Det mest använda verktyget i interpersonell kommunikation är tal. Bebisar lär sig att prata genom att höra vad som sägs omkring dem. Normal talutveckling är möjlig med normal hörsel. Hörselnedsättning påverkar barns lärande att tala negativt och därmed deras förmåga att lära sig språk. När graden av förlust ökar, ökar dess effekt på talet och talets förståelighet minskar gradvis, medan tal inte kan läras in spontant i fall av hörselnedsättning över en viss nivå.
Ljud, som är en energi som överförs genom luften, samlas upp från omgivningen genom öronen och överförs till den yttre hörselgången. Passerar genom trumhinnan, skapar den vibrationer med påverkan av tryck på trumhinnan, och denna vibration överförs från trumhinnan till innerörat genom mellanörat ossiklar. Mekanisk energi omvandlas här till elektrisk energi i nervcellerna och överförs till hjärnan via hörselnerven.
-
20-25 dB – 0%
-
30 – dB – 8 %
-
35 – dB –
-
45 – dB – 30 %
-
55 – dB – 45 %
-
65 – dB – 60 %
-
75 – dB – 75 %
-
85 – dB – 90 %
Energierna hos olika ljud är också olika, speciellt "s, z, konsonanter som "p, t" har väldigt låg energi, och eftersom de blir svåra att höra även vid lindriga hörselnedsättningar på 30 dB uppstår talnedsättning. I fall av förlust som inträffar efter att ha lärt sig tal, även om dessa ljud inte hörs, kan talet inte påverkas eftersom luckorna i hjärnan är fyllda. Spädbarn i den nya inlärningsperioden kan bara lära sig att tala korrekt om de hör alla ljud korrekt och tydligt.
Hörselnedsättning hos spädbarn som inte uppmärksammas och korrigeras orsakar tal- och språkförseningar, talförstöring, känslomässiga och sociala problem och minskad skolframgång. Eftersom diagnosen är försenad ökar negativa konsekvenser. Av denna anledning bör korrigerande åtgärder vidtas så snart som möjligt hos spädbarn med hörselnedsättning.
Talutveckling
Baby med normal hörsel;
- Vid sex veckor börjar de reagera olika på den mänskliga rösten. börjar,
- Vid sex månaders ålder började han spela in språket i sitt minne bit för bit,
- Första året gjorde han Han lär sig de inkommande ljudstimulierna och språket, börjar förstå ord och meningar,
- Efter ett års ålder når han en viss nivå vad gäller ordförråd och börjar tala.
Under det första året.Längs hörselbanorna mognar nervceller i olika delar av hjärnan och parallellt med hörselstimuli bildas många nya nervförbindelser mellan nervceller i hjärnan och hörselrelaterade regioner. Underlåtenhet att höra hörselstimuli stör också denna neurologiska utveckling, och försening med att ersätta förlusten kan orsaka oåterkalleliga problem. Av denna anledning bör hörselnedsättning upptäckas så tidigt som möjligt och korrekt utveckling av hörseln och därför tal och språk bör säkerställas med lämplig metod.
Grad av hörselnedsättning
Hörselnivåer upp till 20 dB hos vuxna Även om det anses normalt, anses hörselnivåer över 15 dB hos spädbarn och barn som hörselnedsättning.
Huvudfaktorer som påverkar hörselrelaterad språkutveckling;
<Mycket lindrig hörselnedsättning (15-30 dB)
Tal och har liten effekt på språket, vilket orsakar lindrig språkfördröjning, lindrig talnedsättning och lindriga inlärningssvårigheter. Det kan få konsekvenser som distraktion under skolperioden och misslyckande i klasserna. Även om de lätt kan höra vokaler har de svårt att höra konsonanter som "S, Z". Förluster på denna nivå kanske inte märks.
Lätt hörselnedsättning (30-50 dB)
De har svårt att höra alla ljud, de behöver en enhet för att helt förstå vad som sägs . Det finns en försening i talet, försenad språkutveckling, talstörningar och inlärningssvårigheter. Hans ordförråd är fortfarande begränsat, han gör fel i meningar. Det är svårt att förstå hans tal.
Måttlig hörselnedsättning (50-70 dB)
Tal och språk kan inte utvecklas utan hjälp. Tidig enhetsimplementering och specialutbildning krävs. Det finns ett allvarligt talproblem.
Djupgående, djup hörselnedsättning (över 70 dB)
De kan inte höra ljud utan enheten. Han har allvarliga tal- och språkproblem. De kan inte uppfatta rytmen i talet. Inlärningsproblemet är allvarligt, de kan inte lära sig ett språk utan specialundervisning. Deras tal är monotont.
Diagnos
Hörselnedsättning hos nyfödda och spädbarn ses hos 1 till 3 av 1000 levande födda. Endast ungefär hälften av barn med risk för hörselnedsättning kan upptäckas vid lämplig tidpunkt i screening. Det är avgörande att upptäcka förluster inom de första 3 månaderna av livet och att ge hörseln en lämplig metod fram till senast 6 månaders ålder.
Protokoll för hörselscreening hos nyfödda blir allt vanligare. För att öka antalet diagnoser och snabba behandlingar inom detta område är det nödvändigt att öka medvetenheten hos förlossningsläkare, barnläkare, familjeläkare, sjuksköterskor och barnmorskor och samhället om ämnet. Även om hörselscreening bör utföras hos alla nyfödda, bör hörseln utvärderas mycket noggrant, särskilt i närvaro av vissa riskfaktorer.
