Temporomandibulära led (käkleden) kan vara kortvariga eller kroniska och tillräckligt allvarliga för att påverka livskvaliteten. Patofysiologin för käkledsdysfunktion och smärta är inte helt klarlagd. Stress och depression är mycket effektiva vid denna sjukdom. På grund av detta kan det uppstå smärta i käkleden på grund av sammanbitning av tänder (bruxism). En svår tandutdragning eller trauma är bland orsakerna. Att undersöka patienten, ta hans/hennes historia, tajma smärtan, dess förhållande till att äta, ifrågasätta hans/hennes psykologiska tillstånd och noggrann mun- och käkundersökning är extremt viktigt. Smärta i käken påverkar patientens "livskvalitet" mycket. Svår smärta när man äter leder till att man inte äter, och konstant smärta försvagar nervsystemet och skapar olycka. Eftersom dessa patienter inte vet vem de ska gå till går de till många läkare, inklusive "ortopedspecialister (eftersom de sysslar med skelett), tandläkare, öron-, näs- och halsspecialister (eftersom det är ont i örat), neurologer, hjärnkirurger" och får i allmänhet smärtstillande och muskelavslappnande medel. Läkemedel ges och skickas iväg. Eftersom patienten inte får veta om ytterligare behandlingar, som hur länge de ska använda dessa mediciner, att de ska äta mjuk mat, att de ska undvika överdrivet gäspning, att de inte ska tugga tuggummi, att de inte ska äta frön (vilket är en orsak till myktotrauma), att de bör påbörja behandling för detta eftersom de inte ifrågasätts om de biter ihop tänderna eller inte; Det är en grupp "GLADA och HOPSLÖSA" patienter som går runt eftersom de får två kartonger med medicin och varje läkare de träffar ger dem samma typ av medicin och skickar iväg dem. Därför vore det lämpligt att remittera en patient med käkledsvärk till en plastikkirurg. Vid behov kommer plastikkirurgen att träffa ortodontist och behandla patienten med ocklusionsproblem tillsammans.
Den främsta orsaken till smärta är slitage av en tunn broskskiva i strukturen av denna led, dess förskjutning och skador på dess ligament. I samma knäled finns en kudde med en broskliknande struktur som kallas "Meniscus", känd för allmänheten. Detta brosk rör sig synkront med käkrörelser, vilket förhindrar att de två benen skaver mot varandra. I tider av stress (trauma, svår tandutdragning, täthet på grund av ständiga käftar, naturlig vätska som smörjer brosket) Denna struktur är skadad på grund av till exempel försämring av ledvätskan som finns i leden. Nyligen har forskningen fokuserat på de biologiska och biokemiska parametrarna i käkleden.
Hos patienter som klagar över käkledssmärta på grund av orsaker som akut trauma, stretching, tandutdragning, finns det ingen begränsning i munöppning, inget klick (ett ljud som hörs när man öppnar munnen), nej patologiska undersökningsfynd och radiologiskt käkledsvärk Om ingen patologi upptäcks i leden läker den på kort tid med användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (smärtstillande) och rekommendation om att äta mjuk mat. Men om det blir ett klick under vår undersökning finns det en begränsning i munöppning, om symtomen har ett kroniskt förlopp, om det även förekommer bruxism (knutna tänder) och ocklusionsproblem (ofullständig stängning av tänderna på grund av missbildning i tandstruktur), och om patologi upptäcks radiologiskt måste behandlingsstrategin planeras väl. Behandlingen bör planeras utifrån orsaken.
Denna sjukdom kan ibland uppstå vid depression eller ångest på grund av psykologiska skäl, som förklarats ovan. Om patientens historia inte tas väl, kommer allt att se normalt ut vid undersökning och orsaken till smärtan kan inte hittas. Om denna historia lärs av patienten, kontaktas patienten med psykiatrikern genom psykiatrisk konsultation, och de mediciner som ges kommer både att förbättra vårt psykologiska tillstånd och behandla käksmärtan. Faktum är att den bakomliggande orsaken till detta tillstånd är tandbitning (bruxism), som personen kanske inte är medveten om. Smärta uppstår framför allt vid uppvaknande till följd av att käkarna knäpps, vilket uppstår speciellt på natten och inte märks under dagen. Dessa patienter beskriver morgonsmärtor, och deras smärta minskar under dagen.
