- Behöver dialyspatienter hjälp av specialister inom hjärt- och kärlkirurgi?
Ja, patienter med njursvikt behöver dialys under den sista perioden då de behöver procedur som kallas hemodiafiltrering måste anslutas till maskinen. De behöver en vaskulär åtkomstlinje för denna procedur. Denna vaskulära åtkomst tillhandahålls av kardiovaskulära kirurger.
- Kan vi öppna upp den lite?
Dialysmaskinen fungerar under vissa tryck under vissa tidsperioder.De filtrerar stora mängder blod med en njurliknande mekanism och pumpar tillbaka det till kroppen. Det måste finnas en vaskulär tillgång som kan ge denna process. Kateter och fistel är bland de viktigaste vaskulära åtkomstvägarna. Om patienten ska i dialys inom några dagar görs kateterinsättning, om patienten ska i dialys efter mer än 3 månader utförs fistel(arteriovenös fistel -AVF) operation.
- Införande av kateter. Vilken typ av process är det?
För att dialysmaskinen ska fungera måste blodet från patientens kropp överföras till maskinen vid ett visst tryck och mängd efter att ha vidtagit nödvändiga försiktighetsåtgärder, och efter att ha rengjorts måste den återföras till kroppen. Därför placeras ett konstgjort medicinskt material, som kan beskrivas som stort, i en stor ven hos patienten som leder till hjärtat. Det utförs under lokalbedövning under operationsrumsförhållanden.
- Finns det olika typer av katetrar?
Det finns typer av katetrar? katetrar populärt kallade temporära och permanenta, men för patienter med nedsatt njurfunktion och i det sista stadiet av behov av dialys bör permanenta katetrar användas, inte provisoriska katetrar. I själva verket placeras katetrar, som kallas temporära, endast under den perioden hos patienter som kommer att behöva dialys några gånger och som inte kommer att genomgå dialys efter att ha skrivits ut från sjukhuset. Normalt kallas det sängkateter. Det bärs i fall av förgiftning att njurarna får svårt att filtrera, plötslig hjärtsvikt och ökad vätskebelastning i kroppen.Den tas bort efter att patientens nuvarande tillstånd förbättrats och skickas hem, och det kommer inte att behövas ytterligare dialys. . På grund av dess materialkvalitet och form är denna kateter lätt att lossna, orsaka blödning eller orsaka infektion. Det är mycket benäget att brista.
I verkligheten är katetrar inte önskvärt att vara permanenta. Återigen, detta är ett felaktigt namn. I själva verket är det en kateter som kan användas under lång tid. Den är tillverkad av ett annat material och i en annan form jämfört med den provisoriskt namngivna katetern. Dess produktionsfunktion säkerställer att den orsakar färre infektioner när den finns i kroppen och kan användas under en längre tid. Eftersom katetrar är material som är anslutna till utsidan och inte tillhör kroppen påverkar de livskvaliteten negativt i form av främmande kroppsreaktion, infektion, allergi, behov av påklädning och vård samt svårigheter att upprätthålla personlig hygien. Syftet med att sätta in katetrar är att göra det möjligt för patienter som inte kan vänta tills speciella strukturer som kallas Fistel skapas för att spara tid.
- Vad är Fistel?
Fistel medicinsk Det kallas arteriovenös fistel-AVF. Det är ett speciellt kirurgiskt ingrepp som utförs för att ansluta patienten till en dialysmaskin och ge det erforderliga trycket och mängden blodflöde. En lämplig ven är vederbörligen ansluten till en artär med hjälp av speciella tekniker. Efter den framgångsrika proceduren, under idealiska förhållanden, utförs ingen procedur såsom dialys i detta område på minst 3 månader. Under denna period blir venen, som normalt har lågt tryck och har en tunn kärlväggsstruktur, en egen speciell ven, där det blir högre tryck då den är ansluten till en artär, och kärlväggsstrukturen förtjockas och förstärks enl. till detta tryck och flödesmängd. Genom att kontrollera venen i denna struktur är den tillåten att användas för dialys. Katetrar sparar tid för denna operation och vaskulär ersättningsprocess.
- Är det alltid rätt väg att gå, en kateter sätts in, en fisteloperation utförs, som om man väntar? >
Denna punkt är mycket viktig. I själva verket är det idealiska att patienten med njursvikt ska remitteras till en kardiovaskulär kirurg för fisteloperation minst 4-6 månader innan han genomgår dialys. På så sätt utförs ingreppet när patientens allmäntillstånd är bättre, kärlstrukturerna är mer intakta och oskadade och chansen att lyckas och patientens komfort är högre.
- Är proceduren svår att utföra, finns det några faror eller risker?
Detta är ett ämne som jag inte kan låta bli att nämna. Kateterprocedur , har fistelkirurgi endast anammats av kardiovaskulära kirurger med speciella intressen. Därför är det oerhört viktigt för våra patienter att undersöka denna fråga grundligt och konsultera en erfaren specialist. Även en till synes enkel procedur som att föra in en kateter kan leda till konsekvenser som lungkollaps, blödning och placering av katetern i fel ven, vilket leder till att patienten dör. Av dessa skäl är det nödvändigt att utvärdera patienten före ingreppet och kontrollera de vaskulära strukturerna där katetern ska placeras med ultraljud.Liknande problem gäller även för AVF-operationen. AVF-operationer bör utföras på armarna så nära handen som möjligt. Därmed ökas längden på kärlet i vilket patienten ska dialyseras och möjligheten att byta till den andra armen efter problem som ocklusion av fisteln minskar.
- Är finns det andra metoder för vaskulär åtkomst för dialyspatienter? Den mest idealiska metoden för vaskulär åtkomst är vilken?
Jag skulle från början vilja säga att den mest ideala vägen för dialys är fistel. Beslutet fattas dock efter patienten och dennes tillstånd. Artificiella venplaceringsoperationer kan utföras på patienter vars egna vener inte kan användas, och kateterplaceringsprocedurer från olika områden, som inte används särskilt ofta, kan utföras i de fall det inte finns något annat alternativ.
Som ett resultat är dialyspatienters vener deras livsvägar. Därför är det viktigt för dem att konsultera kardiovaskulära kirurger som är erfarna, experter på detta område och som kan lösa de problem som kan uppstå efter ingreppet.
Läs: 0
