endometrios

Vad är endometrios?

Endometrios(chokladcystasjuka) orsakas ofta av reproduktiva sjukdomar. Det är en extraordinär sjukdom som ses i åldern 10 och 10 år, ibland i form av en chokladcysta som upptäcks av misstag utan att orsaka några besvär, och ibland ger den inte mycket lindring trots många medicinska behandlingar och operationer. Det är ett av de viktiga exemplen på frasen "det finns ingen sjukdom, det finns en patient" som vi använder inom medicin. Det ses hos 1 av 10 kvinnor i fertil ålder. Endometrios är sättningen av lagret som kantar livmodern (endometrium) i organ utanför livmodern. Endometrios ses oftast i äggstockarna (65-70%). Bortsett från detta är organen där det ses bukhinnan som kantar buken, rören, slidan, tarmarna, urinblåsan, urinledaren, naveln (navel), gamla operationssömsområden, lungor, diafragma, ryggradskanalen, hjärnan, ögat, bröstvävnad, hjärta, armar och händer. Det har rapporterats som mjälte.

Varför och hur uppstår endometrios?

 

Endometrios är en sjukdom som var beskrevs först 1860, men dess orsak och behandling diskuteras fortfarande. Olika teorier har lagts fram för att förklara varför. Det är inte känt exakt varför denna sjukdom drabbar kvinnor och vilka faktorer som orsakar den. En av de mest accepterade teorierna är att under menstruationen flödar endometrievävnad tillbaka in i bukhålan, det vill säga bukhålan, genom rören och nya endometriosfoci bildas. Under senare år har det undersökts att genetisk predisposition också kan spela en roll i bildandet av denna sjukdom, men en direkt genetisk faktor som är ansvarig har ännu inte hittats. Det föreslås att, som ett resultat av otillräckligt immunsvar, bildar denna flytande endometrievävnad endometrioshärdar i peritonealmembranet som omger bukhålan och i könsorgan som äggstockar och rör. Enligt en annan teori, som svar på effekter som ökat östrogen, inträffar vissa förändringar (metaplasi) i peritoneal- och äggstockscellerna och endometrios utvecklas. En annan teori tyder på att endometrievävnad sprids genom blod och lymfkärl och därmed uppstår endometrios. Vissa forskare tror också att vissa miljöfaktorer (som dioxin, som är en mellanprodukt i den kemiska industrin, PVC och papperstillverkning) föreslog att auxin) är effektivt vid bildandet av endometrios. Det finns med andra ord olika teorier som förklarar uppkomsten av endometrios, och endometrios förblir en sjukdom med många okända. De resulterande endometrioshärdarna växer och blöder i enlighet med förändringarna i östrogenhormonet i menstruationscykeln, sprider sig djupare, vilket orsakar smärta och sammanväxningar i de områden där de finns. Medan immunsystemet försöker eliminera endometrioshärdar uppstår ett inflammatoriskt tillstånd, vilket resulterar i ärrvävnad och allvarliga sammanväxningar.

Vad är frekvensen av endometrios?

 

Endometrios är en sjukdom i reproduktiv ålder och är vanligast på 30-talet. Det ses hos 70 % av kvinnorna med smärtsam menstruation, smärtsamt samlag och kronisk ljumskvärk. Det ses hos 30-40 % av kvinnorna med infertilitetsproblem. Det ses vanligtvis hos en av 10 kvinnor i fertil ålder (15-49 år). Även om endometrios inte är vanligt i åldersgruppen 13-19 år, som vi kallar ungdomar, är frekvensen av endometrios 70 % hos unga flickor som har svår menstruationssmärta och inte svarar på smärtstillande medel.

Vad är riskfaktorer för endometrios?

