Godartad positionsyrsel (Benign paroxysmal positionsyrsel -BPPV) är en sjukdom som kännetecknas av yrsel som uppstår vid vissa huvudpositioner och ofrivilliga ögonrörelser (nystagmus), och som vanligtvis kan förbättras spontant med tiden.
Orsaken till sjukdomen är att de små kalciumkristallerna (kanalerna) i innerörat, som gör att vi kan uppfatta gravitationen, bryter av från det område där de normalt sitter kvar i den del av innerörat som kallas vestibulen, och är släpps ut i inneröratvätskan och försvinner sedan in i balanskanalerna som öppnar sig mot detta område.
Kristaller som rinner ut i balanskanalen orsakar stimulering av nervändarna där efter några huvudrörelser, vilket resulterar i typiska besvär (canalithiasis) ). Även om formen och riktningen av de detekterade ofrivilliga ögonrörelserna (nystagmus) varierar beroende på balanskanalen där problemet uppstår, är vid denna sjukdom den bakre balanskanalen, som är i det lägsta läget enligt gravitationen, i allmänhet involverad, och involvering av de horisontella och övre/främre kanalerna är extremt sällsynta.
< Innan mekanismen för p>BPPV klargjordes användes olika behandlingsmetoder hos patienter med denna patologi.I dag, vid positionell yrsel, används "manöverterapi - kanalithreposition", som först beskrevs av Epley och användes för att ta bort kristallerna från kanalen de flyr från, för behandling av besvär.
Även om kanalens ompositioneringsmanöver lindrar besvären relaterade till sjukdomen, förhindrar den inte utgjutelsen av nya kristaller. Därför, för att förhindra att sjukdomen återkommer, om det finns en patologi i innerörat såsom Ménières sjukdom, som kan påverka funktionen hos nervcellerna i innerörat och orsaka kristallförlust, eller en systemisk patologi som cirkulationsstörning , diabetes, dysfunktion av sköldkörteln, måste detta problem också behandlas.
Det finns också olika kirurgiska tekniker definierade för att användas i BPPV-fall som inte svarar på andra behandlingsmetoder och som är tillräckligt allvarliga för att påverka livet av patienterna.
Diagnos av positionell yrsel
- Huvudrörelser och yrsel orsakade av förändringar i kroppsställning Känsla av en bultande känsla,
- Hjulrotation, vars snabba fas är mot underörat, vilket inträffar efter en väntetid på 2-5 sekunder medan patientens huvud vänds åt sidan och huvudet lutar bakåt (Dix-Hallpike test). Detektering av ofrivillig ögonrörelse (roterande nystagmus) och samtidig utveckling av yrsel eller illamående hos patienten,
- Nystagmus är kortvarig (vanligtvis mindre än 20 sekunder) ),
- När man återgår till sittande ställning. Förekomst av nystagmus i motsatt riktning och av kortare varaktighet,
- Hjärna, hjärnstammen, balansnerven och cerebellumpatologier har uteslutits av historien, undersökning och, vid behov, hörsel, balanstester och radiologiska utvärderingar.
Positionell yrselbehandling
Hos de flesta patienter som diagnostiserats med positionell yrsel orsakad av kristallintrång i bakre balansgången lindras besvären med canalith repositioning maneuver (KRM).
Efter CRM rekommenderas patienter att inte ligga på den sida av örat där sjukdomen sitter i 48 timmar, för att ligga på ryggen eller på motsatt sida på en hög kudde, att inte luta sig framåt, inte höja huvudet för att titta upp och undvika plötsliga rörelser. Patienter kallas till kontroll mellan 2 och 5 dagar, CRM upprepas hos patienter som upptäcker nystagmus i ögonen och eller yrsel med kontroll Dix-Hallpike-testet och patienter utan problem utesluts från uppföljning för att ansöka i fall deras besvär återkommer.
Orsaken till positionell yrsel är vanligast. De främsta orsakerna som kan upptäckas hos vissa patienter, även om de inte kan hittas exakt hos patienten; De är listade som huvudtrauma eller hjärnskakning, hög ålder, cirkulationsstörningar, perioder av inaktiv sängläge och andra öronsjukdomar.
Läs: 0
