Varicocele är förstoringen av venerna som tar bort det smutsiga blodet från testiklarna och därför inte kan utföra sina uppgifter. Varicocele-bildning liknar åderbråckbildning på benen. Huvudmekanismen är utvidgningen av venerna mer än normalt.
Vad orsakar Varicocele? Vilka är orsakerna till Varicocele?
De exakta orsakerna som leder till bildandet av Varicocele har inte klarlagts helt. Det tros vara orsakat av defekten i klaffstrukturerna i kärlen som för blod till och från testiklarna i strukturer som kallas spermasträngen.
Varicocele ses vanligtvis under tonåren. Det utvecklas mestadels på vänster sida eftersom den vänstra testikelvenen är längre än den högra. Även om det ses på vänster sida, bör förekomsten av bilateral varicocele undersökas och uteslutas.
Vilka är symptomen på Varicocele?
Det är ganska lätt att diagnostisera varicocele kliniskt. Kärlförstoring kan ses på testikelhuden.
- Skarp eller trubbig smärta eller obehag
- Ökad kärlvidgning vid långvarig stående eller fysisk träning
- Testikulär ökning av kvällssvullnad på huden
- Svullnaden och/eller smärtan i huden avtar när man ligger ner
- Infertilitet
Vad är Varicocele Pain ?
Varicocele-smärta kan kännas i ljumskområdet, allt från irriterande trubbig till skarp. I vissa fall kan det sprida sig till benet på samma sida. Det svarar på smärtstillande medel men återkommer när effekten av läkemedlet avtar.
Vilka är graderna av Varicocele?
Varicocele är kliniskt indelad i tre grader.
Grad I: Det är den mildaste formen. Medan patienten undersöks stående observeras manövrar som ökar det intraabdominala trycket (som hosta, ansträngning).
Grad II: Diagnos ställs vid handundersökning utan några manövrer under fysisk undersökning.
Grad III: Det är den form som upptäcks visuellt när patienten står.
Hur diagnostiseras Varicocele?
Även om patienter kan uppvisa svullnad, diagnostiseras varicocele oftast när man undersöker orsakerna till varför gifta par inte kan få barn, samtidigt som man undersöker orsakerna till manligt ursprung. Varicocele b Avancerade avbildningsmetoder (datortomografi, magnetisk resonans) kan också användas för att skilja den från regionala tumörer.
Spermieanalys (spermiogram) är lämplig för dessa patienter efter den fysiska undersökningen. Vid spermieanalys undersöks cellstruktur, antal och rörlighet.
Diagnos av varicocele hos ungdomar baseras på fysisk undersökning som hos vuxna. Kärlstrukturer som ser ut som maskar i påsen som innehåller testiklarna vid fysisk undersökning är karakteristiska och diagnostiska för varicocele. Dopplerultraljud används när misstänkta undersökningsfynd påträffas.
I vilken åldersperiod är Varicocele vanligare?
Det faktum att frekvensen av varicocele är densamma i både ungdomar och vuxna åldrar , sjukdomen börjar i tonåren, men dess lömska natur Detta tyder på att den förblev gömd under lång tid utan att märkas. Av denna anledning kan sjukdomen ofta behandlas genom att diagnostiseras när den uppvisar symtom som smärta eller infertilitet i vuxen ålder.
När denna sjukdom upptäcks och behandlas i tonåren, förbättras volymförlusten på grund av skador på testiklarna med 80 %, mycket högre än vad som kan uppnås i vuxen ålder.
Orsakar Varicocele infertilitet ?
Med utvidgningen av blodkärlen i testiklarna rinner smutsigt blod tillbaka in i testiklarna. Denna situation stör matningen och temperaturregleringen av testiklarna. Det orsakar också en ökning av halten av giftiga ämnen i testiklarna.
Spermier är känsliga för miljöförhållanden. För att de ska överleva och behålla sin funktionalitet måste miljöförhållandena vara väl reglerade.
