Även om etiologin för det metabola syndromet inte är helt känd, anses insulinresistens spela en nyckelroll. Det finns olika fynd som visar sambanden mellan alla komponenter i det metabola syndromet med varandra och med insulinresistens.
Frekvensen av det metabola syndromet ökar med stigande ålder och ökad kroppsvikt. I USA visade sig förekomsten av metabolt syndrom hos personer över 20 år vara 27 %, och det visade sig att frekvensen av metabolt syndrom ökade snabbare hos kvinnor. Enligt resultaten från METSAR (Turkish Metabolic Syndrome Research) som genomfördes i vårt land 2004, visade sig frekvensen av metabolt syndrom hos vuxna 20 år och äldre vara 33,9 %. I denna studie visade sig frekvensen av metabolt syndrom vara högre hos kvinnor än hos män. (39,6 % hos kvinnor, 28 % hos män). I en annan omfattande studie, TEKHARF (Prevalence of Heart Disease and Risk Factors in Adults in Turkey), visade sig frekvensen av metabolt syndrom vara 28 % hos män och 45 % hos kvinnor i åldern 30 år och äldre. I studien TURDEP (Turkish Diabetes Epidemiology) hittades diabetes mellitus hos 7,2 % av våra vuxna, glukostoleransstörning hos 6,8 % och fetma hos 22 %.
Diagnostikkriterier för metabola syndrom
strong>(närvaro av tre av dessa fem tillstånd ställer diagnosen)1. Midjemått (bukfetma) >88 cm hos kvinnor - >102 cm hos män
2. Triglycerider >150 mg/dl
3. HDL <40mg/dl hos män - <50mg/dl hos kvinnor
4. Blodtryck >130/85 mmHg eller högt blodtryck under behandling
5. Fasteglukos >100mg/dl
Fetma är en av de viktigaste komponenterna i det metabola syndromet och är nära relaterat till insulinresistens. Tydligen är de flesta individer med metabolt syndrom antingen överviktiga eller kraftigt feta, och de flesta personer med insulinresistens har bukfetma.
Insulinresistens, som ofta ses vid typ 2-diabetes, finns hos individer med normal glukos. tolerans och ingen diabetes kan också ses. Upptäckten av insulinresistens hos släktingar till typ 2-diabetiker som inte är överviktiga och inte har diabetes stödjer rollen av genetisk predisposition. Fetma, stillasittande livsstil, rökning, låg födelsevikt och s Perinatal undernäring har också associerats med utvecklingen av insulinresistens.
Insulinresistens ökar aktiveringen av det sympatiska nervsystemet, vilket leder till hemodynamiska störningar såsom ökad njurretention av natrium och ökat blodtryck. Cirka 50 % av hypertonipatienter har insulinresistens. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är ett av de kliniska tillstånd som fortskrider med insulinresistens. Dessutom kan alkoholfri steatohepatit (NASH) och vissa cancerformer också åtföljas av insulinresistens/hyperinsulinemi. Insulinresistens påverkar utvecklingen av ateroskleros och kardiovaskulära händelser oberoende av andra riskfaktorer. Man tror att immunitet och inflammation är effektiva i den patofysiologiska roll som insulinresistens spelar vid metabolt syndrom.
I definitionen av nedsatt fasteglukos (IFP) accepteras fasteglukosnivåer att ligga mellan 110 och 126 mg/dl, medan fastande glukosnivåer anses ligga mellan 110 och 126 mg/dl. För närvarande har den nedre gränsen sänkts ytterligare och rekommenderas till mellan 100 och 126 mg/dl.
Nedsatt glukostolerans (IGT)å andra sidan, 2:a timmens OGTT-värden ligger mellan 140 och 200 mg/dl. BAG och BGT kan förekomma tillsammans eller oberoende av varandra. Risken att utveckla diabetes mellitus och makrovaskulära komplikationer är hög vid dessa sjukdomar. Ungefär en tredjedel av patienterna kan utveckla öppen diabetes inom 10 år. Insulinresistens kan också hittas hos personer med normala fasteglukosnivåer.
Olika metoder används för att utvärdera insulinkänslighet.Homeostasis Model Assessment (HOMA) anses vara guldstandarden idag. I den här metoden räcker det med en enda fasteinsulin och fasteglukosmätning.
HOMA IR=Fasting insulinxfasting glucose/405
Detta värde på 2,5 och högre är signifikant för insulinresistens.
BEHANDLING:
Stora, randomiserade studier har publicerats för behandling av metabolt syndrom. Först och främst bör det syfta till att korrigera insulinresistens, som anses vara en grundläggande störning. Dessutom kan diabetes, högt blodtryck och kardiovaskulära sjukdomar förebyggas eller fördröjas genom att kontrollera varje komponent i det metabola syndromet separat. måste säkerställas. Det primära tillvägagångssättet bör vara reglering av livsstil. Viktminskning som uppnås genom ett lämpligt kost- och träningsprogram har en korrigerande effekt på alla störningar som ses vid metabolt syndrom. Det har visat sig att allmän och kardiovaskulär dödlighet kan minskas med detta tillvägagångssätt.
I de fall där livsstilsförändringar är otillräckliga kan användning av medel som ökar insulinkänsligheten övervägas. Metformin och tiazolidindioner har effekter på att minska insulinresistens. Det har visat sig att risken att utveckla typ 2-diabetes minskar med metformin hos överviktiga personer med glukostoleransrubbningar och med pioglitazon hos kvinnor med graviditetsdiabetes i anamnesen.
Medan metformin förbättrar insulinkänsligheten i levern. nivå är tiazolidindioner effektivare för att förbättra insulinkänsligheten i perifer fettvävnad.
Sammanfattningsvis kan man säga att personer som har börjat gå upp i vikt på sistone trots att de inte äter mycket, personer som inte kan gå ner i vikt trots bantning, personer som har en ökad lust att äta överdrivet godis och speciellt på natten, personer vars händer och fötter skakar när de är hungriga, personer som har ökat kroppsbehåring.Vi rekommenderar att personer som börjar utveckla akne i olika delar av ansiktet och kropp, kvinnor som upplever oregelbunden menstruation och personer som har diabetes i familjen bör utvärderas för "insulinresistens".
Läs: 0
