Meniscusskador
Vi hör faktiskt ordet menisk väldigt ofta. Som läkare får meningarna vi använder för det mesta oss att le. 'Jag har en menisk', 'Jag tror att jag har en menisk', 'Eller är jag en menisk, doktor? I själva verket, vad som menas med alla dessa är rivningen av fibrobroskstrukturen i knät (varken för mjuk eller lika hård som brosk), som vi alla har kallat menisker.
Det finns två menisker i vårt knä, inre och yttre. Till formen liknar de en halvmåne, bokstav C eller bönform. Deras genomsnittliga bredd är cirka 9-10 mm och deras genomsnittliga tjocklek är cirka 3-5 mm. De slits ut och tappar sin tjocklek när de blir äldre. Under knärörelser rör sig den yttre menisken mer än den inre. Anledningen till detta är att den inre menisken är bättre kopplad till de strukturer vi kallar kapseln runt knät.
Men vad gör dessa menisker?
Meniskens primära funktion är att fördela belastningen som kommer in i knäleden. När vi står upprätt passerar 50 % av belastningarna på knäna genom meniskerna, när vi böjer våra knän 90 grader överförs 85 % av belastningarna genom meniskerna. Den har också stötdämpande egenskaper. Det bidrar till den smörjande egenskapen i fogen. Den inre menisken har tillsammans med främre korsbandet också en sekundär effekt som hindrar knäet från att glida framåt.
Förekommer inte den så kallade meniskrevan hos personer som idrottar? Kan det hända mig också?
Ja, meniskrevor, som uppstår särskilt i unga åldrar, uppstår efter trauma när man idrottar. Men i äldre menisker kan menisker som har blivit slitna och tunnare under åren uppstå när man trampar lätt på marken bakåt eller till och med när jag sitter på huk.
Hur vet jag om min menisk är trasig?
Vid meniskrevor känner patienter i allmänhet en plötslig stickande smärta, mestadels i den inre delen av knät och ibland i den yttre delen, under trauma eller särskilt under rörelsen av att rotera vår kropp. De flesta av dem klagar över att de hör ett ljud från deras knä vid den tiden. Efter händelsen klagar de över smärta när de trampar och speciellt när de vänder sig. Vissa patienter säger till och med att de inte kan röra sina knän tillsammans i sängen på grund av smärta. Inget av dessa fynd är faktiskt specifikt för meniskrevor. Det kan också ses vid skador på andra vävnader. Det bästa efter sådan smärta är att undersökas av en ortopedisk läkare.
En vän till mig kunde inte röra knäet alls när hans menisk slets. Varför händer detta?
Menisker kan slita på många sätt. Revans storlek, placering och form kan orsaka olika mekaniska problem. I fall av revor av hinkhandtag och flikformade revor (där en stor meniskbit är rörlig), kan meniskbitar komma in i ledutrymmet, vilket begränsar knärörelserna och gör att knät förblir böjt och orsaka smärta. I det här fallet kommer operationen att bli oundviklig. Personer med mediala meniskrevor kan uppleva en känsla av tryck och osäkerhet eftersom den sekundära effekten av den mediala menisken som hindrar knäet från att röra sig framåt elimineras.
Kan en trasig menisk behandlas med medicin?
Operation för varje meniskrivning. Vi ingriper inte. Särskilt i fall av revor som uppstår utan någon skada på grund av åldrande och slitage av menisken, vilket kallas för degenerativ rivning i äldre åldrar, försöker vi först eliminera besvären med ödem och smärtstillande mediciner. Om patientens besvär lindras med mediciner och övningar som stärker musklerna runt knät kan kirurgisk behandling utföras. Det kräver ingen behandling.
Kan menisker läka av sig själva?
En av nackdelarna med menisk är att endast 10-25 % av området runt kanterna är rikt på kärl och dessa områden kan få bra näring. När den närmar sig mitten kommer dess näring endast från ledvätska, så dess läkningsförmåga är väldigt, väldigt låg, förutom det välnärda området på 10-25 % vid kanten.
För att öka dess läkning , kompletterande livsmedel, kalciumtillskott och till och med dricksoppor som kelle paça< br ​​/> Är det nödvändigt?
Människor som äter regelbundet och tillräckligt behöver inte ta ytterligare protein och kalcium. Det finns inga publikationer som visar att mat att dricka eller äta har en positiv effekt på läkningen.
Tvärtom, existensen av ett livsmedel som minskar läkningen när det äts har inte bevisats vetenskapligt.
För att förstå om jag har en meniskriv eller inte. Vilken typ av test ska jag göra?
Faktum är att många patienter som vänder sig till oss med klagomål om knäsmärta frågar oss omedelbart om vi skulle som en magnetisk resonanstomografi (MRT). De mest användbara sakerna för oss att ställa diagnosen är historien om de besvär som vår patient berättar för oss och de fynd vi upptäcker under undersökningen.
