Bulimia Nervosa är en ätstörning där man konsumerar mer än den mängd mat som normalt kan konsumeras på kort tid och sedan kompensatoriskt beteende uppvisas (DSM-5, 2013). Matvana börjar med en attack och är omedveten och ostoppbar (DSM-5, 2013). Under en ätattack fungerar patienterna som om de kvävs och hetsar, och patienten skäms över attacken, så de känner ett behov av att äta på mer hemliga platser (Öztürk & Uluşahin, 2014). Patienterna siktar på att bli av med dessa kalorier genom att äta i en miljö där de är ensamma, konsumera mat genom att gömma sig, inte kunna sluta trots att de vet att de borde sluta, äta maten i form av en attack och sedan använda laxermedel , kräkningar och överdriven träning (Öztürk & Uluşahin, 2014). Observation av kompensatoriska beteenden som kräkningar, fasta, tillgripande av olika läkemedel och kontinuerlig användning av läkemedel inom tre månader, förutsatt att de inträffar minst en gång i veckan, är nödvändigt för diagnos (DSM-5, 2013). Även om personen inte vill äta maten kan han inte hjälpa sig själv och matens hygien och utseende är inte viktigt, och patienten kan till och med kräkas det han åt och fortsätta äta (Öztürk & Uluşahin, 2014). Efter att attacken är över är personen äcklad av sig själv, och ibland kan han få panik över att han inte kommer att kunna hitta mat och dryck och kan behöva gömma sin mat (Öztürk & Uluşahin, 2014). När man betraktar det i grunden är det oförmågan att stoppa hetsbeteendet och den efterföljande ansträngningen att bli av med det (Öztürk & Uluşahin, 2014). Även om inga resultat kan erhållas efter långvariga dieter, kan bulimi uppstå och personen är benägen att drabbas av depression (Ercan, 2014). Den visar dock inte de symtom som skulle diagnostiseras med AN, om den har en miljöreaktion efter hetsattacken, observeras självstängning och att äta ensam beteende (Ercan, 2014). Attackmoment varar i genomsnitt 1-2 timmar och på grund av kräkningar; Förfall i tandemaljens funktioner, benförändringar i hand och rygg ses (Ercan, 2014). Viktförloppet är fluktuerande, några av fallen kräks och några av dem visar laxerande användningsbeteende (Ercan, 2014). Det finns en minskning av mättnadskänslan, kompenserande beteenden uppträder med ånger efter attacken (Ercan, 2014). Buksmärtor i fall som visar borttagningsbeteende , esofagusskada, tandemaljerosion, parotisförstoring, hjärtsjukdomar kan påträffas (Ercan, 2014). Enligt frekvensen av det kompromissande beteendet; milda, måttliga, svåra och extrema nivåer (Öztürk & Uluşahin, 2014). Fysiologiskt kan sjukdomen inte förstås fysiskt, man ser att de ligger på förväntad vikt och ibland även över förväntad vikt (Öztürk & Uluşahin, 2014). Hos de flesta av de kvinnliga patienterna observeras störningar i menstruationscykeln eller oförmåga att menstruera, och en signifikant minskning av hormonella LH-nivåer har upptäckts i enlighet med genomförda studier (Öztürk och Uluşahin, 2014). När hjärnavbildningen undersöktes fann man att grå och vit substans var ihålig, krympning i hjärnstrukturen och kammarförstoring (Öztürk och Uluşahin, 2014). Incidensen hos kvinnor är i allmänhet 10 gånger den för män i alla samhällen, och den grupp som har högst förekomst i dessa kvinnliga fall är universitetsstudenter (Öztürk och Uluşahin, 2014). Förnekelse står i främsta rummet i sjukdomen som sprider sig över lång tid, och patienten accepterar inte detta, han upplever attacker då och då, det kan utlösa andra patologiska sjukdomar, leda till rökning, alkohol- och drogmissbruk, och i sådana fall observeras depression (Öztürk och Uluşahin, 2014). Även om hur bulimia nervosa utlöses och orsaken till dess uppkomst inte har fastställts, hävdar vissa experter att det kan vara återkommande atypisk depression (Öztürk & Uluşahin, 2014). Det är en av de hypoteser som framförts att hypotalamus i hjärnans struktur inte kunde balansera hunger och mättnad, det är en av hypoteserna som framförs, det är en av de sjukdomar som är vanliga att ses tillsammans med patologiska störningar som OCD , depression och panikattacker (Öztürk & Uluşahin, 2014). Det finns också de som lider av åkommor till följd av sexuella övergrepp eller genom att råka ut för en traumatisk situation (Öztürk & Uluşahin, 2014). I många fall upplevs tillbakablickar under behandlingen, och det finns läkemedels- och psykoterapibehandlingar (Öztürk & Uluşahin, 2014).
