Sköldkörtelsjukdom är den näst viktigaste endokrina störningen som drabbar gravida kvinnor efter diabetes.
Fysiologiska förändringar som ses under graviditeten kan också efterlikna sköldkörtelsjukdom. Graviditet kan orsaka förändringar i sjukdomens kliniska
status, och graviditet kan också påverka sköldkörtelfunktionstester.
Finns det någon betydelse av kostjod under graviditeten?
Diet jodintag under graviditet normal sköldkörtelfunktion Hos en kvinna med jodbrist sker förändringar som orsakar permanent sköldkörtelstimulering och så småningom utveckling av struma. När jodtillskott ges i intervallet 200 till 300 mikrogram per dag (WHO:s rekommendation) förbättras många av dessa förändringar.
Det finns definitiva bevis för att hypotyroxinemi på grund av allvarlig jodbrist har skadliga effekter på foster tillgängligt. Strumabildning, mental retardation och neurologiska avvikelser kan förekomma hos fostret (kretinism). Därför måste jodbrist förebyggas.
Graviditet och hypotyreos:
Det ses i 0,1-2,5 % av graviditeterna. Symtom på hypotyreos kan ofta maskeras på grund av ökad
ämnesomsättning under graviditeten. Fynd som förstoppning, heshet, håravfall, lätt att knäcka naglar, torr hud och struma kan observeras.
Hypotyreos under graviditet:
p>Betydande hypotyreos eller; Det kan framstå som subklinisk hypotyreos.
• Subklinisk hypotyreos: Det är ett tillstånd där TSH-värdet är högt och fria sköldkörtelhormoner är normala.
• Men i de fall där TSH > 10 mIU /L, även om fT4 ligger inom det normala intervallet har patienten markerad hypotyreos< br />.
Vilka komplikationer kan uppstå hos gravida kvinnor med diagnosen hypotyreos?
• Preeklampsi och graviditetshypertoni
• Placentakomplikationer
• Fosterhjärtkomplikationer
• Födelse före 32 veckor (mycket tidig födsel) och för tidig födsel
• Låg födelsevikt
• Ökad frekvens av kejsarsnitt
• Ökad perinatal sjuklighet och mortalitet
• Neuropsykiatriska och kognitiva dysfunktioner
Graviditet och hypertyreos:
Incidensen är 0,05- 0,2 % och anledningarna är;
• Graves' Disease(85-90)
• Toxisk multinodulär struma
• Toxiskt adenom
• Tyreoidit
• Övergående subklinisk hypertyreos
• Hyperemesis gravidarum
• Trofoblastisk hypertyreos (hydaditiform mullvad och Choriocarcinom). Även om gravida kvinnor kan ha hypertyreos av olika anledningar, är Graves' sjukdom den vanligaste orsaken.
Vilka är de komplikationer som kan ses hos gravida kvinnor med hypertyreos?
• Dödfödsel - missfall
• För tidig födsel
• Låg födelsevikt
• Preeklampsi
• Hjärtsvikt
• Sköldkörtelstorm
Vilka är symtomen som kan vara sett hos gravida kvinnor med diagnosen hypertyreos?
• Irritabilitet< br /> • Skakningar
• Palpitationer
• Ökad svettning
• Värmeintolerans
• Viktminskning eller oförmåga att gå upp i vikt
• Sömnlöshet
• Antalet ökad avföring
• Struma
För vilka gravida kvinnor rekommenderas rutinundersökning?
• Eventuell historia av sköldkörtelsjukdom
• Familjehistoria med sköldkörtelsjukdom
• Struma vid undersökning Närvaro eller laboratoriefynd som tyder på hypohypertyreos
• Förekomst av autoimmun sjukdom
• Historik av missfall eller för tidig födsel
• Rutinmässig screening rekommenderas för gravida kvinnor med en historia av strålningsexponering.
Graviditet och sköldkörtelcancer
Den vanligaste sköldkörtelcancer bland unga kvinnor är papillär cancer, och i 10 % av dessa cancerformer är patienterna gravida eller i postpartumperioden vid tidpunkten för diagnosen. Även om förekomsten av sköldkörtelpapillär cancer är hög bland gravida kvinnor, ställs den första diagnosen vanligtvis efter förlossningen. Diagnos och hantering av sköldkörtelcancer under graviditeten utgör allvarliga risker för både patienten och fostret. Det faktum att sköldkörteln i allmänhet kan utsöndra mer hormoner i de tidiga stadierna av graviditeten
kan vara ansvarigt inte bara för hormonutsöndringen utan också för ökningen av den
differentierade sköldkörtelcancerfrekvensen under graviditeten. I denna process innefattar behandling av sköldkörtelcancer
kirurgisk behandling, användning av levotrix och uppföljning fram till födseln.
Om en malign sköldkörtelknöl upptäcks hos den gravida kvinnan i första eller tidiga sekunden trimestern. Graviditeten
avbryts inte, men operation rekommenderas under andra trimestern. När papillär sköldkörtelcancer eller follikulär neoplasm, som tros ha en god prognos, upptäcks, kan postpartumperioden inväntas för operation.
Läs: 0
