorrojder i sätesområdet. Av denna anledning är undersökning av sätesregionen viktig, sprickor och fistlar kan kännas igen genom undersökning på detta sätt.
Viktminskning är ett av de vanligaste fynden vid Crohns sjukdom. Viktminskning kan göra att patienten initialt utvärderas som anorexia nervosa, bulimia nervosa, celiaki, tumörtillstånd eller andra sjukdomar associerade med viktminskning.
Inflammatorisk tarm har Diarré kan uppträda med endast feber hos 2 % av patienterna. Inflammatorisk tarmsjukdom bör också beaktas vid differentialdiagnos av feber av okänt ursprung. Dessutom ses ofta inflammatoriska tarmsjukdomar tillsammans med familjär medelhavsfeber Man bör komma ihåg att symtom i övre matsmältningssystemet kan ses. Av denna anledning bör övre och nedre gastrointestinala endoskopi utföras tillsammans på barn vid misstanke om inflammatorisk tarmsjukdom. När man kommer till denna procedur bör den kost som beskrevs före koloskopin följas strikt av familjen och bör tillämpas enligt beskrivningen i de dränerande lavemangen. Tarmrengöring före koloskopi är viktigt för en bra visualisering av tarmytor. Efter det kommer din barngastroenterolog att tolka de endoskopiska bilderna och efter den patologiska utvärderingen av biopsierna kommer ditt barn att behandlas enligt resultatet.Tarmengagemang kan utredas med kapselendoskopi och MR enterografi. Dubbel ballong enteroskopi är en annan avbildningsmetod som används när det anses nödvändigt.
Syfta på behandlingen av inflammatorisk tarmsjukdom hos barn och ungdomar;
-
Att säkerställa att effekten av behandlingen maximeras
-
Förebygga återkommande sjukdomssymtom
-
Säkerställa barnets tillväxt och nå puberteten
-
Utan läkemedelsrelaterade biverkningar bör livskvalitet säkerställas.
Det är viktigt att observera att de initiala symtomen går tillbaka under behandlingen av ulcerös kolit. Anhöriga till barnpatienten informerar barnets gastroenterologi om hur svaret på behandlingen utvecklas hos barnet genom att observera antalet avföring per dag, mängden blod på avföringen, svaret av buksmärtor på behandlingen, avföring på natten, om han fortsätter med sina dagliga aktiviteter som att delta i spelet, gå till skolan. kan informera rologen.
Minskad buksmärta, minskning av antalet och mängden diarré vid Crohns sjukdom bör registreras av familjemedlemmar, förändringar i sätesområdet (böld, fistel, hudveck i sätesdelen) daglig städning för barnet, Det bör kontrolleras av familjemedlemmar när de tar ett bad.
Även om tillväxthormonnivån är normal vid inflammatorisk tarmsjukdom, finns det en brist på respons på tillväxthormon på grund av kronisk sjukdom. Användningen av kortikosteroider som används under sjukdomens initiala och aktiveringsperiod kan också ha en negativ effekt på tillväxten genom att minska kollagensyntesen i bindväven. När sjukdomen kontrolleras med läkemedel kan tillväxt och utveckling nå önskad nivå.
Användning av kortikosteroider kan öka tendensen till osteoporos och frakturbildning. Familjen bör informeras om att användningen av steroider kan orsaka kosmetiska störningar som ansiktssvullnad, svullnad i kroppen (ödem), akne, samt dyspeptiska besvär, högt blodsocker, grå starr i ögat, ökat intraokulärt tryck och en tendens till infektion. Under användningen av kortikosteroider bör en saltfri diet tillämpas och blodtrycksmätningar bör inte försummas.
Inga av de läkemedel som används vid inflammatorisk tarmsjukdom ska avbrytas utan kunskapen hos den pediatriska gastroenterologen.
Antibiotisk behandling vid inflammatoriska tarmsjukdomar; Det kan användas i närvaro av fulminant kolit, giftig megacolon, sätessjukdom, fistulerande Crohns sjukdom och pouchit.
Barnpatienter bör gå till sina läkarbesök i tid. Mätningar som ska göras under kontrollen är viktiga för att förhindra sjukdomens oönskade effekter med höjd-, vikt- och blodtrycksmätningar och de tester som ska begäras. Till exempel är förhöjda leverenzymer i serum och förhöjningar av leverenzymer i serum i blodprover stimulerande när det gäller biverkningar av läkemedel, medan förhöjda gallvägstester kan förebåda en oönskad komplikation som kallas skleroserande colonjit, förutom läkemedelsbiverkningar. Återigen, med all abdominal ultraljud som begärs i kontrollerna, fettlever, förändringar i gallvägarna Tillstånd som förändringar, njur- och gallstenar, intraabdominal abscess kan upptäckas.
Undersökning av sätesregionen är viktig under undersökningen. Särskilt ungdomar är blyga inför denna undersökning. Barn och ungdomar bör informeras av familjen om sådan undersökning innan undersökningen.
Årliga ögonundersökningar vid uppföljning av inflammatorisk tarmsjukdom bör om möjligt utföras av samma ögonläkare. Ögonklåda, flytningar, sveda, sveda kan vara ett tecken på en ögonkomplikation. Om så är fallet bör du omedelbart kontakta en ögonläkare.
Patienter med inflammatorisk tarmsjukdom bör få rutinvaccinationer i tid. Coronavirusvaccinet bör ges till barn och ungdomar över 12 år.
Om ditt barn har smittats under coronaepidemin, bör mediciner relaterade till inflammatorisk tarmsjukdom fortsättas utan att stanna.
Behandlingen av Crohns sjukdom är icke-kirurgisk. Om ett kirurgiskt ingrepp ska utföras vid Crohns sjukdom ska patientens tarmintegritet bevaras så mycket som möjligt. Kirurgi bör dock övervägas i närvaro av tillstånd som megakolon, toxisk megakolon, stenos, fistel, abscess, tarmobstruktion och tarmperforation.
Kirurgisk behandling kan övervägas vid ulcerös kolit i fall av blödning, tarmperforering och misslyckande att svara på läkemedelsbehandling.
Förflyttningen av våra pediatriska och ungdomar till polikliniker för vuxna gastroenterologiska patienter efter 18 års ålder bör ske långsamt. Patientens första intagningsfynd, använda mediciner, gastroskopi- och koloskopirapporter, patologirapporter bör inkluderas i epikrisen och om möjligt bör flera undersökningar åtföljas av en pediatrisk och vuxen gastroenterologispecialist.
Som ett resultat är inflammatorisk tarmsjukdom en långvarig sjukdom och kräver livslång uppföljning och behandling.
Läs: 0
