SOMATISERING HOS BARN OCH UNGDOMAR
Somatisering används för att beskriva psykiska sjukdomar som inte kan förklaras av organiska orsaker, tros bero på psykosociala eller känslomässiga faktorer och förekommer med fysiska besvär och dysfunktion. Patienter med somatisering klagar över fysiska symtom, eller symtomen är överdrivna i en utsträckning som inte kan förväntas av fysisk patologi. Dessa patienter, som tillskriver sina somatiska symtom en fysisk störning, söker medicinsk hjälp. Dessa patienter skapar svårigheter i det diagnostiska tillvägagångssättet och behandlingen för läkaren.
Somatisering är vanligare hos vuxna kvinnliga patienter. För att diagnostiseras med somatiseringsstörning måste det finnas en historia av flera fysiska besvär som inträffar under en period av flera år, som leder till behandlingssökande eller leder till försämring av sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden, och som börjar före ålder av trettio. Även om somatiska symtom ofta ses hos barn och ungdomar, ställs diagnosen somatiseringsstörning sällan före vuxen ålder. Eftersom diagnoskriterier utvecklade för vuxna används, och det faktum att dessa diagnoskriterier är överdrivna för barn och kravet på kronicitet gör det svårt att ställa denna diagnos. Trots denna svårighet att ställa diagnos visar studier utförda med vuxna patienter att besvären hos 20 % av patienterna med diagnosen somatiseringsstörning började före tonåren.
Oförklarade smärtbesvär är särskilt vanliga hos barn och ungdomar. Huvudvärk rankas först bland smärtbesvär. I samhällsundersökningar är andelen barn och ungdomar som rapporterar att de har huvudvärk varje dag eller ofta mellan 10-30 %. Andra vanliga smärtbesvär är buksmärtor (10-25%), extremitetssmärtor (5-10%)och bröstsmärtor (7-15%). Förutom smärtbesvär är yrsel, illamående och trötthet de vanligaste symtomen. Buksmärtor rapporteras oftare hos barn och huvudvärk hos unga. Somatisering är vanligtvis polysymptomatisk och antalet symtom ökar med åldern.
Somatisering är Störningen börjar vanligtvis i tonåren. Förekomsten av somatisk ångest är hög även i den unga befolkningen som inte söker sig till kliniker. I screeningstudier har man sett att 40 % av barn och ungdomar ofta är oroliga för sin hälsa och 20 % är alltid oroliga. Det sägs att flickor är mer oroliga än pojkar.
Olika somatiska besvär ses oftast i tidig tonåren. Medan buksmärtor ofta förekommer i tidig barndom, blir huvudvärk och extremitetssmärta mer framträdande när åldern fortskrider. Även om frekvensen av somatiska symtom i barndomen är lika hos flickor och pojkar, är den betydligt högre hos flickor under tonåren.
Somatisering hos barn och ungdomar åtföljs ofta av andra psykiatriska störningar. Depression och ångestsyndrom observeras särskilt hos dessa patienter, och separationsångest och panikångest är de vanligaste ångeststörningarna som åtföljer somatisering. Somatisering kan orsaka betydande försämringar i akademisk och social funktion. Skolbortfall kan påverka studieresultatet. Dessa barn har svårt att upprätthålla kamratrelationer. De kan inte övervinna åldersanpassade utvecklingsproblem. Överdrivet beroende av föräldrar och låg självkänsla är vanligt. Det verkar som om överpresterande flickor är mer benägna att få kroniska somatiska besvär än pojkar.
Det finns olika åsikter om orsaken till att somatisering uppstår.
1- Psykodynamisk förklaring. :Den psykodynamiska förklaringen är att omedvetna konflikter, önskningar eller behov förvandlas till en somatisk dysfunktion. Det resulterande symtomet symboliserar en impuls eller konflikt relaterad till ångest och skyddar individen från ångest. Att förvandla ångest till en dysfunktion kommer inte bara att lindra ångesten (primär vinst), utan kommer också att hjälpa individen att vårdas som patient och hålla sig borta från ansvar ett tag (sekundär vinst). Vinster som att patienten blir av med obehagliga känslor eller interna konflikter, får uppmärksamhet och medkänsla från människorna runt omkring honom, eliminering av negativa beteenden, undviker ansvar och social förstärkning förbättrar också sjukdomen. Det spelar en viktig roll i fortsättningen av Men både primära och sekundära vinster är omedvetna, och det är fel att skylla patienten för dessa vinster och bli arg på tanken att han fejkar det.
