Vi kallar människor "överviktiga" om mängden fett i kroppen har ökat tillräckligt för att påverka deras hälsa negativt. Här vägleder värdet på kroppsmassaindex (BMI), som vi helt enkelt kan definiera som förhållandet vikt-höjd. oss (BMI: kg/m²). Följaktligen kallas patienter med ett kroppsmassaindex över 40 "sjukligt feta". Följande ansökan om ekvivalenter av BMI-värden kan undersökas.
-
<25: Hälsosam vikt
-
25 -29,9 : Överviktig
-
30 -39,9 : Överviktiga
-
>40 : Sjuklig fetma
-
>50 : Supersjuklig fetma
-
>60: Supersjuklig fetma
ÖKAR MED FETMA VAD ÄR SJUKDOMARNA?
Fetma orsakar många sjukdomar, särskilt diabetes och hjärt- och kärlsjukdomar. Senare forskning har inkluderat vissa typer av cancer bland de sjukdomar som ökar med fetma. Enligt vissa studier är medellivslängden för sjukligt feta personer 10-20 år mindre än normalbefolkningen. Nedan kan du se några av de sjukdomar som ökar med fetma:
-
Typ II-diabetes
-
Högt blodtryck och andra hjärtsjukdomar
-
Gallblåsans patologier (särskilt stensjukdomar)
-
Ledsjukdomar (särskilt knäledssjukdomar)
-
Polycystiskt ovariesyndrom och relaterad infertilitet hos kvinnor
-
Astma och sömnapné
-
Urinvägssjukdomar
-
Gastroesofageal refluxsjukdom
-
Lågt testosteron och relaterad erektil dysfunktion hos män
-
Gikt
-
Maligniteter (livmodercancer, bröstcancer, tjocktarmscancer, prostatacancer)
Så fetma orsakar en ökning av alla dödsorsaker!!!
VARFÖR SKA SJUKLIG FETMA BEHANDLAS?
Sjuklig fetma måste först behandlas för att korrigera de sjukdomar den orsakar (exempel ges ovan), dessutom de psykosociala problem den orsakar och konsekvenserna den medför. Den höga ekonomiska bördan skapar också en nödvändighet för sjuklig fetmabehandling. Det som bör betonas här är att sjuklig fetma är en sjukdom.
Sjuklig fetma är en sjukdom som måste bekämpas!!!
KAN SJUKLIG FETMA BEHANDLAS MED ICKE-KIRURGISKA METODER?
Det finns många icke-kirurgiska metoder för behandling av sjuklig fetma, såsom kost, träning, beteende föreskrifter, olika mediciner och hormoner.används. Men även om viktminskning uppnås med dessa metoder, blir nästan alla patienter överviktiga igen. De klassiska uttalandena från våra patienter som vänder sig till oss är följande: "Herre, jag gick ner 30 kilo på 6 månader med kost och träning, men jag gick upp 40 kilo tillbaka under de kommande 4 månaderna." Naturligtvis varierar mängden vikt och varaktigheter här från patient till patient, men uttrycket är alltid likartat.
När världslitteraturen granskas ser man att kommentarerna om icke-kirurgiska metoder alltid är liknande:
*Med medicinsk behandling, endast % Medan 10 % av viktminskningen sker, återgår 95 % av patienterna till sin vikt före dieten.
*Atkinson et al. Am J ClinNutr, 1994
**Icke-kirurgiska behandlingar som tillämpas på sjukligt feta patienter har en mycket låg chans att lyckas.
**Am J ClinNutr, 1992
***Patienternas Även om acceptabel viktminskning uppnås med icke-kirurgiska tillvägagångssätt i de flesta fall, är det största handikappet misslyckandet med att upprätthålla den minskade kroppsvikten.
***GastrointestinalSurgeryFor Severe Obesity, NIH Consensus Statement, mars 1991
Så det är mycket svårt att uppnå permanent viktminskning med icke-kirurgiska metoder!!!
VEM ÄR KANDIDATER FÖR SJUKLIG FETMA KIRURGI?
Kirurgiska alternativ har kommit i förgrunden vid behandling av sjuklig fetma eftersom det orsakar förtida dödsfall på grund av samsjukligheter och har blivit mycket vanligt. Kirurgisk behandling av sjuklig fetma kallas "Bariatric Surgery". Med bariatrisk kirurgi uppnås en långvarig permanent viktminskning, många samsjukliga sjukdomar förebyggs och överlevnaden ökas genom att minska de metabola effekterna av fetma.
Behandlingen av sjuklig fetma är operation! !!
Följande villkor är uppfyllda. Patienter som uppfyller detta tillstånd bör inte dra nytta av operation Dessa är de patienter som vi förväntar oss kandiderar för kirurgisk behandling:
Patienter med ett BMI >40 kg/m²
De med ett BMI på 35-40 kg/m² och en sjukdom som förväntas förbättras med viktminskning:
-Typ II-diabetes
-Hjärt- och luftvägssjukdomar (högt blodtryck, sömnapné, högt kolesterol, etc.)
-Allvarliga ledsjukdomar
-Psykologiska sjukdomar
De som har prövat konservativa metoder som kost och träning i minst 6 månader
Patienter mellan kl. åldrarna 18-65
De som inte har körtelsjukdom i sin endokrinologiska kontroll
De som inte har alkohol- eller drogberoende
Patienter med stabil psykisk status
VILKA KIRURGISKA METODER TILLÄMPAS FÖR SJUKLIG FETMA?
Fetmakirurgi syftar till att uppnå "hållbar viktminskning". Detta är fördelen med operation framför andra metoder. Bariatrisk kirurgi ger mer än 50 % minskning av övervikt. Vid det här laget behöver våra patienter veta detta: Kirurgisk behandling är det första steget i en process som kommer att omfatta långtidsuppföljning och utvärderingar. Kirurgi utgör med andra ord en del av det multidisciplinära angreppssättet vid behandling av sjuklig fetma. Resultaten av kirurgisk behandling är bättre hos utbildade patienter som är väl motiverade, följer våra rekommendationer, inte försummar sina kontroller. Vi har nämnt det förut. Patientens följsamhet till kosten under medicinsk behandling kan bilda sig en uppfattning om patientens följsamhet efter kirurgisk behandling. Med andra ord, resultaten som erhålls med operation är bättre hos patienter som tidigare har provat icke-kirurgiska metoder men inte uppnått permanent nytta.
Patienter som ska genomgå operation; Det är nödvändigt att vara tydligt informerad om den förväntade nyttan av operationen, riskerna och de långsiktiga konsekvenserna av operationen samt behovet av livslång näring och biokemisk uppföljning.Som vi nämnde inledningsvis finns det i princip två typer av fetmakirurgi: Restriktiv, det vill säga volymreducerande metoder, och malabsorption, det vill säga kretsen av en del av matsmältningssystemet.metoder är uteslutna.
Idag finns många tekniker såsom laparoskopisk justerbar magsäck. band (LAGB), vertikal band gastroplastik (VBG) och jejunoileal bypass (JIB) används på grund av de komplikationer de orsakar och kräver ofta revisionskirurgi (ny fetmakirurgi). händelsen inte implementeras. Sleevegastrectomy och mini gastric bypass är de populäraste fetmaoperationerna på senare tid.
Alla bariatriska operationer bör utföras med laparoskopiska (slutna) tekniker. Förutom i mycket speciella fall har öppen kirurgi ingen plats vid fetmakirurgi!!!
Läs: 0
