FETMAKIRURGI
(MARBIDA FETMAKIRURGIMETODER)
Masband (klämma) för att begränsa mat intag
I denna operation begränsas patientens matintag med ett band som placeras vid ingången till magsäcken. Bandet kan inte tas bort även om det når sin idealvikt, förutom i speciella fall. Operationen görs under narkos och patienten kan börja äta flytande föda nästa dag.
Magminskande operationer och förhindrar matupptag
Dessa operationer utförs laparoskopiskt. Oavsett hur mycket patienten äter går han ner i vikt eftersom matupptaget försämras. Laparoskopisk gastric bypass är den vanligaste operationen.
- Gastrisk ballong
En ballong placeras endoskopiskt i magsäcken från mun och uppblåst. Syftet är att patienten ska gå ner i vikt genom att skapa en känsla av mättnad. Ballongen måste tas bort efter 6 månader. Det är en metod som inte kräver generell anestesi. Det finns en stor risk att patienten går upp i vikt efter att ballongen har tagits bort.
- Justerbart magband
AGB är en 12mm bred elastisk ballong som kan blåsas upp genom injektion efter behov.Det är ett mjukt silikonband som har grundprincipen; Det är begränsningen av proximal magvolym genom att begränsa oralt intag. Dess fördel gentemot VBG är att den är justerbar.
- Sleeve gastrectomy
Sleeve gastrectomy (sleeve gastrectomy) kirurgi har börjat utföras i ökande takt de senaste åren. Vid sleeve gastrectomy operation tas en stor del av magen bort utan reversering. Den kvarlämnade magvävnaden är cirka 150-200 ml. Sleeve gastrectomy operation har två typer av effekter på fetma:
1. Restriktiv effekt:Eftersom magvolymen minskar blir magen full snabbare.
2. Hormonell effekt:Eftersom de flesta av aptithormonerna produceras i magsäcken sker en minskad aptit och en minskning av hungerkänslan mellan måltiderna.
Fördelar med gastric sleeve operation
Gastric sleeve operation utförs på kortare tid och minskar risken för läckage då det inte finns någon passage mellan mage och tarmar. Det är en operation med lägre viktminskning.
Nackdelar med sleeve gastrectomy operation
De 5-åriga resultaten av sådana operationer visar att de ger liknande viktminskning att kringgå operation. Det finns dock ingen definitiv information om patienternas viktåtergång på lång sikt.
- Vad är Gastric Bypass
I fetmakirurgi”magbypass”, förutom att minska storleken på magen; Det är processen att kirurgiskt kringgå och inaktivera den översta delen av tunntarmen (nära magen), som är minst 1 meter lång. På detta sätt, förutom den restriktiva effekten av magreduktionpå födointaget, sker också en minskning av absorptionen av den föda som tas, och detta; Det skapar en ännu större viktminskningseffekt. Dessutom; Genom att skapa vissa hormonella effekter kan tunntarmen som förbigås och inaktiveras ge en ytterligare och"plus" fördel för behandlingen av typ II-diabetes.
- Gastric By- Godkända metoder. Vilka är de?
De vanligaste metoderna för bypass-kirurgi ges nedan. Dessa metoder; De har både malabsorption och restriktiva funktioner:
- ROUX-EN-Y GASTRIC bypass grundläggande principer
Detta är vad som görs vid gastric bypass-kirurgi: Först och främst magen; Den separeras från den översta delen där den möter sväljslangen genom att stänga och skära den, vilket lämnar en liten magdel på sidan av sväljslangen (5-10 % av hela magsäcken). I denna operation tas ingen del av magen bort och lämnas på plats. Det andra steget är bypass-steget. I detta skede skärs först tunntarmen på tvären från ett visst avstånd och separeras genom att båda ändarna stängs. Den nedre av dessa två ändar dras upp och den lilla bit av magen som finns kvar på sidan av sväljslangen slukas in och kombineras med några speciella tekniker. I slutskedet kopplas den övre änden av den avskurna tunntarmen till tunntarmen på ett visst avstånd och matsmältningssystemets integritet återställs på detta sätt. är klart. Alla dessa skärnings-, separerings-, sammanfognings- och öppningsoperationer utförs med specialverktyg som kallas "häftapparat", som är helt högteknologiska, engångsbruk.
På detta sätt skärs magen nästan helt. 95 % av det, tolvfingertarmen och den första 1 metern av den övre delen av tunntarmen, är inaktiverade, det vill säga medicinskt "förbikopplade". När en person som har genomgått denna operation äter passerar maten genom matstrupen och in i den lilla delen av magsäcken, en mättnadskänsla uppstår på mycket kort tid, även omedelbart. För den viktigaste stimulansen gällande hungerkänslan och lusten att äta är att magen är tom och spänningsfri. När den lilla magen plötsligt fylls av inkommande mat och det uppstår en omedelbar ökning av spänningar och tryck; Med påverkan av vissa hormoner dämpas en persons önskan att äta kraftigt efter den första tuggan. Den "restriktiva" effekten av gastric bypass-operationer, det vill säga att begränsa matintaget, beror på vad vi har förklarat.
Dessutom, som namnet antyder, gastric bypass-kirurgi; Det är också "malabsorptivt" eftersom det tillåter den intagna maten att omedelbart passera till de nedre delarna av matsmältningssystemet utan att någonsin besöka den övre delen av matsmältningssystemet (det vill säga förbi denna del) efter att ha nått den lilla magen. / stark>, det vill säga det är en metod som minskar upptaget av mat. Detta är en andra och oberoende effekt av gastric bypass för viktminskning. Detta är den grundläggande mekanismen för alla bypass-operationer.