 

• Täta, kraftiga och långa menstruationer,
• Tidigt insättande av menstruationer,
• Sen menopaus ,
• Vit ras,
• Infertilitet,
• Medfödda uterina anomalier,
• Att ha en familjemedlem som drabbats av endometrios (det är 3 gånger vanligare hos kvinnor med en familjehistoria av endometrios),
• äter fet mat,
• Överdriven köttkonsumtion,
• Överdriven koffeinkonsumtion,
• Tunn och lång,
• Att vara blond eller brunett

anses vara en av riskfaktorerna.

Vilka är symptomen på endometrios?

 

• Smärtsam menstruation
• Kronisk smärta i ljumsken
• Smärtsam samlag (smärta i anus och ljumskar)
• Infertilitet
• Diarré och förstoppning
• Blödning från anus, blodig avföring
• Oregelbunden menstruation, premenstruella fläckar
• Smärtsam och blödande urinering
• Vissa kvinnor med endometrios Det kanske inte finns några symtom, diagnosen ställs med ultraljud eller genom att se den under operationen.

Hur diagnostiseras endometrios?

 

Först av allt tas patientens klagomål och personliga berättelse. Här diskuteras definitivt med patienten om det finns några specifika besvär gällande endometrios. Därefter utförs ultraljud tillsammans med gynekologisk undersökning och undersökning. Ömhet, uttryck av smärta och begränsad rörelse av livmodern och äggstockarna under bäckenundersökning kan tyda på endometrios. Då och då kan blålila nodulära lesioner ses bakom livmoderhalsen under spekulumundersökning Detta enkla fynd indikerar närvaron av djup infiltrativ endometrios i de djupa vävnaderna i bäckenet. Av denna anledning är bäckenundersökning med spekulum mycket viktig för att ställa diagnosen.

En annan användbar metod är blodprov, de vanligaste är Ca 125 och Ca 19-9. Känsligheten hos dessa tester för att upptäcka endometrios är dock låg och de begärs endast som en extra undersökning.

Den mest informativa av hjälpmetoderna vid diagnos är Ultrasonografi. Vid ultraljud, chokladcystor i äggstocken, som vi kallar endometriom, allvarliga sammanväxningar mellan äggstockarna och livmodern, och ibland endometriotiska knölar i tarmen, ändtarmen, urinblåsan och runt urinledaren (röret som transporterar urin från njuren till njuren) urinblåsan) kan ses.

Magnetisk resonanstomografi (MRT), som är en avancerad bildbehandlingsmetod, är särskilt användbar i fall där endometrios påverkar de djupa bäckenvävnaderna, som vi kallar djup endometrios. Standard MRT är inte tillräckligt här. Denna MRI måste kunna ta mycket känsliga bilder och specialutrustning måste användas för att öka bildkvaliteten i det aktuella området under fotografering. Dessa funktioner är tillgängliga på ett mycket begränsat antal bildbehandlingscenter. Det är också mycket viktigt att den tolkande radiologen har erfarenhet av dessa frågor.

Den definitiva diagnosen endometrios ställs genom laparoskopi och vävnadsbiopsi. Under laparoskopi kan endometrios utvärderas som mild (stadium 1-2) och svår (stadium 3-4).

I en annan klassificering utvärderades endometrios i 3 grupper: peritoneal endometrios, ovarieendometrios och djup endometrios . Det anges. Även om det är lätt att upptäcka endometrios i bukhinnan, det vill säga bukhinnan och äggstocken, under laparoskopi, kan djup endometrios förbises under operationen eftersom den involverar de djupa bäckenvävnaderna.

 

Krävs det några speciella blodprover för att diagnostisera eller följa upp endometrios?

 

Särskilt Ca 125, Ca 19-9 och Human Epididymis Protein 4 (HE4) ) kan begäras. De efterfrågas inte rutinmässigt från varje patient. Dessa tester har dock låg känslighet för att upptäcka endometrios och kan endast beställas som ett tilläggstest. Det kan begäras i särskilda fall. Ett annat blodprov som kan begäras är HE4. Det används särskilt för att skilja endometrios från maligna äggstocksmassor.

 

Hur ställs den definitiva diagnosen endometrios?

