Livsmedelsallergi uppstår när vårt immunsystem reagerar onormalt på livsmedel. Det underliggande immunsvaret kan vara IgE-medierat, IgE-oberoende eller en blandning av båda. Förekomsten av födoämnesallergier har ökat markant, särskilt de senaste åren. De vanligaste livsmedel som orsakar allergier hos barn är komjölk (2,5 %), ägg (1,3 %), jordnötter (0,8 %), vete (0,4 %), soja (0,4 %) och hasselnötter (0,4 %) 0,2 %). och skaldjur (0,1%). Hos vuxna orsakar pollenallergi ofta korsreaktivitet med matallergier. Tidiga barndomsallergier mot mjölk, ägg, soja och vete försvinner med cirka 80 % i skolåldern. Allergier mot hasselnötter, jordnötter och skaldjur kvarstår vanligtvis. Även om reaktioner på grönsaker och frukter verkar vara vanliga (cirka 5%), är dessa reaktioner i allmänhet inte allvarliga.
Immunsystemet utvecklar tolerans mot de flesta livsmedelsantigener och svarar inte. Detta kallas oral tolerans. Antigenpresenterande celler (tarm-epitelceller och dendritiska celler) och regulatoriska T-celler spelar en ledande roll i utvecklingen av oral tolerans. Intestinala epitelceller bearbetar det luminala antigenet och presenterar det för T-celler via MHC klass II-komplexet. Denna presentation orsakar anergi. Tarmfloran tros också spela en roll vid oral toleransinduktion. Vissa studier säger att probiotika har potential att skydda mot allergier genom att skapa en tolerogen bakteriell miljö. Det verkar som att den normala tarmfloran och oral toleransbildning hos människor efter födseln är av stor betydelse för immunregleringen av födoämnesallergier.
Om det underliggande immunsvaret vid födoämnesallergier är IgE-medierat, är vårt immunförsvar uppfattar proteinerna i livsmedel som ett hot och producerar antikroppar av IgE-typ mot dem. När känsliga individer möter samma föda binder den till tidigare bildade IgE-antikroppar och orsakar frisättning av många ämnen, främst histamin, från mastceller. Kliniska fynd utvecklas beroende på effekterna av dessa substanser.
Symtom som utvecklas på grund av icke-IgE-mekanismer som är involverade i utvecklingen av födoämnesallergier dyker upp senare. Blodig, slemig avföring observeras Tre typer av allergisk proktokolit; Matproteininducerat enterokolitsyndrom, som kännetecknas av ihållande kräkningar flera timmar efter födointag, är ett exempel på dessa. Detta tillstånd kan orsakas av livsmedel som komjölk, soja och ägg.
Allergiska reaktioner kan ses inom ett brett spektrum, från milda lokala symtom till allvarlig livshotande anafylaxi, som vid oralt allergisyndrom .
IgE-medierade födoämnesallergier
Cellulärt förmedlade födoämnesallergier
I-IgE-medierade födoämnesallergier
Urticaria angioödem kan förekomma hos en känslig person på grund av intag av mat.Då börjar symtomen inom minuter till 2 timmar. Kliande urtikarplack bildas. Ibland svullnar tungan och läpparna. Det beror på ökad permeabilitet hos kapillärer och små kärl. Mat är orsaken till cirka 20 % av akut urtikaria. Hos barn; Ägg, mjölk, jordnötter och andra nötter spelar en roll. Hos vuxna är fisk, skaldjur och jordnötter de vanligaste orsaksmedlen. Matens roll vid kronisk urtikaria är mycket lägre och har visat sig vara runt 2-4 % i vissa studier.
