Muskelrevor runt axeln är vanliga problem. Denna muskelgrupp, som kallas rotatorcuff, kan gå sönder efter ett allvarligt fall eller trauma hos unga patienter och på grund av slitage hos äldre patienter.
VAD ÄR SYMPTOMEN PÅ RÅR MUSKEL RUNDT AXELN (ROTATOR CUFF)?
Det viktigaste symptomet på muskelrevor runt axeln är smärta. Smärtan börjar vanligtvis från utsidan av axeln och fortsätter till mitten av armen, och uppstår vanligtvis när du lyfter upp armen. I de tidiga stadierna finns det ingen uppenbar smärta när armen ligger intill kroppen. Smärta när man försöker plocka upp en låda från en hög hylla är typiskt. Ett annat fynd är förlusten av styrka och svaghet som uppstår när man lyfter armen i sidled och uppåt. Denna förlust av styrka kan bero på smärta eller så kan det bero på att muskeln inte kan utföra sin funktion. Vid långvariga och obehandlade muskelrevor kan artros (förkalkning) uppstå på grund av slitage i axelleden. I ett sådant fall kan det uppstå smärta i vila och begränsningar i axelns rörelseomfång kan också förekomma. Revor av rotatorkuffen kan vara av full tjocklek eller delvis, båda har liknande resultat, men förlust av styrka är mer påtaglig vid revor av full tjocklek.
HUR ÄR DIAGNOS PÅ SKULLER RUNDT MUSKEL (ROTATORCuff) RIVOR?
Diagnos av revor av axelomkretsmuskel (Rotator cuff) börjar med en noggrann undersökning. Efter att ha lyssnat på berättelsen om sjukdomen undersöker din läkare dig genom att uppmärksamma fynd som axelrörelser, muskelstyrka och speciella kompressionstester. Med röntgen undersöks benstrukturens tillstånd, områden med intramuskulär kalkansamling (calcific tendinitis) och förekomst av slitage/nötning i axelleden. Den mest värdefulla metoden för att diagnostisera muskelrevor runt axeln är magnetisk resonanstomografi (MRT). Med MRT utvärderas i detalj platsen och storleken på revan, fettdegenerationer i muskeln på grund av avbrott och förslitning av ledbrosket. Undersökningen kan upprepas efter att ett lokalbedövningsmedel injicerats i din axel för att utvärdera din muskelstyrka. I erfarna händer hjälper ultraljud diagnos. Det sista steget i utvärderingen av rotatorkuffen är artroskopisk undersökning. Både de nedre och övre sidorna av muskeln utvärderas artroskopiskt.
HUR ÄR BEHANDLING AV MUSKEL RUNDA RÅROR (ROTATOR CUFF)?
Hos patienter över 65 år, hos patienter med partiella muskelrevor, om muskelstyrka och axelavstånd rörelsen är bra, den första behandlingen är vanligtvis kirurgisk, det är den inte. Behandlingen börjar med antiinflammatoriska läkemedel, lämpliga övningar och fysioterapimetoder. Om din läkare anser att det är nödvändigt kan endoskortisoninjektioner i axeln lindra smärta. Kirurgisk behandling utförs hos patienter vars smärta fortsätter trots medicinering, kortisoninjektion och sjukgymnastik. Artroskopisk behandling är guldstandarden för partiella muskelrevor som inte svarar på läkemedelsbehandling. Beroende på typen av revor kan endast det slitna området rengöras och benutsprången som orsakar kompression kan rakas, eller så kan revan göras i full tjocklek och repareras.
Hos patienter med förlust av styrka i armen kan ungdomar och deras arm repareras Kirurgisk behandling krävs hos individer som aktivt använder den och hos patienter med muskelrevor i full tjocklek. Speciellt fulltjocka revor större än 1,5 cm har en mycket hög risk för progression om de inte repareras kirurgiskt. Kirurgisk behandling kan utföras med artroskopiska eller öppna metoder, beroende på revans placering, storlek och reparerbarhet. I fall av revor som inte kan repareras kan muskeltransplantationer (senöverföring) som tas från en annan region utföras hos unga patienter. Axelprotesoperationer står på agendan hos patienter i hög ålder och med avancerad förkalkning (artros) i axelleden.
HUR GÖR REPARATION AV ARTROSKOPISK ROTATORCUFF?
Artroskopisk rotatormanschett Reparationen utförs under operationsrum och anestesi. Små 1 cm långa snitt görs på olika ställen runt axeln. Axelleden och muskelavslitningsområdet utvärderas med kamerasystem placerade genom dessa snitt. Efter att andra problem som kan åtfölja leden har åtgärdats repareras muskelrevorna och fästs till området där den har separerats från benet med titanimplantat som kallas suturankare. Sjukhusvistelsen är 1 natt. I vissa fall kan det vara nödvändigt att avbryta artroskopisk kirurgi och fortsätta ingreppet med ett litet snitt som kallas miniöppen kirurgi.
HUR ÄR ÅTERHÄMTNING EFTER kirurgi?
Ruptur efter reparation av artroskopisk rotatorcuff. Beroende på frakturens storlek och styrkan på reparationen är det nödvändigt att använda en armslinga i 3-6 veckor. Passiva rörelser (gjorda med hjälp av någon annan) kan påbörjas efter 2-3 veckor, enligt din läkares bedömning. Aktiva rörelser och styrkeövningar börjar efter 6:e veckan. Det tar upp till 6 månader för axeln att ta sin slutgiltiga form. Det är möjligt att köra efter den sjätte veckan. Återgå till ansträngande idrott är inte förrän sex månader.
KAN ROTATORCUFFEN BAKÅT IGEN EFTER REPARATION?
Otillräcklig vävnadskvalitet hos den reparerade muskeln, hög ålder av patienten, Muskeln kan gå sönder igen hos vissa patienter, beroende på riskfaktorer som felaktig rehabilitering, återtraumatisering, överdriven fettdegeneration i muskeln, rökning och att tåran är för stor vid tidpunkten för den första reparationen . Denna återkommande tår är ofta mindre än den första rivningen och orsakar inga allvarliga symtom hos hälften av patienterna. Det finns inget behov av ytterligare en kirurgisk behandling om det inte orsakar smärta och förlust av styrka igen.
FINNS DET NÅGON ANDRA BEHANDLINGSMETODER FÖR ROTATOR CUFF RIVOR SOM INTE KAN REPARAS?
I vissa fall krävs artroskopisk kirurgi Under undersökningen kan det beslutas att reparation av rotatorcuff inte är möjlig. I det här fallet kan din kirurg utföra en partiell reparation eller raka benutsprången som orsakade revan. Hos unga patienter, om det inte finns någon skada på axelledens brosket, kan transplantation av andra muskler runt axeln utföras för irreparabel rotatorcuff revor. Denna procedur kräver öppen operation. Om axelledsbrosket är hårt slitet hos äldre patienter, kan omvänd axelprotes utföras vid irreparerbara revor.
Läs: 0
