TAND- OCH MUNSMÄRTA

Nerverna som ger innervering av munnen och tänderna är maxillär- och underkäksnerver.
Maxillärnerv: Det är andra grenen av trigeminusnerven, som är V. kranialnerven. Det härstammar från den främre gränsen av Gasser ganglion. Den bär helt och hållet sensoriska fibrer. Innervation:

Tanden är en lem som kan orsaka smärta även hos friska människor. Även om många dentala orsaker orsakar smärta, beskriver många patienter smärta i mun, käke och ansikte som tandvärk. Det är ofta svårt att urskilja om smärtan kommer från tanden eller andra strukturer i ansiktet. Därför bör egenskaperna hos tand- och ansiktssmärta vara väl kända. Nerverna som ger innervering av munnen och tänderna är maxillär- och underkäksnerver.

Maxillärnerv: Det är den andra av trigeminusnerven, som är V. kranialnerven. är grenen. Det härstammar från den främre gränsen av Gasser ganglion. Den bär helt och hållet sensoriska fibrer. Innervation:

Mellersta delen av ansiktet
Nedre ögonlock
Näskanten
Övre läpp
Nasofarynx, maxillary sinus, mjuk gom, tonsill och en del av munslemhinnan
Övre tandkött och tänder

Anterior (Major) palatinnerven: Det härrör från den zygomatiska grenen av maxillärnerven. Det ger innervering av den hårda gommen till framtänderna. Den bär också på smärtan i tandköttet och slemhinnan i denna region.

Posterior superior alveolar nerve: Den är vanligtvis uppdelad från maxillarisnerven i två, sällan en enda gren . Den bakre ytan av maxillan ger grenar till tandköttet och kinden. Det går in i de bakre alveolära kanalerna i överkäken och förenar sig med den övre alveolära nerven. Den innerverar molartänderna genom att ge tre grenar.

Mellan och främre övre alveolära grenarna: Fibrerna som kommer från mitten superior alveolar (dental) nerv är i de främre och bakre grenarna. Den kombineras med de intilliggande fibrerna för att bilda den överlägsna dentala plexus. Den främre övre alveolargrenen ger grenar till framtänderna och hundtänderna.

Infraorbitalnerven: Det är den terminala kutana grenen av maxillärnerven. Dess överlägsna labiala gren innerverar huden som täcker de övre tänderna, munslemhinnan och blygdläpparna.

Mandibularnerven: Det är den tredje grenen av trigeminusnerven. Den innehåller sensoriska och motoriska fibrer. Områden som innerveras av sensoriska fibrer:

Öra
Extern meatus
Kind
Underläpp
Underansikte
Kind-, tung- och mastoidhålans slemhinna
Nedre tänder och tandkött
Käke- och käkled
Duramater och en del av skallen

Buccal nerv: Det är en liten sensorisk gren som kommer från den främre grenen av nerven underkäken. Det ger grenar till huden och munslemhinnan som täcker buccinatormuskeln.

Auriculotemporal nerv: De artikulära grenarna, som är grenar av denna nerv, bär känslan av käkleden .

Nerven alveolär nedre: Den löper tillsammans med den nedre alveolära artären. Det finns två terminalgrenar. Av dessa ger incisivnerven innerveringen av framtänderna och hundtänderna.

Den mentala nerven ger grenar till molar- och premolartänderna. Den lämnar det mentala foramen och avger grenar som får känsel från underläppen.

Fibrerna i nerverna som innerverar tänderna består vanligtvis av axoner som innehåller A-beta-, A-delta- och C-fibrer och en liten mängd sympatiska efferenter. Känslighet i tanden uppstår med den snabba vätskerörelsen i dentaltubuli och stimulering av ändarna av A-fibrerna vid pulpa-dentingränsen eller inom 0,1-0,2 mm från dentintubulierna. Den resulterande skarpa smärtan är mycket allvarlig och skiljer sig mycket från smärta som uppstår i andra vävnader. Detta beror på den stora mängden nociceptiva A-fibrer i normal tandvävnad och vissa strukturella egenskaper hos dentinlagret. Pulpalinflammation orsakar speciella problem i tanden eftersom detta lager är stel och inte tål ökningen av pulpalvätsketrycket. C-fibrer finns i pulpan och stimuleras av mediatorer, särskilt de som är ett resultat av inflammation.

Utvärdering av dental och intraoral smärta

För korrekt diagnos av smärta i tänder och omgivande vävnader, goda kunskaper om anatomi samt fysisk undersökning , bör laboratorie- och radiologiska undersökningar utföras tillsammans. Att definiera patientens historia och smärtans karaktär är den första och viktigaste komponenten i patientutvärderingen. En detaljerad historia bör tas om platsen och spridningen av smärtan. Dessutom bör smärtans natur, dess intensitet, frekvens, periodicitet och varaktighet läras. Om smärtan inte är konstant bör de tidpunkter då smärtan blir värre och värre under dagen undersökas. Faktorer som provocerar och dämpar smärta bör också noggrant ifrågasättas. En allmän muntlig undersökning bör utföras och svaret på tandslag, varma och kalla applikationer bör utvärderas. Det är mycket viktigt att jämföra det positiva fyndet i en tand med den symmetriska på motsatta sidan. För att bestämma den exakta platsen för smärtan använder vissa läkare även faktorer som svaret på elektrisk stimulering av pulpan eller effekten av lokalbedövningsinfiltration på smärtan. Radiologisk undersökning är också till hjälp i diagnosfasen.