Oralt allergisyndrom: Det kallas också pollen-mat-syndrom. För det första utvecklas pollenallergi genom exponering för inandning. Sedan uppstår symtomen när mat som korsreagerar med den konsumeras. Klåda, sveda och ibland angioödem uppstår i tungan, läpparna, gommen och halsen inom några minuter efter att man har intagit maten. Klåda i öronen, känsla av trängsel i halsen kan också utvecklas Maj. Det uppstår vanligtvis genom att äta råa frukter och grönsaker. Oralt allergisyndrom ses vanligtvis inte i den tillagade formen av dessa livsmedel. Livsmedel i fråga här är; äpplen, päron, kiwi, hasselnötter, morötter och selleri, och symtomen är tydligare under pollensäsongen. Vid diagnos av denna typ av allergi bör ett stickprov utföras med färsk mat. Antigenstrukturen som orsakar oralt allergisyndrom i kommersiella antigener är förvrängd och kan ge falskt negativa resultat.
Gastrointestinal anafylaxi: Efter intag av den orsakande födan börjar symtomen inom några minuter till 2 timmar. Illamående, kräkningar, buksmärtor, magkramper och diarré kan förekomma. Symtomen är inte alltid särskilt allvarliga. Symtom som kan förbises hos barnet eller barnet, såsom periodisk buksmärta och kräkningar; Sekundärt till detta kan det yttra sig med aptitlöshet hos barnet.
Akut rhinokonjunktivit: Isolerad rinokonjunktivit på grund av födoämnesallergi är mycket sällsynt. Det åtföljs ofta av andra allergiska symtom. Symtom börjar inom minuter till 2 timmar efter matintag. Rodnad runt ögonen, klåda och vattning i ögonen, nästäppa, rinnande och klåda samt nysningar tillkommer.
Bronkospasm: Astma eller isolerad "väsande andning" är ett mycket sällsynt symptom på födoämnesallergi. Den ansvarsfulla maten kan öka bronkial hyperreaktivitet; Det är dock mycket sällsynt att det kan utlösa ett astmaanfall. Inandning av antigener som frigörs i luften vid tillagning av känslig mat eller av andra skäl blir viktigare vid bronkospasm.
Matrelaterad anafylaxi: IgE-beroende systemiska reaktioner kan variera i svårighetsgrad, från mild urtikaria till chock. Symtomen börjar omedelbart (minuter till 2 timmar) efter intag av mat. Det kan också vara bifasiskt och kan blossa upp igen 1-2 timmar efter den första reaktionen.
Matrelaterad träningsinducerad anafylaxi: Det är ett tillstånd som uppstår vid tung träning inom 2-4 timmar efter intag. maten. Om träning inte utförs nyligen före eller efter maten kommer det inte att bli någon reaktion. Det tillskrivs mastcellsaktivering med träning. Det ses mest hos unga vuxna. Det ses med selleri, vete, frukt, jordnötter, fisk och skaldjur.
II-IgE Associated / Cellular Mediated
Atopisk dermatit: IgE-medierad eller icke-IgE-medierad -Kan förmedlas av IgE r. 90 % av det börjar före 1 års ålder. Den har en typisk fördelning. Det är extremt kliande, återkommande och kroniskt. . Det förekommer oftast med mjölk, ägg, soja, vete och jordnötter. Matallergi bör övervägas vid atopisk dermatit som uppstår under de första 6 månaderna och som inte svarar på topikala steroider. Om det är IgE-medierat kan den ansvariga maten bestämmas genom hudpricktest eller specifik IgE-bestämning. För icke-IgE-medierade mekanismer, som vid andra allergiska sjukdomar, kan eliminering och efterföljande provokation utföras i cirka 2 veckor, och den ansvariga maten kan upptäckas genom förbättrings-exacerbationsreaktioner i lesionerna.
Allergisk eosinofil esofagit: Det ses i varje period från spädbarnsåldern till tonåren. Det är vanligare hos vuxna. Matvägran, rastlöshet, kräkningar och tillväxthämning observeras hos spädbarn, medan hos barn, besvär som buksmärtor, kräkningar, gastro-esofageal refluxsjukdomsliknande besvär, svårigheter att svälja, matäckel, och hos ungdomar, besvär som t.ex. som dysfagi, känsla av att maten fastnar i matstrupen, illamående, refluxliknande besvär och tillväxthämning observeras. Reflux svarar inte på behandlingen. Diagnos ställs genom att undersöka den typiska historien och flera biopsiprov tagna från mag-tarmkanalen. Eosinofil infiltration ses i biopsi. Allergin förbättras med eliminering av den upptäckta maten i cirka 3 månader. Fullt hydrolyserad aminosyraformel rekommenderas som mat för spädbarn.
