Tömningsdysfunktion

Det avser störningar i urineringsfasen som uppstår till följd av felaktigt förvärvade urineringsvanor hos vissa neurologiskt normala barn under toalettträningsperioden. Under blåstömningsfasen kissar barnet genom att dra ihop sig sfinktern (blockerar urinvägarna) tarmkanalen) och bäckenbottenmusklerna vid basen av urinblåsan, vilket hjälper till att hålla kvar urin, och detta Det är ett problem som visar sig som intermittent urinering och oförmåga att helt tömma urinblåsan efter urinering, orsakat av försämringen av blåsdynamiken. Det är ökad aktivitet i bäckenbottenmuskulaturen och ringmuskeln, som bör vara avslappnad vid urinering. För att övervinna detta motstånd tömmer barnet blåsan genom att använda musklerna i den främre bukväggen. Därför ökar urinflödet och blåsan kan inte tömmas helt. Förstoppning

Det är hård avföring med en rejäl konsistens. Det är när en person går på toaletten mindre än 3 gånger i veckan.

• Fekal inkontinens (Encopresis)

Kronisk förstoppning äldre än 1-2 års ålder. Det är ett tillstånd av fekal inkontinens som ses hos barn med diabetes.

• Frekvent urinering (frekvens)

Det är att kissa mer än det antal gånger man normalt ska kissa dagligen. Detta nummer, som normalt är mellan 3 och 8, definieras som frekvent urinering om det är 9 eller mer

• Infrequency

Det definieras som att man kissar 4 eller färre gånger under dagen.

• Brådskande

Plötslig urinering. Det är definieras som att försöka hålla urin genom att trycka ihop benen.

• Urininkontinens (Enuresis)

På en socialt olämplig plats och tid. Det är en normal urinering som sker på ett olämpligt sätt.

SYMPTOM SETT VID TÖMNINGSSTÖRNINGAR

UPPREPAD URINVÅGSINFEKTION

Inom en 6-månadersperiod Det definieras som uppkomsten av 2 eller fler urinvägsinfektioner.

TOPPFORMAD URETRA

Det ses särskilt hos flickor med urinvägsdysfunktion. Det ses med radiologiska fynd.

• Toppformad urinrör

VESICOURETERAL REFLUX

Det definieras som läckage av urin från urinblåsan tillbaka till urinledaren och njurarna under urinering.

URODYNAMISKA FYND

• Ökad resturinmängd = resturin definieras som den urin som finns kvar i urinblåsan efter tömning.
• Blaskapacitetsförändringar = Blåskapaciteten är minskad hos barn med tömningsdysfunktion och den ökade hos ett fåtal barn (Blaskapaciteten ökade hos de som var lata att kissa.)
• Intermittent urinering = Periodisk skada på bäckenet golv, vilket orsakar en ökning av detrusortrycket (Detrusormuskeln är namnet på muskeln i blåsväggen) tillsammans med en minskning av urinflödet. Det kännetecknas av aktivering.
• Horisontell tömning = Otillräcklig och ofullständig tömning av platt platå med flera tömningsfaser.
• Ökad tömningstid = Normalt är tömningstiden 30 sekunder, men vid tömningsdysfunktioner är tömningstiden den förlängs.
• Ökad. Tömningstryck = En ökning av tömningstrycket kan observeras hos barn som kissar genom att dra ihop bäckenbottenmusklerna.

• SYNDROM MED VICTURED FUNCTION DISORDER

p>

 *Latblåsansyndrom
Det är en term som används för att beskriva barn som kissar sällan. Dessa barn kissar 3 eller färre gånger på 24 timmar. När de vaknar på morgonen går de inte på toaletten och känner ingen känsla av brådska. Urininkontinens uppstår i form av översvämning. Urinering sker genom sammandragning av magmusklerna. De har en större blåsa än förväntat. Urinvägsinfektion och förstoppning är vanliga.

*Skratinkontinens
Det är urininkontinens som utvecklas på grund av ofrivillig fullständig tömning av urinblåsan medan man skrattar. Barnet är helt torrt vid andra tillfällen.

*HINMAN-ALLEN syndrom
Det är den allvarligaste formen av urineringsstörning. Även om det inte finns några neurologiska fynd, finns det neurologiska blåssymptom.

 *OCHOA-syndrom
Förutom symtomen på urinvägsinfektion, störningar i de övre urinvägarna och förstoppning tillsammans med urininkontinens, finns det en speciell ansiktsform. När dessa barn ler ser deras ansikten ut som att de gråter.

*Frekvent urinering dagtid
Det ses särskilt hos barn som har fått toalettträning innan skolan. Det kännetecknas av en plötslig lust att kissa med intervaller på 5-10 minuter.

*Asymptomatisk urininkontinens dagtid
Vissa barn mellan 3-5 år tenderar att behålla urin på grund av intensiv koncentration på spel och tv. Följaktligen är väta i underkläder ibland märkbar. Detta tillstånd försvinner utan att behöva ingripa.

*Restless Bladder of Childhood
Det visar sig med vätning på dagtid hos förskoleflickor. Dessa patienter har hyperaktivitet och uppmärksamhetsstörning. Dag- och nattvätning, frekvent urinering och akut urineringsbehov observeras. Vesicoureteral reflux, urinvägsinfektion och förstoppning kan observeras.

*Vaginal Voiding 
Det förekommer hos överviktiga flickor på grund av att urin återflödet i slidan under urinering.

HUR ÄR DET DIAGNOSTAT?

Det är nödvändigt att diagnostisera de fysiska, psykologiska, sociala och miljöfaktorer som är effektiva i urineringsproblemet på ett omfattande och multidisciplinärt sätt.

Tester som ska utföras för diagnos:

*Barnets historia

• hur barnet och familjen uppfattar problemet
• problemets inverkan på livskvaliteten
• barnets mentala tillstånd
• funktionella förmågor
• problemet var när det började
• hur ofta det hade problem
• närvaro av åtföljande urinvägsinfektion

• *Voiding History
  Frekvensen av urinering, om hållmanövrar användes använder inte urinen, om det finns ett akut behov av att urinera, om det finns är smärta under urinering, arten av urinströmmen (kontinuerlig/intermittent, stark/svag)

  *Frågeformulär för specifikt förfrågan om urineringsproblem

  *Barnets tarmvana
  Förstoppning, buksmärtor, smärta vid avföring

  *Rektal undersökning
  Mätning av ändtarmsdiameter
  *Fysisk undersökning
  *Njure, Urin Ultraljudsutvärdering av urinblåsan och urinvägarna tarmkanalen

  Det övre urinsystemet, blåsans väggtjocklek och mängden kvarvarande urin efter urinering utvärderas

  *urinprov

  *Bukröntgen< /p >

  *Voiding Test (uroflow metri)
  Ett icke-invasivt test för att mäta urinflöde, form och kvalitet

• *Uroflödesmetri-EMG-test
  Urinvägsobstruktion (extern sfinkter) under urineringsmuskel) muskelaktivitet mäts

  *Urodynamisk utvärdering

  HUR BEHANDLAS DET?

  1-Bäckenbottenrehabilitering och blåsträning inom urineringsutvecklingsprogrammet

• 2-antikolinerg läkemedelsbehandling

• Obs: Om det finns ett åtföljande klagomål av förstoppning, bör det behandlas först.< br />
   

_{Läs: 0}