Gallblåsan har till uppgift att lagra och koncentrera gallan som produceras av levern. Tvärtemot vad många tror produceras inte galla i gallblåsan. Mellan måltiderna (vid hunger) rinner en mycket liten mängd galla in i tolvfingertarmen. Efter en måltid drar gallblåsan ihop sig och låter gallan som den har lagrats och koncentreras till. flyter in i tarmen. Matsmältningsprocessen börjar när maten som bryts ner i magen möter galla och pankreasenzymer i tolvfingertarmen. Det är känt att gallblåsan töms inom trettio minuter, särskilt efter feta måltider.
Galla innehåller vatten, gallsalter, proteiner, fetter, elektrolyter och gallpigment i olika mängder. Huvudkomponenterna som utgör gallsten är kolesterol, gallpigment och kalcium. Vid bildandet av gallsten; Faktorer som ändring av förhållandet mellan dessa ämnen, som finns i vissa mängder i gallan, strukturella egenskaper som förhindrar gallblåsan att fungera regelbundet, faktorer som hunger, vissa blodsjukdomar, parasitsjukdomar, hjärtklaffssjukdomar, genetisk predisposition, spela en roll.
Även om stenar klassificeras som kolesterol, rent pigment, kalcium - pigmentstenar, innehåller varje grupp vanligtvis några av de andra. Typen av sten har ingen betydelse för att påverka behandlingen.
Sannolikheten för att utveckla några besvär under de senare levnadsåren hos personer som genomgick ultraljud för andra besvär och visade sig ha stenar i gallblåsan har rapporterats som 20-50 %. 20 % av dessa är av vital betydelse.
Stenar detekteras även i gallblåsan hos 65 - 100 % av patienterna som diagnostiserats med cancer i gallblåsan. Risken att utveckla gallblåscancer hos personer som har stenar i gallblåsan men inte har några besvär varierar mellan 1 % och 15 %.
Den vanligaste formen av gallstenssjukdom är att stenarna blockerar. blodet i gallblåsan och hindra gallan från att frigöras Det uppstår när flödet in i huvudgallgången blockeras (gallkolik). I det här fallet är det första symtomet intermittent krampliknande smärta i den övre högra delen av buken. Smärtan strålar ofta ut till höger axel eller höger skulderblad och varar vanligtvis tre till fyra timmar. Även om det kan försvinna av sig själv, tenderar det att återkomma.
Behandling är borttagning av gallblåsan, helst med laparoskopisk (sluten) metod. Om blockeringen orsakad av stenar i gallblåsan blir permanent, expanderar gallblåsan snabbt (hydropisk gallblåsa), och smärtan blir permanent. En mild gulsot kan uppstå på grund av infektion, ödem och gallblåsan trycket på gallgångarna.
Gallvägsinfektion (kolangit), gallblåsan fylls med pus ( empyem)< Tidig kirurgisk behandling är det lämpligaste tillvägagångssättet för att förhindra livshotande händelser såsom perforering av gallblåsan, leverbölder.
Om gallstenar hittas och operation beslutas. Det finns en möjlighet att få en enstaka eller flera stenar i huvudgallgången hos4 - 12 % av patienterna (i genomsnitt 8 av 100 patienter med gallblåssten).
Stenar i huvudgallgången kan bildas i kanalen, eller så kan de uppstå när stenar i gallblåsan passerar in i kanalen. Gulsot uppstår som ett resultat av att dessa stenar blockerar den huvudsakliga gallgången och hindrar gallan från att flöda in i tarmen. Bukspottkörtelns ledning går samman med huvudgallgången och mynnar i tarmen (hos vissa människor går bukspottkörtelgången samman med huvudgallgången och mynnar ut i tolvfingertarmen som separata kanaler hos vissa människor). Blockering av den gemensamma kanalen leder till utvecklingen av en mycket allvarligare sjukdom som kan vara livshotande, som kallas pankreatit(självnedbrytning av bukspottkörteln med dess enzymer).. p>
BEHANDLING
Den första kända gallblåsoperationen utfördes i Berlin av den tyske kirurgen Langenbuch 1882, och patienten skrevs ut från sjukhuset 42 dagar senare.Kirurgisk teknik, anestesi och operationssalar har förbättrats under åren. och tack vare laparoskopisk kirurgi kan patienten nu skrivas ut från sjukhuset nästa dag efter operationen.
Laparoskopisk kolecystektomi (sluten gallblåsoperation) introducerades av Muhe 1985, 104 år efter den första gallblåsoperationen. Tillverkad i Tyskland 1986 Den introducerades för världen på kirurgkongressen.Efter operationen som Mauret utförde i Frankrike 1987 och publicerades i medicinska tidskrifter samma år, började laparoskopisk gallblåsaoperation utföras med ökande frekvens över hela världen, och efter 1990 , den ersatte öppen gallblåskirurgi på många sjukhus.
Syftet med båda operationerna är att ta bort gallblåsan. De viktigaste fördelarna med sluten gallblåsoperation jämfört med öppen operation:
- Mindre postoperativ smärta vid sluten operation,
- Mindre risk för sårinfektion efter stängd operation,
- Kortare återhämtningstid efter stängd operation
(hos 90 % av patienterna räcker det med sjukhusvård i två dagar),
- Det är möjligheten att få ett bättre estetiskt utseende efter stängd operation och att återgå till jobbet tidigt .
Laparoskopisk kolecystektomi; Det kan säkert appliceras på patienter i alla åldrar som har smärta på grund av gallsten, gallblåsinflammation med eller utan stenar, gallstensrelaterad pamkreatit, gallblåspolyper större än 1 cm, unga patienter med gallsten men inga klagomål och diabetespatienter med gallsten.
Eftersom operationen utförs under generell anestesi, beror dess tillämpning på patienter med risk för anestesi eller på patienter som tidigare har genomgått olika intraabdominala operationer på kirurgens och patientens preferenser (samma anestesirisker finns i den öppna kirurgimetoden).
Patienter som ska genomgå sluten gallblåsaoperation förbereds för operationen genom att utföra preoperativa tester som blod, urin, blodbiokemi, EKG och lungröntgen, som i den öppna kirurgimetoden. De kan läggas in på sjukhus dagen före operationen (eller på operationsmorgonen) och skrivas ut dagen efter operationen, vilket gick smidigt.
Teknikens särdrag är att sätta in 3 bitar in i patientens buk utan att göra ett stort snitt eller med hjälp av ett verktyg och en kamera som sticks in genom 4 hål, så ligeras och skärs gallblåskanalen och artären och gallblåsan avlägsnas från ett av de tidigare öppnade hålen. Hos ett mycket litet antal patienter (5%) kan det vara nödvändigt att starta operationen med beslutet om stängd operation och efter att kameran är placerad kan det bli nödvändigt att byta till den öppna operationen metod på grund av skäl som att anatomin inte är lämplig för denna operation och närvaron av starka sammanväxningar. Om en sådan nödvändighet uppstår utförs operationen med den öppna metoden utan att patienten väcks. Patienter som genomgått sluten operation kan fritt konsumera flytande föda 8 timmar efter operationen, och 95 % av patienterna kan återgå till arbetet inom ungefär en vecka.
Laparoskopisk kolecystektomi och avlägsnande av gallblåsan genom öppen Jämfört med varandra när det gäller operationsrisker; Det har konstaterats att operationsrisken är densamma för båda metoderna (1,5%), men den slutna operationsmetoden har stora fördelar jämfört med den öppna operationsmetoden. Denna operation har beskrivits som patientvänlig av kirurger.
Den genomsnittliga längden på operationen är 45 – 60 minuter.
Läs: 0