Allergisk eosinofil gastroenterokolit: Det finns eosinofil infiltration som kan utvecklas från mag- och tarmslemhinnan till serosa. Perifer eosinofili kan också ses. Det finns ingen vaskulit. Förtjockning av muskelskikt med eosinofil infiltration leder till obstruktionsliknande fynd. Kronisk eller intermittent buksmärta, illamående, irritabilitet, aptitlöshet, tillväxthämning, viktminskning, diarré, anemi och proteinförlorande gastroenteropati-symptom kan förekomma. Det kan ses i alla åldrar. Serum IgE-nivån är hög. 50 % av patienterna har en atopisk sjukdom. Prick hudtest är positiva för vissa mat- och inhalationsallergener.
Astma: Att utlösa en attack med mat är sällsynt vid kronisk astma. Inandning av mat kan orsaka bronkospasm. Ånga från tillagad mat kan också vara effektiv.
III-cellulär medierad
Kontaktdermatit: Den utvecklas vanligtvis på grund av kontakt med mat. råa livsmedel har en större roll. Det är vanligare inom yrken som fiskare och slaktare. "Patch"-test kan användas vid diagnos.
Dermatitis herpetiformis: Det fortskrider med mycket kliande papulovesikulära utslag på armarnas och benens sträckyta och på skinkorna. Den har ett kroniskt förlopp. Det är förknippat med glutenkänslig enteropati. Det kan uppstå i alla åldrar. Det kan förväxlas med celiaki eller atopisk dermatit. Gastrointestinala besvär är minimala eller saknas. Även om gastrointestinala lesioner liknar celiaki, kan de särskiljas genom patologisk utvärdering i biopsi. Lesioner försvinner inom några månader med en glutenfri diet.
Allergisk proktokolit: Det finns rikligt med eller ockult blod i avföringen. Det ses vanligtvis hos spädbarn yngre än 6 månader. Det beror på komjölk eller sojaprotein som tas direkt eller genom bröstmjölk. Bebisarna verkar helt friska. Lesionen är i den distala tjocktarmen. Det finns bara blod i avföringen. Mängden blod varierar. Även om det kan ses direkt, kan ockult blod hittas genom undersökning. När du har eliminerat den skyldige maten, ses dramatisk förbättring inom 72 timmar. Det försvinner mellan 6 månader och 2 års ålder med allergen eliminering.
Foodprotein enterokolit: Kallas även proteinintolerans. Det ses under de första tre månaderna av livet. Det finns typiska ihållande kräkningar och återkommande diarréer. Det kan orsaka uttorkning. Kräkningar inträffar 1-4 timmar efter utfodring. Om maten som orsakar allergi fortsätter att ges kan det orsaka blodig diarré, anemi, utspänd buk och tillväxthämning. Symtom utvecklas på grund av komjölksprotein eller sojabaserad formel. I sällsynta fall kan komjölksprotein som överförs genom bröstmjölk också vara en faktor. Liknande enterokolitsyndrom kan ses hos äldre spädbarn och barn med känslighet för ägg, vete, ris, havre, jordnötter, andra oljefrösnacks, kyckling och fisk. Det finns ockult blod, neutrofil och eosinofil infiltration i avföringen. Eftersom födoabsorptionen är försämrad kan reducerande substanspositiv detekteras i avföringen på grund av sockermalabsorption. Att utveckla sekundär disackaridasbrist gör också att diarréen varar i upp till 2 veckor. Trots dieten förlängs återhämtningstiden för symtom och hudpricktestet är negativt. Genom att eliminera det ansvariga allergenet förbättras symtomen vanligtvis inom 72 timmar; Det händer igen med provokation. Fullständig återhämtning varierar mellan 6 månader och 2 år.
Foodprotein enteropati syndrome
Läs: 0