 

definitiv diagnos av endometrios kan ställas genom laparoskopi eller laparoskopi. Den utförs också genom laparotomi och vävnadsbiopsi. Under laparoskopi eller laparotomi kan endometrios utvärderas som mild (stadium 1-2) eller svår (stadium 3-4). I en annan klassificering utvärderas endometrios i 3 grupper: peritoneal endometrios, ovarieendometrios och djup endometrios. Även om det är lätt att upptäcka endometrios i bukhinnan och äggstockarna under laparoskopi, kan djup endometrios förbises under operationen eftersom den involverar de djupa bäckenvävnaderna. I närvaro av djup endometrios är det oerhört viktigt för läkaren att ha erfarenhet av både diagnos och behandling.

Hur behandlas endometrios?

Endometrios kan definitivt behandlas och helt elimineras.Det är inte en sjukdom som kan botas. Stadiet och svårighetsgraden av endometriossjukdom påverkar behandlingsmetoden. Två viktiga avgörande faktorer vid behandling är smärta och infertilitet (önskemål efter barn). Det finns två grundläggande metoder för behandling av endometrios: medicinsk behandling (användning av medicin) och kirurgisk behandling.

 

Medicin. Vad används vid behandling?

Syftet med behandling med medicinska läkemedel är att undertrycka endometriosskador genom att skapa ett lågt östrogentillstånd, minska inflammation och stoppa utvecklingen av endometrios lesioner. Läkemedelsbehandling omfattar smärtstillande medel, p-piller, progesteron specifikt för endometriosbehandling. Det finns läkemedel som innehåller bäckensyra (även tillgängligt i vårt land), apparater som innehåller intrauterint progesteron (spiral), månatliga eller kvartalsvisa injektioner, som vi kallar GnRH-analoger, och aromatashämmare. Det är skillnad mellan dessa när det gäller biverkningar och pris. Oavsett läkemedelsbehandling kan endometrios återkomma med en hastighet av 50 % efter behandling.

 

I kirurgisk behandling

syftet med kirurgisk behandling är; Syftet är att säkerställa normal anatomi, att öppna sammanväxningar, att ta bort ovariecystor på ett sätt som orsakar minimal skada på den kvarvarande äggstocksvävnaden, att bränna eller skära ut endometrioshärdar i bukhinnan med kauterisering och att ta bort djupa endometriosknölar, om några. Kirurgi vid behandling av endometrios bör vara förebyggande kirurgi, och endast endometrioshärdar ska förstöras. Kirurgi i tidig ålder bör undvikas om det inte är nödvändigt, eftersom symtomen återkommer inom ett år hos hälften av kvinnorna efter operationen och omoperation kan krävas i hälften av fallen inom 5 år efter operationen. Administrering av medicinsk läkemedelsbehandling efter operation kan fördröja återkomsten av symtom.

 

I vilka situationer övervägs inte kirurgisk behandling?

• Hos de som inte har barn,
• Tonåringar
• Hos de med mycket låg äggstocksreserv
• Hos de med dubbelsidiga chokladcystor
• Hos patienter som tidigare har genomgått upprepade operationer

 

Ag rış< Om besvären är framträdande kan både medicinsk och kirurgisk behandling rekommenderas. En av de viktigaste punkterna att känna till för behandling är dock att kirurgisk behandling är den mest effektiva metoden för smärta. Här blir kvinnans fertilitet och ålder viktig. Även om det inte finns någon begränsning när det gäller kirurgi hos kvinnor som har barn, övervägs inte kirurgisk behandling hos dem som inte har barn, de som har bilaterala chokladcystor och patienter som tidigare har genomgått operation.

Det är lämpligt att utföra det. Medan postoperativ medicinsk behandling inte krävs vid endometrios i tidigt stadium, är postkirurgisk medicinsk behandling fördelaktig för att förhindra återfall av endometrios i avancerad stadium.

_{Läs: 0}