Den vanligaste orsaken till förvärvad infertilitet, varicocele, finns hos 15 av 100 män du möter på gatan. Endast 40 % av patienterna som genomgår varicocele-behandling för infertilitet i vuxen ålder kan få barn.
När varicocele inte behandlas, krymper den ipsilaterala testikeln (atrofi) och mjuknar.
Hur behandlar man Varicocele?
Inte alla manliga patienter med varicocele behöver få behandling. Många pojkar med varicocele kan få barn.
Men varje varicocele som upptäcks i tonåren kräver noggrann uppföljning. Hos vissa av dessa patienter, testikelvolym vid diagnostillfället eller under uppföljning Mycket stora vener där blodreflux kan påvisas kommer att upptäckas med förlust av blod eller doppler ultraljud. Kirurgi krävs hos denna grupp av ungdomar och dessa patienter har också mest nytta av behandlingen.
Varicocele behandlas kirurgiskt. Personer som behöver kirurgisk behandling:
- Män med varicocele i par som vill skaffa barn och inte har tecken på infertilitet hos kvinnor,
- Män med onormala fynd i sitt spermiogram,
- Testiklarna krymper och mjuknar
- Ensamstående män i klass II och III (eftersom de kommer att ha problem med att bli gravida i framtiden)
- Om den förstorade kärldiametern är över 3 mm vid scrotal Doppler ultraljud,
- Patienter vars scrotal Doppler ultraljud detekterar reflux av blod i venerna.
Vad är åderbråckkirurgi?
Den första av de kirurgiska metoder som kan följas vid varicocele är öppen kirurgi. Det kan utföras under lokal eller generell anestesi under polikliniska tillstånd. Guldstandarden i den nuvarande behandlingen av varicocele är mikroskopisk inguinal varicocelelektomi.
I den här metoden finns det ett knippe kärl som går från hudsnittet på cirka 3 cm från ljumsken till testikeln, och under mikroskopet bevaras artärerna och lymfkärlen, och de problematiska venerna ligeras och skärs av . Denna procedur, som kräver bedövning eftersom den utförs i mikroskop, tar cirka 40 minuter och patienten skrivs ut samma dag.
Med detta kirurgiska ingrepp förbättras även volymförlusten på grund av skador på äggstockarna hos 75 - 80 % av patienterna som opereras med varicocele. Den enda långsiktiga vetenskapliga forskningen vi har tyder på att unga människor vars åderbråck korrigeras kirurgiskt under tonåren inte har några svårigheter att få barn i vuxen ålder.
Det förebygger infertilitet som kan utvecklas i hög ålder vid åderbråcksjukdom som har diagnostiserats, följts och behandlats på lämpligt sätt under tonåren.
Den andra kirurgiska metoden är laparoskopisk varicocele-kirurgi. Denna metod utförs under generell anestesi och genom att gå in från buken.
Vad händer efter Varicocele-kirurgi?
Med dagens kirurgiska metoder är återfallsfrekvensen av postoperativ varicocele nästan obefintlig. Patienter kan enkelt återgå till sina dagliga aktiviteter inom några dagar, eftersom de har opererats med mikrokirurgimetoden. Enkla smärtstillande medel räcker för sårläkning. De kan behöva en 4-6 veckors period för tung sport eller träning. Patienter rekommenderas att använda underkläder på ett sätt som inte sätter press på ljumsken och testiklarna under den postoperativa perioden, och att undvika samlag ett tag.
Eftersom produktionsperioden för mogna spermier i testiklarna är 90 dagar, det är nödvändigt att passera tidigast 3 månader för förbättring av spermiogramresultaten efter varicocelektomioperation. Framgången med det kirurgiska ingreppet är tydligare under den 6:e månaden efter operationen. Efter varicocelectomy är det en 60-80% ökning av spermaanalys och en 20-60% ökning av graviditet.
Läs: 0