Dessa är:
I nyföddperioden (0- 28 dagar)
 De med en familjehistoria med hörselkåpa i barndomen
 En historia av röda hund, syfilis, Toxoplasma, Cytomegalovirus, Herpesvirusinfektion under graviditeten
 Öronanomalier, huvudavvikelser
 Födelsevikt under 1500 gram
 Neonatal gulsot som kräver transfusion
 Användning av mediciner som är kända för att orsaka hörselnedsättning under graviditeten
 Historik med hjärnhinneinflammation
 Historik av att ha legat i ventilator i mer än fem dagar
 Mycket lågt APGAR-poäng vid födseln
 Förekomst av tecken och symtom på syndrom som är kända för att åtfölja hörselnedsättning
  Situationer som kräver omprövning mellan 29 dagar och 2 års ålder
 Misstanke om hörselnedsättning i barnet, tal- och språkförsening
 Lider av en sjukdom som kan påverka hörseln, såsom hjärnhinneinflammation
 Svårt huvudtrauma
 Symtom på syndrom med hörselnedsättning
  Tidigare behandling med läkemedel som är kända för att orsaka hörselnedsättning
 Mycket frekvent eller 3 Vätskeansamlingar i mellanörat i mer än en månad
&n bsp; Situationer som kräver regelbundna kontroller var sjätte månad mellan 29 dagar och 3 års ålder
 Ärftlig hörselnedsättning i familjen
 Intrauterina infektioner (röda hund, syfilis, Herpes, etc.) .)
 Neurologiska sjukdomar som kan involvera hörselnerven
Klassificering av hörselnedsättning
Konduktiv typ och sensorineural typ
Äftlig ( 70 % inte med syndrom)
-
Medfödd
-
Förvärvat
Icke ärftligt
-
Medfödd
-
Förvärvat
Icke ärftligt Orsaker till hörselnedsättning:
Infektioner
-
Rubella
-
Mässling
-
PÃ¥ssjuka
-
CMV
-
Smittkoppspoliomyelit
-
Herpes
Orsaker som uppstår under födseln
Gulsot (högt bilirubin)
Ototoxiska läkemedel och kemikalier som påverkar hörseln
p>Trauma
Ljud
Rubella: Det lämnar inte permanent immunitet, vaccination rekommenderas före graviditet.
Påssjuka: Det är det vanligaste orsak till sensorineural hörselnedsättning i barndomen, 80% påverkar ett öra.
Toxoplasma: Det överförs genom kontakt med parasitära husdjur. Det finns inga symtom vid födseln i 90% av fallen. Hörselnedsättning uppstår.
Hjärnhinneinflammation: Det är den vanligaste orsaken till efterföljande hörselnedsättning. H. Influensa är den vanligaste faktorn.
Diagnos av hörselnedsättning
Historia
-
Släkthistoria
-
Graviditetshistoria: Hörselorgan 3-20. Det inträffar inom några veckor. Infektioner under denna period är särskilt kritiska.
-
Födelseberättelse
-
Barnets historia: Tidigare sjukdomar, trauman, använda mediciner
Undersökning: Det är viktigt vid diagnos av problem med ytterörat och mellanörat.
Hörselutvärdering
Reagera på ljud
-
Hopp (Moro-reflex): Det är en reflex som uppstår i form av rörelse i armar och ben för att ljuda över 85 dB. Den minskar efter fyra månader.
-
Blinkande: Blinkande är närvarande även hos nyfödda när höga ljud ges
-
Paus i rörelser med ljud
p> -
Titta i ljudets riktning: 6-9 månader
-
Reagerar på namnet: 10 månader
-
Verbal kommandoreaktion: 12 månader
Hörseltest
Subjektiva tester
-
Spelaudiometri: från 3,5 år kan göras senare
-
Audiometri: Efter 5 års ålder
Objektiva tester
-
Tympanometri
-
Akustiska reflexer
-
Hjärnstamsaudiometri (BERA)
-
Autoakustiska utsläpp (OAE)
Laboratorietester
-
Blodprov: Infektionsutredning
-
Genetiska tester
-
Vestibulära tester
Radiologiska utvärderingar
p>New Born Hearing Screening Protocol
Syfte: Att upptäcka hörselnedsättning inom de första 3 månaderna och börja applicera enheten senast vid 6 månaders ålder. Alla nyfödda bebisar måste utvärderas inom ramen för ett protokoll.
Protokoll för spädbarn i normal miljö
- Vid 24–48 timmars ålder: Kontrollera hörseln med Auto Acoustic Emission (OAE) screeningtest
- Hos spädbarn som inte får ett positivt svar i detta test: OAE screeningtest igen under den första månaden
- Hos spädbarn som inte får ett positivt svar på screeningtestet den första månaden: OAE screeningtest igen i den 2:a månaden
- Om det inte finns något positivt svar från testet den andra månaden: Diagnostisk testpanel: <
- Tympanogram + Hjärnstamsaudiometri (ABR) + Transient framkallad autoakustisk emission (TEOAE)
Protokoll för spädbarn som tagits in på neonatalintensivvården
- Före utskrivning: ABR-screeningstest
- För spädbarn som inte får ett positivt svar från detta test: Vid den första månadens diagnostiska ABR-test
- I spädbarn utan positivt svar igen: Diagnostisk testpanel i den tredje månaden
Läs: 0