Gallblåscancer är en sällsynt, snabbt utvecklande cancer i matsmältningssystemet med dålig överlevnad. Det har en hög incidens och dödsfrekvens i Indien, Chile och Japan i världen. Det finns vanligtvis tillfälligtvis i vävnadsprover från operationer där gallblåsan avlägsnas (kolecystektomi). När det ger kliniska symtom är det i ett framskridet stadium.
Vilka är orsakerna till cancer i gallblåsan?
Orsakerna till cancer i gallblåsan är inte helt kända. De flesta cancerformer i gallblåsan startar från cellerna som täcker och utsöndrar gallblåsan. Dessa celler förlorar sin likhet med varandra i bakgrunden av kronisk inflammation och förvandlas med tiden till invasivt karcinom på den plats där det finns och sedan i hela säcken. Det är accepterat att denna förändring tar 5-10 år.
Utbredningen av blåscancer i samhället är mycket lik gallsten. Närvaron av cancer i 0,5-3% av gallstenar tyder på att kronisk inflammation i gallblåsan orsakar cancer. Dessutom tror man att andra sjukdomar i gallblåsan som polyper i gallblåsan ökar risken för cancer.
Incidensen av cancer i fall av porslinssäck, som är den mest avancerade formen av kronisk inflammation, är 25 %. Därför är kolecystektomi indicerat för alla porslinssäckar.
Experimentella studier har funnit högre än normala nivåer av sekundära gallsyror i gallinnehållet hos patienter med gallblåscancer. Dessutom anses metyldopa, p-piller, behandling med isoniazid och arbete i däckindustrin som predisponerande faktorer
Gallblåsan består av fyra anatomiska delar; infindibulum, fudus, corpus och hals. Tumören är lokaliserad i ifindibulum i 10% av fallen, och resten ligger i corpus och fundus. Gallblåsan består av ögonbotten, corpus, infindibulum och halsregioner.
Symtom på gallblåscancer i tidigt stadium kan vara icke-diagnostiska eller asymtomatiska. Möjliga tecken och symtom;
- buksmärtor särskilt i den övre högra kvadranten,
- känsla av uppblåsthet i buken,
- feber,
- ofrivillig viktminskning,
- illamående,
- hud och det gulnar i de vita delarna av ögat.
Hur diagnostiseras gallblåsancancer?
Hos en patient som uppvisar buksmärtor i den övre högra delen kvadrant, sjukdomshistoria och fysisk undersökning bör utvärderas för viktminskning, förlust, gulsot och palpabel massa bör utvärderas och klinisk misstanke bör väckas först. Det första förfarandet som ska göras är utvärderingen av säcken med ultraljud i buken. Försämring av påsens slemhinnas integritet, ökning av dess ekogenicitet eller hypoekogen förtjockning av vävnaden under slemhinnan stöder misstanken om cancer.
Laboratorietester såsom blodvärde, leverfunktionstester, alkaliskt fosfatas och bilirubinnivå utsöndras av gallblåsan ge information om blåsfunktionen. Om cancer är involverad i leverorganvävnaden, intra- eller extrahepatiska gallgångar, upptäcks försämring av laboratorievärden. Förutom kliniska fynd detekteras tumörmarkörer karcinoembryonalt antigen (CEA) högt hos 50 % av patienterna och cancerantigen (CA 19-9) är högt hos 80 %.
Datortomografi (CT) undersökning utförs när ultraljudsfynd stärker misstanken om cancer. . Således utvärderas inblandningen av tumören i levern, regionen och andra lymfkörtlar i buken.
Genom att använda magnetisk resonans (MR)-cholangiografi och MR-avbildning kan omfattningen av cancerns spridning och tumörstorlek kan läras mer i detalj från CT.
Pankreas (peripankreatisk) och lymfkörtlar associerade med portalsystemet (periportal) kan detekteras med endoskopisk ultraljud (endosonografi). Under denna procedur kan fall som inte kan opereras fastställas genom att utföra finnålsbiopsi.
Endoskopisk retrograd kolangiografi (ERC) och perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) kan vägleda beslutet om tumören kan avlägsnas helt eller valet av palliativ procedur. För detta ändamål kan positronemissionstomografi (PET) skanning och biopsier utförs för definitiv diagnos.
Hur behandlar man gallblåscancer?
Den huvudsakliga behandlingen för gallblåscancer är kirurgi. Det kirurgiska tillvägagångssättet skiljer sig dock mellan kirurger.
Vissa kirurger kan utföra profylaktisk kolecystektomi i asymtomatisk gallblåsa. Några forskare �lar, å andra sidan, rekommenderar inte profylaktisk kolecystektomi, med argumentet att stenar i gallblåsan orsakar en låg frekvens av cancer i gallblåsan. Förekomst av "påse",
Stadieindelning av gallblåscancer:
Steg 1: In-situ karcinom, galla Blåstumören är lokaliserad endast intramuskulärt.
Steg 2: Tumören har endast involverat det muskulära lagret i gallblåsan.
Steg 3: Alla lager i gallblåsan står inför cancertumör. Ductus cysticus lymfkörtlar kan vara inblandade eller inte.
Steg 4: I detta skede har cancer i gallblåsan spridit sig till levern och andra angränsande organ. Gallgångarna och andra lymfkörtlar är involverade.
När sjukdomen fortskrider (försämras) är det kirurgiska tillvägagångssättet bred resektion, inklusive levern och lymfkörtlarna. Syftet med dessa tillvägagångssätt är att öka patientens överlevnadsgrad.
I avancerade stadium av patienter som inte kan opereras ingår metoder för att minska gulsot med perkutant dränage och minska smärta. Adjuvanta behandlingar: Cancer i gallblåsan svarar i allmänhet inte på kemoterapi. Eftersom de har peritoneal och lymfatisk spridning kan strålbehandling inte tillämpas.
Nyligen har "varm kemoterapi" baserad på att tvätta buken med varm kemoterapi i 1-1,5 timmar efter tumörborttagning och några smarta läkemedelsapplikationer använts.
Palliativ behandling:
> På grund av sjukdomens lömska karaktär gör det faktum att den fångas i ett mycket sent skede att patienten förlorar chansen till operation. Dessa patienter får diagnosen 12-månaders förväntad livslängd är mindre än 5%. Palliativa tillvägagångssätt syftar till att minska patientens framträdande besvär eller öka patientens komfort.
Läs: 10