Om patienten som beskriver tandgnissling (bruxism) har haft detta tillstånd i många år kan det kännas igen på slitaget på framtänderna. En "bettplatta, bettskena" placerad mellan tänderna vid sammanbitning av tänderna minskar trycket på käkleden, minskar på så sätt smärta, skyddar leden och förhindrar sjukdomsförloppet. Bitskenan är specialtillverkad. Det görs vanligtvis av tandläkare. Efter att avtrycket av käken har tagits genom att bita en speciell pasta med tänderna, kan den vara mjuk eller hård (beroende på patienten). valet görs) förbereds en plattformad skena. Innan han går och lägger sig lägger patienten en tallrik mellan tänderna och sover. När du försöker bita ihop tänderna på natten, tack vare denna platta, minskar belastningen på leden och leden skyddas.
Alla dessa steg ifrågasätts ett efter ett vid val av behandling. Förebyggbara orsaker elimineras. (som att bita ihop tänder, psykologiskt stöd, förhindra att tugga tuggummi eller äta frukt med fröskal). Efter detta planeras en behandling efter patienten och din kliniska erfarenhet. Om det inte finns någon smärta och bara ett ljud hörs från käken, efter att dessa försiktighetsåtgärder vidtagits, förklaras skyddet av käken och ingen medicin ges. Men om det finns smärta måste det stoppas. Det finns två tillvägagångssätt här. Först ges ett muskelavslappnande och smärtstillande medel och det förklaras att det ska användas i 6 veckor. Om smärtan har försvunnit i slutet av 6 veckor är det inga problem, men om smärtan inte har försvunnit används avbildningsmetoder och leden undersöks med MRT. Avancerade behandlingar tillämpas beroende på skivans struktur. Det andra tillvägagångssättet är att begära en MR vid första undersökningen och påbörja behandlingen direkt enligt resultaten. Det kan vara båda tillvägagångssätten.
Den första av de avancerade behandlingarna är hyaluronsyra (det är en polysackarid med hög molekylvikt och syntetiseras från synovialceller av typ B. Dess huvudsakliga funktion är att skydda broskvävnaden och ge smörjning (smörjning) av leden.) behandling. Men vid artrit ser man att dess nivå minskar i leden och dess struktur försämras. I gruppen patienter som uppvisar käkledssmärtor och som är planerade för konservativ behandling (kirurgi övervägs inte), för vilka operation inte är indicerad, men som inte har haft nytta av icke-steroida antiinflammatoriska och muskelavslappnande läkemedel, kommer behandling med hyaluronsyra att skydda disken från artrit under den perioden och skydda patienten från permanent degeneration.
Att planera behandlingen utifrån orsaken är det första viktiga steget i behandlingen av denna sjukdom. Nödvändigheten av ortodontisk hjälp om det finns ett ocklusionsproblem, nödvändigheten av psykiatriskt stöd på grund av en allvarlig depression bakom bruxism, bettplattan på grund av bruxism, etc. Man bör inte glömma att ansökningar kan hjälpa den nuvarande behandlingen och ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt är nödvändigt.
Återigen kommer endoskopisk avbildning och sköljning av leden att förhindra utsläpp av intraartikulära fria syreradikaler i miljön. Det har visat sig i tidigare studier att det är effektivt för att ta bort På så sätt blir patienten av med smärta och lever ett bekvämt liv.
Öppen käkledsoperation behövs i den grupp patienter som inte har nytta av alla dessa behandlingar, som nu har mycket svår smärta och vars munöppning minskat till 1-2 centimeter. I detta fall tas ledbrosket ofta bort och ersätts med en silikon eller autogent material (från personens egen vävnad) struktur. Ibland kan excision av käkbenet (att skära ut den deformerade delen av den nedre käkspetsen som bildar käkleden) krävas. Vi betraktar dock kirurgi som en sista utväg och följer ett mer konservativt (icke-kirurgiskt) tillvägagångssätt.
Läs: 0