Odontogen smärta:

Tandvärk eller odontalgi härrör från pulpaskiktet i tanden eller parodontala strukturer vid rotspetsen (Periodontalt ligament och ben)kan orsakas av exponerat dentinlager eller rotyta, brutet yttre, trauma och iatrogena orsaker.
Tanden består av emalj-, dentin- och cementlager och är ansluten till benet som stöder det med parodontala ligamentet. Inuti denna hårda låda finns fruktköttet, som är huvudkällan till smärta i munnen. Inuti pulpan finns ett komplext nätverk av kärl, lymfvävnad och nervvävnad. Skydd av pulpan beror på den hårda vävnaden utanför. När den exponeras är den överkänslig för all kontakt.
Stimulering av tandpulpan framkallar ett svar som liknar det som orsakas av en visceral stimulans. Stimulering av denna vävnad, den exponerade nerven, resulterar bara i smärta, och intensiteten av denna smärta är oberoende av stimulansens intensitet.

Akut Pulpit:
Skador på massan orsakas av termisk, mekanisk eller kemisk irritation. Den vanligaste g� Den antagna orsaken är karies. Klassiska tecken på inflammation, såsom förhöjd temperatur, svullnad och smärta, kan förekomma och resultera i pulpalnekros. Den svullna tandpulpan blir mer smärtsam när det intradentala trycket ökar.Det mest utmärkande kännetecknet för hyperreaktiv pulpalgi är dess känslighet för kyla. Att applicera is på den misstänkta tanden ger en kort, skarp smärta som varar något längre än stimulansen. Denna typ av obehag kan uppstå med en ny tandrestaurering. Pulpalgi är vanligtvis reversibel.
Uppkomsten av smärta vid applicering av värme tyder på ett spektrum av pulpalpatologi inklusive tillfällig pulpalhyperemi, pulpainflammation eller nekros. Vanligtvis finns det en fördröjning på några sekunder mellan appliceringen av värme och uppkomsten av smärta. Obehaget kan pågå i några sekunder efter att temperaturen sjunkit. Smärtan är stickande och pulserande.
I närvaro av avancerad pulpit visar visuell och radiologisk undersökning karies som sträcker sig till dentinet och ibland pulpalvävnaden.

I behandlingen, vid långsam karies progression, kariesborttagning och tandreparation, medan detta är tillräckligt krävs i mer avancerade fall pulpotomi, pulpektomi och som en sista utväg tandutdragning. Acetylsalicylsyra och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och kodein är effektiva vid medicinsk behandling av smärta.

Periapikal och periodontal smärta (muskuloskeletal smärta)
Den muskuloskeletala komponenten av tandvärk.Det härstammar från parodontala ligamentet. Denna struktur förbinder tanden med benet. Parodontala ligamentet bildar en rikt innerverad synartroidal led. Akut periapikal abscess är den vanligaste konsekvensen av akut pulpit på grund av obehandlad karies. Purulent material från den nekrotiska tandmassan rinner in i detta nervrika utrymme genom det apikala foramen. Vid irritation, i närvaro av inflammation eller infektion, uppstår en dov, pulserande smärta. Denna smärta kan vara väl lokaliserad och provocerad. Det kan ta timmar. Svårighetsgraden av smärtan ökar i direkt proportion till svårighetsgraden av den inflammatoriska händelsen, cellskador, mängden pus som bildas och omfattningen av infektionen. Ett mycket utmärkande fynd vid periapikal inflammation är tandens känslighet för slagverk. Beroende på svårighetsgraden av periapikal patologi Lokaliserat vävnadserytem, lokal eller utbredd cellulit, trismus och lymfadenit kan förekomma samtidigt.

Periodontal inflammation eller ökat tryck på en infekterad tand ökar också smärtan. Svullnad av det parodontala ligamentet gör också att tanden reser sig något från sin sockel. Vid tuggning utsätts tanden för en extra funktionell belastning, vilket ytterligare förvärrar detta problem.
Antibiotisk behandling mot bölden, dränering av abscessen och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, meperidin och kodein är effektiva mot smärtan .

Broken Tooth Syndrome:
Denna smärta kan orsakas av en ofullständig (trasig tand) eller en fullständig tandfraktur (fallen tand). ) härstammar från. En frakturerad tand orsakar sensibilisering av dental pulpa och pulpit och skapar intensiv smärta i de djupa parodontala fickorna. Denna situation ses särskilt i molar och premolar tänder. Vertikala kanalfrakturer förekommer oftast i endodontiskt behandlade bakre tänder hos patienter mellan 45-60 år. En ofullständig fraktur framkallar smärta när den involverar dentinlagret på en bakre tand. Karies, felaktig tandrestaurering, atypisk rotkanalsanatomi kan orsaka detta syndrom. Smärtan är intermittent, kortvarig och en smärta i skarp chockstil. Sidobett och tuggning förvärrar smärtan.
Lokalisering av tandsprickan är svår och exakt anamnes, termisk pulpatest och undersökning av tandväggarna av den misstänkta tanden krävs. Intra alveolära rotfrakturer kan endast upptäckas med röntgen.
Att ta bort den trasiga tandbiten omedelbart minskar smärtan. Rotfrakturer kräver vanligtvis också borttagning av tanden.

Dentin- och cementsmärta:
Man tror att känsligheten hos normalt friska tänder beror på den hydrodynamiska stimuleringen av neurala förlängningar i de exponerade dentintubulierna. Externt dentin och cement är inte innerverat. Mekanisk, termisk eller kemisk (söt) stimulering följs av skarp, intermittent smärta. Fluortandkrämer, applicering av strontiumkloridlösning och iantofores med fluor är effektiva i behandlingen.

Bruxismsmärta:
Bruxismsmärta orsakas av Parodontala Ligament eller pulpalinflammation .

_{Läs: 0}

Nyligen tillagd