Intratumoral, riktad, lokal, cancerimmunkemoterapi
Sammanfattning:
Kliniska studier utförda under de senaste åren Det har visat sig att i "avancerat stadium av lungcancer begränsad till mediastinum", obstruktion i luftvägarna på grund av tumörlokalisering negativt påverkar patientens prognos, medan eliminering av luftvägsobstruktion med interventionella bronkoskopimetoder gör standardcancerbehandlingar mer framgångsrika och förlänger patienternas livslängd.
Metoder som specifikt påverkar cancerceller (utan att skada normala celler) används som brachyterapi, fotodynamisk terapi, endobronkial intratumoral kemoterapi.
Endobronkial intratumoral kemoterapi, vilket är ett nytt paradigm i vår behandling.” (EITK) definierades och dess indikationer och plats bland bronkoskopiska interventionsmetoder bestämdes. Behandlingens effekt och resultat visas.
Det har visat sig att EIKT-effektprincipen är specifik för cancerceller, eftersom den nekroserar cancerceller utan att skada normala celler, som i fotodynamisk terapi och brachyterapi.
Dessutom har de potentiella fördelarna med att använda endobronkial intratumoral kemoterapi som en neoadjuvant kemoterapi samtidigt eller sekventiellt med strålbehandling, intravenös kemoterapi och andra endobronkiala interventionsmetoder. tillgängligt sedan 1990, som vi startade vid Istanbul University, senare Gainsville, Det har visat sig av forskningen vi utvecklat tillsammans vid University of Florida, USA.
Förbarheten av behandling; Vi demonstrerar och publicerar tillförlitligheten av behandlingen (avsaknad av systemiska biverkningar), patienternas livsförlängning och de medicinska resultaten av den kliniska forskning som vi har bedrivit sedan 1990-talet.
Endo Bronchial Intra Tumoral Chemotherapy (EITK) Dess plats i cancerbehandlingar klassades bland behandlingsmetoderna för första gången vid American Thoracic Societys (ATS) världskongress i San Francisco 2007. Resultaten från kliniska prövningar av multicenter EITK, som har initierats i USA och Tyskland sedan detta datum. Uppgifterna publicerades 2013 och 2015 och det konstaterades att behandlingen ökade tillförlitligheten och förväntad livslängd.
Appliceringsteknik:
EITK är en ny interventionell bronkoskopisk behandlingsmetod som består av att injicera cellgiftet som används intravenöst genom ett bronkoskop med en kateteriserad nål direkt in i tumörvävnaden.
Å ena sidan möjliggör EITK eliminering av den endobronkiala tumörmassan som orsakar obstruktion; Å andra sidan har det en specifik celldödande effekt på cancerceller utan att skada normala celler.
Vikten av lokal administrering av EITK är att läkemedlet frisätts i tumörvävnaden, Lokalt tillhandahållande av höga koncentrationer som aldrig kan uppnås intravenöst; Signifikanta systemiska biverkningar förekommer dock inte.
En 8-10 gånger högre läkemedelskoncentration uppnås. När cellgifter administreras intratumoralt passerar de in i den perifera blodcirkulationen i mycket små mängder. Av denna anledning inträffar aldrig en signifikant systemisk toxisk effekt i EITK.
EITK behandling Administreringssätt:
I EITK administreras läkemedlet lokalt i tumören med 2 mg/ml eller 4 mg/ml (cm3=0,5xLxD)
In i tumören Den maximala dosen av det injicerade läkemedlet är 40 mg vid varje session.
4 injektioner av det lokala läkemedlet administreras i tumören med 1 veckas intervall. (dag 1, 8, 15 och 22)
Enligt resultaten vi publicerade i tidskriften "Lung Canser" 2006: metodens tillförlitlighet, effektivitet och kliniska behandlingsfördelar, tumörsmältning efter cisplatin injektion och uppföljning Den framgångsrika effekten av EITK tillsammans med strålbehandling har visats genom att förlänga överlevnadstiden vid inoperabla lungcancer.
Celikoglu F, Celikoglu SI, York AM, et al. Intratumoral administrering av cisplatin genom ett bronkoskop följt av bestrålning för behandling av inoperabel icke-småcellig obstruktiv lungcancer. Lungcancer. 2006;5 1:225–236.
