Cancer smärtbehandling

Medan sannolikheten för smärta hos en cancerpatient är 38 % i de tidiga stadierna, när sjukdomen fortskrider, når denna frekvens 85 % och försämrar livskvaliteten. Även om detta smärtbesvär är direkt relaterat till invasionen och kompressionen av tumören (85%), beror det till 17% på behandlingen av tumören (posttorakotomismärta, postmastektomismärta, plexusfibros, myelopati, kemoterapirelaterad neuropati, mukosit) /strong> beror på tumörsjukdomsrelaterade orsaker (herpes zoster, decubitus, förstoppning) hos 9 % och icke-tumörorsaker (migrän, diabetes) hos 9 %. Både somatisk smärta och neuropatisk smärta kan ses hos tumörpatienter. Till exempel, medan en cancerpatient klagar över somatisk nociceptiv smärta på grund av metastaser i kotbenet, klagar han dessutom över neuropatisk smärta på grund av epidural/ryggmärgskompression. Cancersmärta är antingen kontinuerlig, intermittent eller har plötsliga uppblossningar (plötsligt ökande smärta - läckage) smärta). Läckagesmärta, som ses hos 2/3 av cancerpatienterna, uppstår särskilt vid sväljning, hosta, avföring-miktion och rörelse, och är svår, kortlivad och svår att kontrollera. Utöver patientens basala medicinska behandling kommer användningen av kortverkande läkemedel (som transdermalt fentanyl, SC-morfin etc.) att ge smärtlindring.
Patient-onkologi-algologi-patient anhörigsamverkan för framgångsrik smärtbehandling hos cancerpatienter.Det är absolut nödvändigt. Även om systemisk analgetisk behandling enligt WHOs stegprincip är väsentlig i behandlingen, måste interventionell smärtbehandling (epidural/spinalkateter/portapplicering, neurolytiska block, radiofrekvent termokoagulering) läggas till behandlingsplanen hos lämpliga patienter.
Enligt stegprincipen som rekommenderas av WHO vid systemisk analgetisk behandling, bör mild smärta påbörjas med icke-opioid (NSAID, Paracetamol, metamizol), måttlig smärta bör påbörjas med svaga opioider (kodein cache-sirap, tramadol drop-capsule-retard tablett)och vid svår smärta bör starka opioider (morfin oral tablett, jurnista, transdermal-transmukosal fentanyl) användas . Uppmärksamhet bör fästas vid dostitrering i alla steg. Vid start av systemisk smärtstillande behandling ska SK eller IVkortverkande opioider (morfinförstärkare) stark >. Under tiden kan kortverkande opioider användas vid behov vid behandling av plötsligt ökande smärta. Tillsats av antikonvulsiva medel bör inte glömmas bort vid cancersmärta med en neuropatisk komponent.