Enligt kognitiv beteendeterapi är den faktor som påverkar vårt beteende tankar (Özcan och Çelik, 2017). Den tar sin teoretiska grund från kognitiv psykologi och lärande, problemlösning berg (Özcan och Çelik, 2017). Den fokuserar på tankar och reflekterade beteenden hos den person som inkluderar den sociala miljön och utvecklingsförloppet (Özcan & Çelik, 2017). Behandlingsmetoden, behavioralism, fördes fram av kognitiva teoretikerna Ellis och Beck 1970, med den klassiska konditionering som Pavlov låg till grund för på 1960-talet (Özcan och Çelik, 2017). Det började tillämpas av Beck för att lindra patientens problem.För Beck är förståelsen av händelserna multifaktoriell (Öztürk & Uluşahin, 2014). Det sätter känslorna på fyra baser; sorg, ångest, glädje och ilska (Öztürk & Uluşahin, 2014). Sjukdomarna som han ser som en patologisk reaktion orsakas av försämringen av fyra känslor, för honom är psykologiska störningar förvirringen av känslor i en individs oro inför framtiden (Öztürk & Uluşahin, 2014). Den har kognitiva scheman som den skapar, och scheman i teorin börjar bildas i barndomen, och människor är inte medvetna om scheman, och de möter det när de upplever händelser (Öztürk & Uluşahin, 2014). KBT består av tre faser; det inledande skedet är det första steget och patientens symtom bestäms, terapiprocessen delas med patienten, patientens kognitiva och emotionella tillstånd bestäms, sedan mellanstadiet är det andra steget, behandlingsprocessen för att minska patientens symtom börjar , patienten observeras (Özcan och Çelik, 2017). Fallet förbereds mot upprepning och upprepning Det är tredje steget, intervjuerna minskas och ansvaret påbörjas på patienten, ytterligare sessioner kan läggas till (Özcan & Çelik, 2017). I terapimetoden är terapeuten aktiv med fallet och försöker etablera en positiv relation, med syftet att få fallet att inse negativiteterna (Öztürk & Uluşahin, 2014). Man försöker ge en syn ur olika perspektiv, barndomsberättelser tas så att personens schemabildningar försöks förstås (Öztürk & Uluşahin, 2014). Det dagliga livet vilar ut, beslut fattas om de punkter som han gillar och ogillar, läxor börjar ges till fallet och generaliseringar studeras (Öztürk & Uluşahin, 2014). Att avsätta tid för läxor i öppenvård Intervjuer görs en eller två gånger i veckan för sängliggande patienter nästan varje dag (Özcan & Çelik, 2017). Den vanligaste metoden inom KBT är läxor. Medan syftet här är att först förstå fallets livsstil och känna igen fallet, förväntas det påverka personens liv och påverka hans/hennes dagliga liv under de följande dagarna ( Soylu & Topaloğlu, 2015). I läxor observerar patienten sitt eget tillstånd; aktivitetskurs, notera tankar i det dagliga livet och konfrontation med sig själv kan ses (Soylu & Topaloğlu, 2015). Det är en positiv terapimetod, om patienten fullföljer sina läxor som krävs är återhämtningen snabbare än de som inte gör det (Soylu & Topaloğlu, 2015).
Vid behandlingspunkten för bulimi bör den först inriktas på att förändra patientens kompensatoriska beteenden, onormala matvanor och kroppsuppfattning (Erol och Yazıcı, 1999). Först och främst bör relationen mellan terapeut och patient vara positiv och medvetenheten bör ökas till patienten (Erol och Yazıcı, 1999). Vid behandlingstillfället ligger fokus på nuet och framtiden, och sjukdomens behandlingsförlopp bör först förklaras för fallet (Erol och Yazıcı, 1999). Den nuvarande och framtidsinriktade behandlingspunkten är semistrukturerad, den kan ta upp till 20 intervjuer och kan pågå upp till 6 månader (Maner och Aydın, 2007). Kognitiv planering av personen är inriktad och den syftar till att få medvetenhet om självrelaterade punkter i de läxor som ges (Maner & Aydın, 2007). Situationen mellan ätande och störning förklaras för patienten, information erhålls från patienterna om ögonblicket för attacken och en journal förs (Erol och Yazıcı, 1999). Därefter kommer kognitivt fokus; Alternativa copingmetoder utvecklas för att motstå hetsätning och för att sätta stopp för tvångsmässiga dieter (Erol och Yazıcı, 1999). Exempel på givna läxor; Att skjuta upp beteendet att kräkas så mycket som möjligt och skriva ner utvecklingen av denna process, notera den tid då han/hon har denna tanke på vilka ämnen han/hon beter sig som en perfektionist i sin sociala miljö och benägenheten att få godkännande i hans/hennes sociala miljö, vad han/hon känner efter att hetsätningsattacken inträffar, och i vilka situationer denna attack inträffar. Läxor ges till bulimipatienter, som att skapa ett dagligt ätschema, notera önskan att äta eller ta bort i humörförändringar, och det försöker öka medvetenheten (Okumuş, et al., 2018). Fallet uppmanas att fokusera på händelsen för att utvärdera attackögonblicken, vikten och kroppshållningen, och för att förändra mentaliteten (Erol & Yazıcı, 1999). När medvetenhet uppnås syftar den till att upprätthålla välbefinnandet och förhindra attacker (Erol & Yazıcı, 1999). Studier genomförs för att förhindra att det upprepas när viktökning och matvanor blir normala i den senare kursen (Okumuş, et al., 2018). Denna terapimetod är minst lika effektiv som läkemedel, och om patienten följer den kurs som terapeuten bestämmer, observeras förändringar i vikt, attityd och fysiskt utseende (Erol och Yazıcı, 1999).
Läs: 0