Från och med nu är den första undersökningen vi vill ha direkta röntgenbilder av vår patient. Detta är ett test som vi kan erhålla och utvärdera omedelbart. Eftersom ledbrosket skadas tillsammans med menisken vid artros, som folk kallar förkalkning, hos äldre patienter skiljer sig deras behandlingsmetod från individer med enbart meniskrevor. Den dras tillbaka i fall av tveksamhet eller hos patienter som är planerade för operation. I studier är framgångsfrekvensen för magnetisk resonanstomografi för att visa meniskrevor runt 75-80%. Som framgår är det 20% chans att missa en patientgrupp. Det finns �. Därför är undersökningsfynd mycket viktiga för behandlingsplaneringen. Eftersom det finns många människor i samhället som är rädda för att komma in i slutna utrymmen, är det ibland nödvändigt att göra behandlingsplanering utan MR-undersökning.
När krävs kirurgisk behandling?
Artroskopisk kirurgi, speciellt för meniskrevor som uppstår vid låsning i knät efter trauma måste åtgärder vidtas. För det finns nu ett mekaniskt problem här och det måste elimineras. Patienter som ofta känner sig fastna i knät, har återkommande svullnad i knät och diagnostiserats med en meniskrivning hör till de patientgrupper som kräver artroskopisk kirurgi. Hos patienter med smärta utan några uppenbara mekaniska fynd (fast, låsning, känsla av att trycka på ett gap), om deras smärta inte försvinner efter 3 månader av ödem och smärtlindrande mediciner, träning, kall applicering och om de har känslighet i området där de har meniskproblem, kan artroskopisk intervention utföras.
Vad är artroskopi?
Artroskopi är en direkt observation av leden med ett speciellt kamerasystem genom att gå in genom små hål, och under tiden utförs de ingrepp som krävs för behandling med speciella ortopediska verktyg genom små hål.
Vanligtvis utförs ingrepp genom 2 små hål på 1 cm. Spinalbedövning (bedövning från midjan) används vanligtvis under ingreppet. Generell anestesi används vanligtvis i de fall där spinalbedövning inte kan utföras eller när patienten önskar få generell anestesi. Vi gör det möjligt för våra patienter som vill se sin operation att se vad vi gör genom att förklara sin situation på skärmen under artroskopi. Detta är naturligtvis möjligt hos patienter som får spinalbedövning. På så sätt kan patienter se problemområdena i sina knän och se vad vi gör för dem.
Vad är proceduren vid artroskopi för meniskrivning? Görs det?
Som vi nämnde tidigare är menisker användbara strukturer. När en hel menisk tas bort ökar krafterna på ledytan på den sidan 2-3 gånger och som ett resultat uppstår broskskador och artros, som folk kallar förkalkning, vid ett tidigare tillfälle. Av denna anledning är det nödvändigt att överväga att reparera revor, särskilt vid revor nära meniskens kanter, där läkningsförmågan är hög. På senare år har det blivit lättare att reparera dessa revor med artroskopiska specialsuturmaterial. I fall av revor som är för dåliga för att repareras, utgör borttagning av det trasiga området behandlingen.
Hur många dagar kommer jag att stanna på sjukhuset efter artroskopi och när kan jag gå efter operationen?
Artroskopi kan utföras dagligen utan att vara inlagd, och den ligger vanligtvis på sjukhuset i 1 dygn.Det görs även genom att stanna. En dränering placeras inuti knät för att förhindra vätskeansamling och tas bort efter 1 dygn under påklädning. Om endast en del av menisken har tagits bort och ingen reparation har gjorts, är det ingen skada om patienten går. I allmänhet räcker det med en veckas promenad med stöd av en enda krycka. Om en reparation har gjorts, beroende på typ av reparation, kan full viktbäring och vissa rörelser vara begränsade under några veckor enligt kirurgen. Patienterna får övningar i sällskap av vår sjukgymnast och får veta hur man gör dem hemma. Generellt ges blodförtunnande medel i 2-3 veckor mot risken för emboli som kan uppstå även om den är låg.
Jag hade revor i både min menisk och mitt främre korsband. Är det okej om jag bara opererar menisken?
Många främre korsbandsskador uppstår tillsammans med meniskrevor. Det som är sant är att både menisken och främre korsbandsslitorna uppstår, särskilt hos patienter under 50 år. Samtidigt ingripande är viktigt.
Resultaten sägs vara mycket bättre om de görs på detta sätt.
Kommer min menisk att rivas igen efter en meniskoperation?
Om bara menisken är skadad Om en del av menisken har tagits bort eller reparerats kan en menisksrivning uppstå om en skada uppstår. Men detta inträffar inte på grund av artroskopisk intervention, det sker på grund av trauma.
Kan menisktransplantation utföras?
Under de senaste åren har menisktransplantationer från kadaver kunnat utföras hos unga patienter vars hela menisk har skadats på grund av trauma. Framgångsfrekvensen är för närvarande runt 75-85 % under en 10-årsperiod.
Jag har också artrit i mina knän och min menisk är trasig. Kommer jag att ha nytta av artroskopi
operation?
Meniskrevor som uppstår på grund av artros (förkalkning) bör utvärderas separat. Om det finns avancerad artros kommer patienterna inte att dra nytta av meniskingreppet som endast utförs genom artroskopi. Klagomålen fortsätter. Olika operationer krävs hos sådana patienter.
Som ett resultat är meniskrevor ett tillstånd som varierar från person till person och kräver en bra ortopedisk undersökning. Patienterna har stor nytta av behandlingarna. Patienter med sådana besvär i knät bör omedelbart konsultera en ortopedisk läkare.
Läs: 0