2- Biologiska faktorer:
strong> Man tror att genetiska faktorer kan spela en roll i etiologin för somatiseringsstörning. . Olika somatiska symtom ses ofta i familjen till ett barn med somatisering.3- Inlärningsteori: Ett barn som råkar ut för en mindre olycka eller sjukdom kan snabbt lära sig fördelarna med sjuk roll och återhämta sig. Det kan vara motvilligt eller återkommande. Symtomen kan återkomma, särskilt om föräldrarnas oro och nyfikenhet över sjukdomen är uppenbar och om sjukdomen gör att patienten kan bli av med det ansvar som stör dem. På liknande sätt är förekomsten av en sjukdomsmodell hos familjemedlemmar starkt korrelerad med utvecklingen av somatoforma störningar.
4- Familjesystemteori: Enligt denna teori, vissa typer av familjer funktion kan initiera somatiska symtom hos barn eller orsaka somatiska symtom hos barn Symtom har en speciell funktion inom familjesystemet, bevarar och upprätthåller familjens funktionalitet och kanske förebygger konflikter. Till exempel; I en familj kan symtom hos ett barn se till att familjen håller ihop och inte faller isär, eller att pågående konflikter kan upphöra. Det rapporteras att dessa patienter har äktenskapsproblem i sina familjer.
5- Uttryck av känslor och kommunikation: Hos människor som inte kan uttrycka sina känslor lätt är de fysiska symptomen personens kroppsspråk. Dessa symtom är en form av kommunikation eller ett rop på hjälp. På samma sätt, om uttrycket av känslor är ett oönskat beteende som förhindras inom familjen, kommer denna attityd orsaka att barn med problem utvecklar fysiska symtom.
6- Sociala och kulturella faktorer: > Kulturella faktorer tenderar till somatisering eller spelar en viktig roll i urvalet av somatiska symtom. I repressiva, konservativa och religiösa kulturer kan undertryckande av sexuella drifter eller oförmåga att fritt uttrycka tankar och känslor orsaka symtom. I samhällen där psykiatriska störningar inte tas emot väl kan personer med ångest eller depression uppleva psykiska besvär. Istället kan de söka psykiatrisk hjälp med fysiska besvär.
BEHANDLING:
Inom barnpsykiatrin görs patientutvärdering genom att man undersöker barnet och familjen tillsammans och genom detaljerade intervjuer. Här ses barnets beteendeegenskaper, utvecklingsnivå samt familjeinteraktioner igenom och behandling planeras efter klargörande utifrån diagnos, psykiatrisk diagnos, medicinsk diagnos och familjedynamikformulering. Här används ett mer helhetsgrepp som tar hänsyn till barnets utvecklingsnivå, den familjemiljö de lever i och dess följsamhet till behandlingen. Psykodynamiska, stödjande kognitiva och beteendemässiga tekniker och individuell psykoterapi, familjeterapi, gruppterapi och lekterapi kan tillämpas individuellt eller i kombination på sätt som är lämpliga för barnet och familjen. I terapin är relationen mellan terapeuten och barnet det viktigaste terapeutiska elementet. Denna relation ska vara positiv, vänlig och hjälpsam. Det är nödvändigt att identifiera och behandla andra psykiatriska störningar som åtföljer somatisering, såsom affektiv störning, ångestsyndrom, psykos eller uppmärksamhetsstörning och hyperaktivitetsstörning. Om dessa störningar åtföljs kan läkemedelsbehandling krävas. Men inom barnpsykiatrin är drogbehandling generellt symtomatisk och används för att minska maladaptiva beteenden, förbättra adaptiva beteenden inom områden som skolprestationer och ge större nytta av psykoterapi. Inledningsvis bör barnets psykopatologi och fysiska tillstånd vad gäller mottaglighet för biverkningar undersökas i detalj. Det är också viktigt om de som tar hand om barnet kommer att ge läkemedlet regelbundet. Läkemedlets nytta och skadeförhållande bör beaktas och förklaras för familjen.
Om det finns motoriska symtom kan sjukgymnastik och övningar användas i behandlingen. Denna typ av tillvägagångssätt accepteras i allmänhet lätt av patienten och säkerställer patientens aktiva deltagande i behandlingen.
Somatiseringsstörning har ofta ett kroniskt förlopp. Det kan orsaka betydande försämringar i patienternas sociala och yrkesmässiga funktion. Därför är tidig behandling mycket viktig.
< br />
Läs: 0
