BLÅSCANCER

• För att minska återfall och på så sätt undvika invasiva ingrepp som cystoskopi eller TUR-MT

• För att förhindra tumörprogression. Således minskar behovet av mer aggressiv behandling

• Minskar den cancerrelaterade dödsfrekvensen.

Initial behandling av alla blåstumörer transurethral Det är resektion(TUR-MT), det vill säga att tumören i blåsan skrapas med en sluten operation genom att gå in genom urinvägarna.

TUR-MT bestämmer, förutom sin terapeutiska roll vid ytliga tumörer, tumörstadiet och tumörstadiet efter patologisk undersökning.Det gör det möjligt att styra behandlingen genom att exakt bestämma graden av sjukdomen. Men när TUR-MT lämnas som enda behandling finns det återfall av tumörfrekvenser som kan nå 70 %.

Under den första TUR-MT undersöks hela blåslemhinnan systematiskt med lämpliga gradlinser, och när en blåstumör upptäcks, skrapas den övre delen av tumören och dess bas (inklusive muskellagret) och skickas till patologilaboratoriet som separata prov, och tumörbasen är fullständigt kauteriserad. Biopsi tas i andra misstänkta områden.

Behandling vid ytliga blåstumörer:

I tumörer som rapporterats ytliga som ett resultat av patologi i den första TUR-MT ;

• TUR-MT + Stäng övervakning

• TUR-MT + Intravesikal (inuti urinblåsan) Kemoterapi

• TUR-MT + Intravesikal immunterapi kan tillämpas.

Men återfallsfrekvenser på upp till 70 % har hittats hos dem som var övervakas endast av TUR-MT. Syftet med intravesikala behandlingar efter TUR-MT är att:

• Förhindra implantation, det vill säga tumörtransplantation till normala områden

• För att eliminera små kvarvarande tumörer som förblir obemärkta.

• För att förhindra och fördröja återfall eller progression.

För detta ändamål , Mitomycin C administreras i urinblåsan. >Kemoterapeutiska läkemedel som doxorubicin, epirubicin, valrubicin eller BCG, interferon Immunterapeutiska läkemedel som , interleukin administreras.

Behandling vid muskelinvasiva tumörer:

Guldstandarden vid behandling av muskelinvasiva blåstumörer är operationen radikal cystektomi. Vid denna operation avlägsnas hos män blåsan, prostata, vesicula seminalis,

visceral bukhinna som täcker blåsan, fettvävnad runt blåsan, och hos kvinnor avlägsnas urinblåsan, urinröret, livmodern, äggstockarna, bäckenet. bukhinna, bakre slidmanschett tas bort, samt bäckenlymfkörtlar upp till en viss nivå.Den tas bort och urinavledning utförs, det vill säga att urinen leds till ett annat ställe istället för den utsöndrade blåsan.

Radikal cystektomiär fortfarande den mest effektiva och permanenta metoden vid behandling av muskelinvasiv blåscancer. Den ger noggrann stadieindelning av primärtumören och lymfkörtlarna och avslöjar därmed om det finns ett behov av ytterligare kemoterapi.

5-års överlevnad med radikal cystektomi är cirka 50 %. Strålbehandling och/eller kemoterapi kan erbjudas som ett alternativ för patienter som inte är medicinskt lämpliga för cystektomi eller som inte vill opereras.

En viktig punkt efter radikal cystektomi är urinavledningar, det vill säga där urinen kommer att riktas efter urinblåsan. . Alternativ här:

1-Avledningar öppnade till inkontinenshuden: Ileal- eller kolonkanaler är i denna grupp och urinledarna är anslutna till en frigjord del av tarmen och den andra änden av tarmen öppnas mot buken hud. Urin ansamlas i speciella påsar som appliceras på det område som exponeras för huden.

2-Kontinent rektalreservoar: urinledarna riktas till sigmoid colon och urin utsöndras genom rektum.

3 -Kontinentreservoarer öppnade mot huden: en påse bildad från tarmen. Den är fäst vid huden med speciella mekanismer, och denna mekanism förhindrar att urin läcker ut. Den töms genom att placera en kateter i denna påse med vissa intervall.

4-Ortotop neoblåsa: Den nya blåsan som skapas från tarmen är kopplad till de normala urinvägarna och patienten kissar normalt.

Behandling vid metastaserande sjukdom

• Minst 50 % av patienterna med muskelinvasiv sjukdom dör av metastaserande sjukdom inom 2 år

• Sannolikheten för kliniskt bestämda fjärrmetastaser vid initial diagnos är 5 %

• Den genomsnittliga livslängden är 12-14 månader med kemoterapi.

Kombinerade behandlingar som innehåller cis-platina används, de är mycket giftiga behandlingar. Den fullständiga svarsfrekvensen är mellan 5-18%.

_{Läs: 0}