Cancercellers spridning till bukmembranet och organ och strukturer i bukhålan kallas peritoneal carcinomatosis. Cancer kan spridas till ett begränsat område i bukhålan, eller så kan den bli mer utbredd och involvera hela buken. Tyvärr är peritoneal carcinomatosis en indikator på avancerad cancersjukdom, och om den inte kan behandlas minskar patientens förväntade livslängd avsevärt.
Tillväxten av cancerceller kan också orsaka dysfunktion i andra organ i buken. Det orsakar besvär som illamående, kräkningar, oförmåga att äta, viktminskning och buksvullnad, särskilt till följd av förträngning och obstruktion i tarmarna.
Hur behandlas peritoneal karcinomatos?
Majoriteten av patienterna är ofta i avancerade stadier och de har en utbredd sjukdom, och efter detta stadium är behandlingsalternativen begränsade till kemoterapi.
Först rensas cancerområdena i buken från cancer med en omfattande och specialiserad operation. Vid behov tas även organ som drabbats av cancer bort. Vid denna operation kan bukhinnan, en del av tunntarmen, tjocktarmen, mjälten, livmodern och äggstockarna hos kvinnor ofta avlägsnas. Sedan riktar man sig mot de osynliga cancercellerna i buken och het kemoterapi (HIPEC) används för att förstöra dem.
Varje patient genomgår operation (cytoreduktiv) kirurgi). och kan det behandlas med het kemoterapi (HIPEC)?
Efter att informationen om patienten och sjukdomen utvärderats i detalj av rådet som består av allmän kirurgi, onkologi, radiologi, nuklearmedicin, Patologi- och gynekologispecialister som är erfarna inom detta område, behandlingen är avslutad, formen bestäms.
För vilka cancerformer som sprider sig till bukslemhinnan används det?
Tunntarm (tjocktarm och ändtarm)
Himmeltarm (appendix)
Ovarie
Uterus (endometrium)
Pseudomyxoma peritonei
Mesoteliom
Primär peritoneal karcinomatos
Även om det inte är särskilt vanligt, kan det också användas vid spridning av bröst-, mag-, bukspottkörtelcancer och vissa andra cancerformer till bukhinnan.
Vad är het kemoterapi - HIPEC?
Kirurgi Det är en integrerad behandling. Intraabdominal spridning genom operation Efter att cancern har försvunnit tillämpas het kemoterapi (HIPEC) för att förstöra osynliga cancerceller.
Genom en speciell anordning injiceras det läkemedel som är specifikt bestämt för patienten i patientens bukhåla i serum uppvärmt till cirka 42 grader, med den lämpliga dosen som beräknats för den patienten.
För att göra en analogi med mindre medicinska termer:
Låt oss tänka på cancer som har spridit sig i buken som en smutsig mattallrik. Vi kan jämföra bortskrapningen av matrester från tallriken och tvätta den noggrant med kranvatten med borttagning av intraabdominal cancer genom operation. Att sedan placera denna tallrik i diskmaskinen och tvätta den med varmt vatten och diskmedel för att ta bort osynliga mikrober kan liknas vid att döda osynliga cancerceller med het kemoterapi – HIPEC-applikation.
Varför är kemoterapi het? Är det applicerat?
Värme ökar inte bara penetrationen av kemoterapiläkemedlet i cancercellen, utan har också effekten att döda cancerceller. Av denna anledning appliceras varm kemoterapi – HIPEC med en temperatur på cirka 42 grader, vilket definieras som medicinsk hypertermi.
Hur länge appliceras den?
I operationssalen, medan patienten sover under narkos, 30 -Den appliceras på 90 minuter.
Om jag inte opereras, är det möjligt att applicera bara het kemoterapi?
Het kemoterapi – Kemoterapiläkemedel som ges med HIPEC är högst 2-3 storlekar stora. Det kan gå in i mm cancer. Av denna anledning kommer det inte att räcka att endast använda het kemoterapi - HIPEC utan att kirurgiskt avlägsna större cancerområden.
Men hos vissa patienter som inte kan behandlas med kirurgi, vid omfattande vätska - ascites i buken, het kemoterapi - kan HIPEC appliceras med öppen eller laparoskopisk kirurgi för att minska denna vätska.
Vad är skillnaden från intravenös kemoterapi?
Intravenös kemoterapi kan nå organen genom det vaskulära nätverket och är effektiv. Men eftersom de flesta av cancerområdena i bukhinnan och bukhålan inte har sin egen kärlstruktur är de anslutna till kärlnätverket. Distribuerad kemoterapi kan inte nå dem tillräckligt. När dosen höjs för att nå mer, orsakar det biverkningar i många organ och strukturer, särskilt levern, njurarna och benmärgen. Men med applicering av het kemoterapi – HIPEC, är effekten av kemoterapi mycket högre än när kemoterapi ges intravenöst, eftersom kemoterapin värms upp och administreras direkt in i bukhålan och på cancercellerna. Eftersom kemoterapi absorberas mindre från bukhålan och passerar till organen, är biverkningarna mindre än samma dos av kemoterapi som ges intravenöst. Av dessa skäl är den kemoterapidos som kan ges när intraabdominal varm kemoterapi – HIPEC appliceras, planerad att vara högre än när den ges intravenöst.
Min sjukdom operation (cytoreduktiv kirurgi) och värmekemoterapi – inte lämplig för HIPECmen finns det något annat alternativ än intravenös kemoterapi för att fördröja utvecklingen av min intraabdominala sjukdom? p>
Hos utvalda patienter kan PIPAC(Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy) - trycksatt aerosolkemoterapi användas för att fördröja utvecklingen av cancer i buken, skjuta upp utvecklingen av besvär som intestinal obstruktion och buken svullnad - ascites, och förlänga patientens livslängd. Denna metod tillämpas i operationssalen medan patienten är under narkos. Patientens buk nås genom att man gör två 5-10 mm hål i patientens buk med hjälp av laparoskopimetoden och cellgiftsbehandlingen ges genom att man bildar en aerosol under tryck med hjälp av en speciell anordning.
Vi ville förklara denna metod med en analogi för att göra det lättare för våra patienter att förstå: Att applicera kemiska bekämpningsmedel på mycket stora ytor genom att spraya dem under tryck för att döda insekter och flugor i trädgårdar. Här ökar användningen av kemoterapiläkemedlet i form av tryck och aerosol dess penetration i cancervävnader.
Är het kemoterapi – HIPEC bara en terapeutisk metod? Kan det också användas som en förebyggande/förebyggande metod?
Hos patienter med tjocktarms- och magcancer, även om sjukdomen spred sig till buken - peritoneal carcinomatosis upptäcks inte under den första operationen, vissa patienter utveckla det under senare år än andra. Det förutspås att risken för intraabdominalt återfall av sjukdomen och utveckling av peritoneal karcinomatos kan vara högre.
Risken att utveckla peritoneal karcinomatos kommer att vara hög hos patienter med följande egenskaper:
-
Tarmobstruktion eller tarmperforation på grund av cancer
-
Under operationen detekteras vätska som kallas ascites i bukhålan
-
Patologirapporten visar att cancern är pT4 och involverar lymfkörtlarna
p>
Hos dessa patienter som löper hög risk för peritoneal karcinomatos kan varm kemoterapi - HIPEC användas i förebyggande syfte under cancerkirurgi eller en viss tid efter operationen, innan peritoneal karcinomatos utvecklas.
Läs: 0
