PERMANENTA PACEMAKERS
I likhet med det elektriska nätverket har vårt hjärta ett centrum som producerar en stimulans och vägar som överför denna stimulans. Det är så denna händelse sker i våra hjärtan. Efter att impulserna som kommer från huvudcentrumet (sinusknutan) som ligger i höger förmak passerar genom en mellanstation (atrioventrikulär nod) belägen mellan förmaken och kamrarna med en kort fördröjning, sprids de till kamrarna genom specialiserade ledningsvägar, och därmed elektrisk impuls som produceras i huvudcentret överförs till alla hjärtmuskelceller och hjärtats hjärtslag.kontraktion uppnås. Som ett resultat av ett fel i någon av dessa foci uppstår sjukdomar i hjärtrytm-överledningsstörningar. Orsakerna kan bero på använda mediciner, åldersrelaterade försämringar i ledningssystemet, procedurer som placering av konstgjorda klaffar eller ablation eller okända orsaker. Dessa rytmrubbningar orsakar vanligtvis en avmattning av hjärtfrekvensen (puls), vilket orsakar besvär som svaghet, trötthet, hjärtklappning och svimning (synkope).
Vad är en permanent pacemaker och varför behövs dessa procedurer?
Om stimuleringscentret (sinusknutan) inte kan generera en stimulans med tillräcklig hastighet eller om hjärtslaget saktar ner för mycket på grund av något avbrott i ledningsbanorna, kan patienten inte ge det nödvändiga hjärtat takt för att fortsätta sitt normala liv. Permanenta pacemakers känner hela tiden av hjärtats funktion och aktiveras vid behov. I vissa typer svarar de genom att accelerera när patientens hjärtfrekvens behöver öka. Därmed försvinner patientens besvär som svimning, svimning, yrsel och andnöd på grund av att hjärtfrekvensen sänks, och livskvaliteten förbättras också.
IMPLANTABLA DEFIBRILLATORER;
Livshotande effekter på hjärtat på grund av sjukdomar i hjärtats ledningssystem, hjärtsvikt och vissa strukturella effekter hjärtsjukdomar Rytmstörningar kan utvecklas. I sådana speciella fall kan en händelse som kallas plötslig hjärtdöd inträffa. En implanterbar hjärtdefibrillator (elektrodefibrillator) kan användas till patienter med risk för plötslig hjärtdöd och särskilt hos patienter med farliga rytmrubbningar som kan uppstå hos patienter med hjärtsvikt. Pacemakers med chockfunktion krävs.
Livshotande hjärtrytmrubbningar (ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer) kan utvecklas på grund av sjukdomar i hjärtats ledningssystem, hjärtsvikt och vissa strukturella hjärtsjukdomar. I sådana fall kan en händelse som kallas plötslig hjärtdöd inträffa. En implanterbar hjärtdefibrillator, det vill säga en pacemaker med elektrochockfunktion, krävs för patienter med risk för plötslig hjärtdöd och i syfte att skydda patienter från farliga rytmrubbningar som kan uppstå speciellt hos hjärtsviktspatienter. Denna enhet ger ingen förbättring av hjärtats funktion och används endast i skyddssyfte. Enheten upptäcker när en farlig rytmstörning utvecklas, stöter vid behov och fungerar som ett batteri vid behov. Ingreppet börjar med att man bedövar området där batteriet ska sättas in med lokalbedövning (regionalbedövningsmetod) utan att söva patienten. En ficka som är tillräckligt stor för att rymma batteriet öppnas i det subkutana området 1-2 cm under patientens vänstra eller högra nyckelben. En eller två tunna ledningar som kallas ledningar (batterikablar) placeras i hjärtkamrarna genom de stora venerna som leder till hjärtat, vilket kommer att tillhandahålla överföringen mellan hjärtat och generatorn som ska placeras under huden. Dessa elektroder kopplas sedan till generatorn för att placeras under huden. Denna procedur tar cirka 30-60 minuter och sjukhusvistelsen är cirka 1-2 dagar. Installation av en implanterbar hjärtdefibrillator (ICD) görs i angiografi- (eller kateter-) laboratoriet. Permanent pacemakerimplantation utförs av ett team av specialutbildade interventionella kardiologer, sjuksköterskor och tekniker.
Var, hur och av vem tillverkas permanent pacemaker och defibrillator, vad är den beräknade varaktigheten?