Med EITK-behandling blev 17 av våra patienter, som tidigare ansågs inoperabla på grund av tumörsmältning, opererbara när tumören krympte, och 3-års överlevnadstiden ökade med 65 % .
Celikoglu SI, Celikoglu F, Goldberg EP. Endobronkial intratumoral kemoterapi (EITC) följt av operation vid tidig icke-småcellig lungcancer med polypoid tillväxt som orsakar ett felaktigt intryck av avancerad sjukdom. Lungcancer. 2006;54:339–346.
Vilka är de kliniska fördelarna med intratumoral kemoterapi:
Lokalt höga doser utan allmän toxiska effekter Att nå dosen
Skrympa tumörvävnaden genom att snabbt döda tumörvävnaden
Skapa möjlighet till kirurgisk behandling efter behandling vid bronkialcancer som inte kan opereras i början
p>Det finns ingen systemisk effekt hos någon patient, vilket kan uppstå med klassisk kemoterapi. Det fanns inga biverkningar
Systemisk kemoterapi kan utföras samtidigt med radioterapi
3. EITK-behandling i ett fall med stadium av lungcancer:
79 år gammal, manlig patient
Besvär: Hosta (i 1 månad), hemoptys, viktminskning (7 kg). , svaghet, synkope
Sjukdomar han hade: TB 1970, förmaksflimmer, epilepsi, anemi,
Vana: cigarett: 30 cigaretter/år, har inte rökt i 20 år,
Behandling: Han använder antikoagulerande, antiepileptika
Höger lunga lokala obstruktiva andningsljud, matthet i höger lunga, normotensiv, EKG: Förmaksflimmer, CRP hög
Thorax datortomografi (23.06.2017): 3 cm massa till höger, apikala anterolaterala. Konglomerat lymfkörtlar till höger i mediastinum, pleurautgjutning i höger lunga
Pleuralvätskecytologi: transudat, cytologinegativ, mikrobiologi(-), TB BK(-)
Bronkoskopi (23.06.2017): Den huvudsakliga karinaöppningen breddades, den högra huvudbronkusen blockerades och endoluminal infiltration, de högra nedre lobsbronkierna blockerades, pincettbiopsi togs, bronkialsköljning utfördes.
Bronkipatologi: storcellig lungcancer PET CT : Höger övre lunglob, tätt placerad i apiko-främre delen av övre lob Malign massalesion med en diameter på 3 cm som visar hypermetobolism, även subpleurit i höger lunga Hypermetabolisk nodul kompatibel med lokal metastasering (3.7.2017)
Behandling: Samtidigt: 3 kurer av systemisk kemoterapi; taxol + karboplatin och
3 cykler av endobronkial intratumoral kemoterapi, (cisplatin) applicerades mellan 13.07.2017 och 18.09.2017, med 3 veckors intervall.
Nedan är 2- månatliga behandlingar. Endobronkial och radiologisk förbättring demonstrerades i behandlingsansökan
BRONKOSKOPISK FÖRBÄTTRING: Fullständig förbättring uppnåddes i endobronkial obstruktion och mukosal infiltration. 30 mg cisplatin EITK administrerades i 2 månader, för 3 kurer, med 3-veckors intervall
RADIOLOGISK FÖRBÄTTRING: (A) 23.06.2017 CT av bröstkorgen; Höger lunga övre lob 3 cm perifer nodul, mediax CT konglomerat lymfkörtlar i mediastinum och höger pleurautgjutning, (B) 12.09.2017 thorax CT; Höger lunga övre lob metastatisk nodul krympt med 50 % (1,4 cm), nästan fullständigt pleural effusion resorberade mediastinala lymfkörtlar har resorberats
Nå höga doser lokalt utan allmänna toxiska effekter
Tumörvävnaden krymper genom att snabbt döda den
Förmåga att ge kirurgisk behandling efter behandling för bronkialcancer som initialt var inoperabel
Ingen patient hade några systemiska biverkningar som kan uppstå med klassisk kemoterapi
Systemisk kemoterapi kan utföras samtidigt med strålbehandling
Ökar överlevnaden vid lungcancer i avancerad stadium begränsad till mediastinum
Läs: 0