- Biliopancreatic Diversion Bypass-procedur
Denna operation är en längre och mer komplicerad typ av gastric bypass-ingrepp. Fedmekirurgen tar bort nästan 3/4 av magsäcken för att minska matintaget och magsyrasekretionen. Den del av tunntarmen som är separerad och sammanfogad med magsäcken kallas "matsmältningslemmet", det vill säga matbenet. Mat i magen går ner i detta segment, som helt kringgår duodenum och jejunum, det vill säga den första och andra delen av tunntarmen. Samtidigt smälter kanalen som kallas det biliopankreatiska benet, som bär matsmältningsvätskorna i bukspottkörteln, samman med näringsbenet och bildar en gemensam r skapar en kanal. Absorption av vissa kalorier och näringsämnen sker i denna vanliga kanal. Bariatriska kirurger kan ändra längden på denna vanliga kanal för att justera graden av absorption av protein, fett och fettlösliga vitaminer.
- Duodenal Switch
I DS är den gemensamma kanalen 100 cm och hela matsmältningskanalen är 250 cm lång. De största skillnaderna mellan BPD och DS relaterar till gastrektomi och proximal anatomi. Sleeve gastrectomy utförs vid den större krökningen av magsäcken istället för distal hemigastrektomi.
Tvåstegs DS
Enbart ärmgastrektomi är tillräckligt för patienter med hög operativ risk och extremt högt BMI ger förlust. Denna metod har en låg dödlighet trots att patienten opereras två gånger.
- Postoperativ vård och uppföljning
Kirurgi på grund av sjuklig fetma Patienter bör observeras under den första postoperativa månaden. Efterföljande besök är schemalagda månadsvis, varannan månad och allt mindre frekventa perioder. Efter RYGB kontrolleras sårläkning, övergång från vattenhaltig till fast föda och alla andra parametrar under 2:a-3:e postoperativa veckan. Efterföljande besök schemaläggs årligen efter 6 veckor, 3 månader, 6 månader och 1 år.
I genomsnitt går 100 % av övervikten förlorad. I slutet av 5-årsuppföljningen ökade BMI från 42-46 kg/m2 till 30-30 kg i genomsnitt. Det observerades att det minskade till 36 kg/m2.
2/3 av fallen med typ II DM förbättrades.
Det fastställdes att hypertoni minskade med 50-70 %.
Det observerades att triglyceridnivån minskade och högdensitetslipoproteinet (HDL) nivån ökade hos patienterna.
Preoperativ obstruktiv sömnapné minskade postoperativt, astmasymtompoängen minskade under det första postoperativa året. En förbättring hittades hos alla patienter.
En viktig fördel i laparoskopisk metod är att snittbråck och komplikationer på sårstället är minimala jämfört med öppna.
Patienten som kommer att genomgå ett malabsortivt ingrepp som BPD kommer att gå ner mer i vikt än andra vanliga bariatriska ingrepp. Det bör betonas att operation är den enda effektiva metoden snarare än en sista utväg. Det positiva bidraget från laparoskopiska metoder till patientresultat påverkar positivt patienternas tendens till dessa procedurer.
- TRANSIT BIPARTATION
(METABOLISK KIRURGISK METOD)
Typ 2-diabetes är en sjukdom som förekommer i medelåldern och i äldre åldrar, och 90 % av den orsakas av fetma. Metaboliskt syndrom; högt blodtryck, diabetes, högt kolesterol och en bukomkrets på över 88 cm hos kvinnor och över 102 cm hos män. Att ha två eller flera av dessa i en person indikerar närvaron av metabolt syndrom hos den personen. Att äta energirik mat från barndomen och otillräcklig fysisk aktivitet leder till fetma. Speciellt fett runt bukområdet indikerar fett runt de inre organen, vilket är ett tecken på metabolt syndrom. Metaboliskt syndrom är en uppsättning sjukdomar som predisponerar för hjärt-kärlsjukdomar. För att omedelbart eliminera denna situation måste livs- och näringsmönster först ändras. Kost och träning måste göras. När det inte lyckas, vilket för det mesta resulterar i misslyckande, finns det en stor fördel med att utföra fetma och ämnesomsättningskirurgi.
Metabolkirurgi är en operation som har utförts oftare nyligen och som utförs av kirurger specialiserade på detta område. Sammanfattningsvis bygger den på principen att ta bort en del av magsäcken och flytta tunntarmen.
Transit bipartition
Transit bipartition operation är en av de metaboliska kirurgimetoderna. Metabolisk kirurgi är en operationsmetod som utförs på personer med parametrar som typ 2-diabetes, högt kolesterol, högt blodtryck och ökad bukomkrets.
Transitoperation med bipartition utförs laparoskopiskt (sluten kirurgi). Operationen utförs genom fem snitt, varav det minsta är 0,5 cm och det största är 2 cm. Genom dessa snitt går man in i bukhålan med specialverktyg. Bukhålan blåses upp med koldioxidgas för att möjliggöra operation och skapa tillräckligt med utrymme. Först och främst separeras omentum (intra-abdominal fettvävnad) på vänster sida av magen och frigörs. Med utgångspunkt från ett avstånd av 6 cm från magen utgångssektionen skärs magen vertikalt och sys med speciella material som används. Ungefär 70 % av magen
Läs: 0