Det börjar med att bedöva området där batteriet ska sättas in med lokalbedövning (regionalbedövningsmetod) utan att söva patienten. En ficka som är tillräckligt stor för att rymma batteriet öppnas i det subkutana området 1-2 cm under patientens vänstra eller högra nyckelben. En tunn tråd som kallas en ledning (batterikabel) placeras inuti de stora venerna som går till hjärtat och kommer att tillhandahålla kommunikation mellan hjärtat och generatorn som ska placeras under huden. Cellerna placeras i en eller båda hjärtkamrarna. Dessa elektroder kopplas sedan till generatorn för att placeras under huden. Denna procedur tar cirka 30–60 minuter och sjukhusvistelsen är cirka 1–2 dagar. Permanent pacemakerinstallation görs i angiografi (eller kateter) laboratoriet. Permanent pacemakerinstallation utförs av ett team av specialutbildade interventionella elektrofysiologer, kardiologer, sjuksköterskor och tekniker.
Kan det förekomma oönskade händelser (komplikationer) relaterade till ingreppet vid permanent pacemaker- och defibrillatorapplicering, vilken är risken med ingreppet?
Permanent applicering av pacemaker är ett småskaligt kirurgiskt ingrepp. Därför kan oönskade situationer uppstå i praktiken. Denna frekvens är 4-5 % för en ny pacemaker som ska installeras och 2-3 % för byte av batterigenerator där ett batteri har installerats tidigare men har gått ut. Oönskade situationer som kan uppstå under appliceringen inkluderar bristning av lungmembranet när det kommer in i venen, blödning på grund av att nålen kommer in i artären istället för venen, rytmrubbningar, pacemakerledning (överföringskabel) separation från dess placering, punktering i hjärtat väggar och infektion av sårstället efter ingreppet kan övervägas bland möjligheterna. Förebyggande antibiotikabehandling ges till patienter för att förhindra sårinfektion. Återigen, sällan, efter en period av pacemakerimplantation, kan batterigeneratorn eller kablarna spontant komma ut ur huden. I det här fallet kan den permanenta pacemakerfickan behöva öppnas igen och repareras.
Hur övervakas patienter med permanent pacemaker?
Du måste stanna på sjukhuset i minst 24 timmar efter ingreppet. Om patienten inte har några ytterligare problem skrivs han ut nästa dag. Patienten får ett batterikort som anger egenskaperna och märket på det installerade batteriet och inkluderar en kontaktperson som kan nås i nödfall. Stygnen tas bort 6-10 dagar efter ingreppet. Efter att en pacemaker har installerats kallas patienter till batterikontroller var sjätte månad, och dessa kontroller kan vara mer frekventa vid behov. Medellivslängden för en pacemaker är 6-7 år, men detta kan variera beroende på patientens tillstånd. Kontrollera hur länge batteriet räcker vid varje batterikontroll. Det kan konstateras att ryktet finns kvar. När det är dags att byta batteri byts bara batteriets generator ut och ledningarna lämnas orörda.
Även om permanent applicering av pacemaker är nödvändig, vilken typ av problem kan uppstå om det inte utförs och vilken typ av procedur ska följas när vi bestämmer oss för att få det utfört?
Patientens befintliga besvär kommer att fortsätta och kan i vissa fall orsaka livshotande konsekvenser. Om hjärtfrekvensen saktar ner för mycket eller om svimning inträffar i en oönskad miljö, kan trauma eller till och med dödsfall uppstå. Om patienten vägrar behandling och senare bestämmer sig för att få en permanent pacemaker inopererad rekommenderas att patienten söker sig till kardiologisk poliklinik. Efter de nödvändiga utvärderingarna här, kommer en mötesdag och tid att fastställas för patienten att utföra proceduren.
Finns det alternativa undersökningsmetoder som kan ersätta en permanent pacemaker?
Det finns inget alternativt behandlingsalternativ som kan ersätta denna behandling hos patienter som behöver permanent pacemakerimplantation.
Vilka livsstilsförändringar måste göras och de frågor som måste tas i beaktande?
Efter att den permanenta pacemakern har placerats finns det kommer i allmänhet inte att vara några betydande förändringar i ditt liv. Din läkare kommer dock att informera dig om beteenden och miljöförhållanden som kan påverka din pacemaker negativt. Pacemakerapplicering är inte en procedur som begränsar patienten, tvärtom, det är en behandlingsmetod som förbättrar patientens livskvalitet och stödjer patientens hjärta.
Poäng att tänka på:
Hemma ska axeln på sidan där såret sitter inte röra sig mycket under 1 månad. Förutom axeln kan underarmen och handen röras. Det är inte rätt att fästa armen på en fast kropp. Armen ska vara fri och endast axelrörelser ska begränsas.
Tryck ska inte appliceras på området där den permanenta pacemakern är placerad och man ska inte ligga med ansiktet nedåt på en stund (20-30 dagar).
Sidan där såret sitter ska hållas ren och torr. Sårvård ska göras av din läkare vid kontrollen efter den första veckan.
Varje patient med permanent pacemaker får ett speciellt kort av batteriföretaget. på detta kort Patientens identitetsuppgifter och permanent pacemakerinformation skrivs. Patienterna måste alltid ha med sig detta kort.
Läs: 0
