UROLITIASI (URINSYSTEM STENAR)
Som läkare är vi intresserade av diagnostik och effektiv behandling av stensjukdom. Men metabolisk forskning som ska ge medicinsk behandling och livsstilsförändringar för att minska återfall av stenbildning (utvärdering) är minst lika viktig som stenbehandling. Utan sådan uppföljning och medicinsk behandling är den 5-åriga återfallsfrekvensen av sten runt 50 %.
Det finns en flytande del i urinen och en del kristaller och organiska ämnen lösta i denna vätska. Normalt är denna kristall osv. Om förhållandet mellan ämnen i urinen ökar (de blir övermättade) förlorar de sin löslighet och leder till stenbildning.
Övermättnad beror på urinens pH, jonstyrka, koncentration av lösta ämnen och komplexbildande egenskaper. Lösligheten av ämnen i urin kan variera dramatiskt i olika fysiologiska situationer. Medan den första urinen på morgonen är relativt sur, finns det alkalisk urin efter måltider.
MEKANISMER FÖR STENBILDNING
- FRI PARTIKEL TEORI:
Inte särskilt stödd. Kristallmassan sätter sig och växer i det distala röret och samlarrören.
- FAST PARTIKELTEORI:
Kristaller sätter sig inuti eller på väggarna i rörcellerna. Den fäster och växer där tills en sten bildas.
- TEORI OM MEDEL SOM MODIFIERAR KRISTALLFORMATION:
- HÄMMARE:
Det är namnet på ämnen som förhindrar bildning av stenar i urinen.
Mg, citrat, pyrofosfat, surt glykoprotein (nefrokalcin), alanin, glukosaminoglykan (GAG). )
KOMPLEXORER:
Genom bindning med kalcium (Ca) blir det mer lösligt (smälter) De bildar komponenter och förhindrar stenbildning.
Fosfat, Citrat, Sulfat, Mg ( Mg och citrat är både hämmare och komplexbildare)
PROMOTORER Medel som predisponerar för stenbildning:
THM (Tamm – Horsfall Protein = Uromucoid = Matrix + 3 % Sialinsyra), GAG (glukosaminoglykan), Matrix (ett slags protein).
HOMOGEN KÄRNNING:
Det är bildandet av rena stenar som ett resultat av övermättnad av endast en typ av kristaller som finns i urinen.
HETEROGEN KÄRNNING:
Det uppstår som ett resultat av utfällningen av andra typer av kristaller på vävnad, matris, protein eller andra kristaller är stenar. Den övermättnadskoncentration som krävs för heterogen kärnbildning är mindre än den som krävs för homogen kärnbildning. (exempel: Kalciumfosfat (CaPO4) och urinsyrastenar kan bilda heterogent kärnbildningsfokus för Ca Oxalat-stenar.)
KÄRNNINGSTEORI:
Kärnbildningsteorin antyder att urinstenar bildas från främmande kroppar och kristaller i övermättad urin. Men stenar bildas inte alltid hos patienter som kissar för mycket eller är uttorkade. Dessutom är 24-timmarsurinen hos dem som bildar stenar helt normal när det gäller stenbildande jonkoncentrationer.
KRISTALHÄMNINGSTEORI:
Magnesium (Mg), citrat. Det tyder på att stenar bildas på grund av frånvaron eller låg densitet av stenbildningshämmare som , pyrofosfat, surt glykoprotein (nefrokalcin), alanin, glukosamino glykan (GAG). Teorin har inte absolut giltighet, eftersom de flesta som saknar dessa hämmare aldrig bildar stenar, och paradoxalt nog kan stenar bildas hos människor som har gott om dessa hämmare.
p>
Läs: 0
