Bröstcancer är den vanligaste cancerformen hos kvinnor. Av denna anledning rankas den först i canceroperationer som utförs på kvinnor. Bröstcancer är en typ av cancer som sprids främst genom lymfkörtlar. Den första platsen den metastaserar är oftast lymfkörtlarna i armhålan.
Det kliniska skedet av bröstcancer när den först diagnostiseras är mycket viktigt för behandlingsplaneringen. Klinisk stadieindelning bestäms genom manuella och radiologiska undersökningar av storleken på massan i bröstet, dess omfattning, om cancern har involverat hud och bröstvägg samt dess spridning till lymfbanorna och avlägsna organ. Radiologiskt är mammografi, ultraljud, tomografi, magnetisk resonans (MR) och PET-CT ofta använda metoder. I det stadium som kallas "Bröstcancer i tidig stadie" (stadium I och II) är cancern liten i bröstet och det finns inga misstänkta lymfkörtlar som är påtagliga under armhålan eller detekteras av UL, eller antalet misstänkta lymfkörtlar är en eller två.
Bröstcancer i ett tidigt stadium är ett operationsstadium och patienten opereras först. Beroende på vilken typ av operation som utförs efteråt, den patologiska stadieindelningen av tumören som erhålls som ett resultat av undersökningen av de kirurgiska proverna och tumörens biologiska egenskaper; Ytterligare behandlingar tillämpas med kemoterapi, strålbehandling, hormonterapi och riktade terapimedel. I det tredje steget är syftet att krympa tumören och regrediera sjukdomsstadiet med kemoterapi och systemiska behandlingar. Därefter planeras operation. I det fjärde eller metastaserande stadiet utförs operation endast i speciella fall.
Det har skett en allvarlig utveckling inom behandlingen av bröstcancer, särskilt efter 1980-talet. För det första utvecklades istället för mastektomioperation (borttagning av hela bröstet), som tidigare utfördes på alla patienter, oavsett hur liten tumören var och hur tidig diagnosen var, bröstbevarande operationsmetoder där tumören togs bort med breda, rena bårder hos lämpliga patienter För det andra en operation i armhålan, som tidigare utförts på varje patient. Istället för lymfdissektion (borttagning av hela lymfkörtlarna i ett visst område under armhålan), "sentinel (sentinel) lymfkörtelbiopsi" utvecklades och hos patienten som opererades bestämdes lymfkörtlarna i armhålan som först fick lymfan, togs bort och undersöktes med metoder med specialfärg och kärnmaterial samt undersöktes. Om det inte finns någon tumörspridning har en metod för att bevara tidigare borttagna lymfkörtlar i armhålan utvecklats. Sentinellymfkörtelbiopsi är en relativt liten procedur för patienten jämfört med armhåledissektion.
Armödem (lymödem) som utvecklas efter bröstoperation är ett oönskat tillstånd som negativt påverkar patienternas livskvalitet. Speciellt hos patienter som var tvungna att få strålbehandling i armhålan och vars behandling påbörjades sent, är svaret på behandlingen mycket lågt och patienten kan bli nästan oförmögen att använda sin svullna arm.
Det tredje stadiet av bröstet cancer kallas "lokalt avancerad bröstcancer". I detta skede finns en tumörspridning till många lymfkörtlar i armhålan. Hos patienter som kräver operation i detta skede måste axillär lymfdissektion utföras. Som ett resultat löper patienten en allvarlig risk för armödem. Sättet att undvika axillär dissektion hos patienter i detta skede är "neoadjuvant kemoterapi", vilket är en behandlingsmodalitet som har blivit standardmetoden idag. I detta tillvägagångssätt börjar patientens behandling med läkemedelsbehandlingar. Syftet är att först regrediera tumören och lymfkörtlarna som drabbats av tumören under armen med medicinering och sedan utföra operation. Denna metod har två kirurgiska fördelar:
1- Krymp tumören hos patienter med mycket stora tumörer i sina bröst och utför bröstbevarande operation,
2- Behandla tumörlymfkörtlarna under armen med mediciner och ska ha chans till vaktpostlymfkörtelbiopsi istället för armhåla lymfdissektion. Om det fastställs att tumören i vaktpostlymfkörtlarna har rensats helt, kommer patienten att räddas från armhålan lymfdissektion.
Idag används kemoterapi och andra läkemedel vid behandling av bröst. cancer är mycket effektiva. Av denna anledning är resultaten ganska tillfredsställande. Enligt egenskaperna hos bröstcancer som bestämmer svaret på kemoterapi, fastställs det att armhålan är helt rensad med medicin hos upp till 50 % av patienterna med armhålan. Reflexionen av denna situation i praktisk tillämpning; Om operation skulle utföras till en början skulle axillärdissektion behöva utföras och hos 50 av 100 patienter som riskerar att få allvarligt lymfödem skulle armhålan vara mer smärtsam och livshotande. De är skyddade mot risken för allvarliga lymfödem, som de kanske inte kan bli av med på länge.
Läs: 0
