Cancer är en mardröm för oss alla. Det är den näst vanligaste dödsorsaken efter hjärt- och kärlsjukdomar. Dess förekomst ökar på grund av luftföroreningar, kemikalier, solljus och ökad förväntad livslängd. Men nu, tack vare screeningprogram, upptäcks cancer i ett tidigt skede och ingrips med lämpliga behandlingsmetoder, och dödstalen i cancer minskar jämfört med tidigare. Screeningprogrammet omfattar undersökning, bildtagning eller laboratorieingrepp för att upptäcka cancer innan det finns tecken och symtom på cancer. Om cancer upptäcks tidigt med vissa screeningmetoder, kan fullständig återhämtning uppnås och sjukdomen kan kontrolleras genom att applicera mediciner eller interventioner med färre biverkningar. Förutom människors hälsa är ett annat intresseområde att dessa program ger betydande besparingar i hälsoutgifter.
De cancertyper för vilka nationella och internationella cancerorganisationer rekommenderar screeningprogram är bröstcancer, tjocktarmscancer , livmoderhalscancer och prostatacancer. På grund av dess ökande frekvens på senare tid har dessutom screeningprogram för lungcancer utvecklats i vissa speciella fall. Genomförandet av nationella screeningprogram varierar också från land till land. Medan screeningprogram för magcancer accepteras i länder i Fjärran Östern där magcancer är vanligt, accepteras inte dessa program på nationell nivå i västländer, som i vårt land.
Även om de viktigaste delarna av screeningprogrammen är avbildningsmetoder och laboratorieundersökningar bör fysisk undersökning inte försummas. . Vid undersökningen är bröstundersökning och ändtarmsundersökning, kallad ändtarmsundersökning, särskilt viktiga i analregionen. Dessutom undersöks lymfkörtlar och andra organ undersöks för att leta efter eventuell påtaglig stelhet. Mammografi, barium kolon radiografi, ultraljud och koloskopi används bland avbildningsmetoder. Som laboratorieundersökningar; Hormontester (Beta-HCG, tyrokalcitonin), enzymtester såsom prostataspecifikt antigen (PSA) eller genetiska tester (retinoblastom, BRCA-1) kan användas. Användningen av olika typer av Carsinoembryogenic Antigen (CEA) och Cancer Antigen (CA) vid cancerscreening leder ibland till förvirring. Dessa tester har falska positiva resultat, dvs. Det är viktigt att veta att precis som det kan ge resultat som om det finns en cancer när den inte finns, kan den också ge falskt negativa resultat, det vill säga som om det inte finns någon cancer när den är närvarande.
Cancertyper som undersökts inom ramen för screeningprogrammet:
BRÖSTCANCER.
Varje kvinna bör genomgå sin egen bröstundersökning regelbundet varje månad, från 20 års ålder. Man kan lära sig hur man gör detta av en läkare. Mellan 20 och 45 år bör de också undersökas av en läkare varje år. Bröstcancerscreening med mammografi rekommenderas vartannat år efter 40 års ålder i vissa riktlinjer och i andra efter 45 års ålder. Utöver mammografi kan även bröstultraljud användas som en stödmetod för mammografi. Det gäller kvinnor utan riskfaktorer. Om det finns riskfaktorer är det nödvändigt att implementera screeningprogram med början från tidigare perioder och öka frekvensen av perioder. Till exempel, om det finns cancer i anamnesen hos familjemedlemmar i första graden eller om personen har ett anmärkningsvärt fynd och strålbehandling har tillämpats, kan standardpraxis avvikas och ett screeningprogram kan påbörjas vid en tidigare period. Regeln här är att tillämpa screeningmetoder 10 år före den ålder då cancer ses hos en första gradens släkting.
KORFONAL CANCER
I stort tarmcancer, om det inte finns någon riskfaktor. , en risk nämns i allmänhet inte för män och kvinnor förrän vid 50 års ålder. Screeningprogram för tjocktarmscancer startar vid 50 års ålder och en gång om året, även om det inte finns några klagomål, ska testet för ockult blod i avföringen göras på tre olika avföringsprov vid olika tidpunkter. Från och med 50 års ålder bör sigmoidoskopi eller bariumkolonröntgen utföras vart 5:e år och koloskopi ska utföras vart tionde år.
PROSTATACANCER
Med tidig diagnos kan det helt elimineras.En av de cancerformer som har en nästan fullständig chans att bota är prostatacancer. Om det inte finns några riskfaktorer startar programmet vanligtvis från 50 års ålder. En digital analundersökning, som vi kallar rektalundersökning, och ett PSA-test i blodet ska göras. Från och med 50 års ålder bör dessa tester utföras varje år för män med en förväntad livslängd på mer än 10 år.
CERVIX CANCER
När kommer cancerscreening att börja, hur är ditt sexuella liv tiden börjar Det handlar om. Att börja samlag tidigt är en risk i detta avseende. Dessa tester måste påbörjas inom tre år efter det första samlaget. Vad som menas med screening är PAP-testet, även kallat utstrykstest, som bör göras varje år. Att utföra ett utstrykstest är att observera om det finns en malign transformation i cellerna genom att applicera en pinne på livmoderhalsen och utsätta cellerna som tappas därifrån för ett färgämne. Det börjar inom tre år efter det första samlaget och bör göras varje år. Om PAP-testet är normalt under tre på varandra följande år vid 30 års ålder och uppåt, kan frekvensen av screening minskas och utföras vart tredje år. Om tre på varandra följande test är normala vid 70 års ålder och äldre, är det ingen idé att fortsätta testerna.
Hur är situationen för andra typer av cancer?
Det finns ingen sådan rutin i andra typer av cancer.Att tillämpa ett cancerscreeningstest har inte visat sig vara fördelaktigt, främst i termer av patienthälsa och kostnader. Ett viktigt klagomål för andra typer av cancer är att konsultera en läkare i ett tidigt skede, och att läkaren ska utvärdera patienten helt och hållet och utföra en fullständig systemisk undersökning och att utföra nödvändiga tester i tid vid misstanke om cancer. Tillämpningar som att utföra en biopsi om det finns en förkylning större än 1 cm i sköldkörteln, utreda kronisk hosta med lungröntgen och vid behov tomografi, utföra endoskopi vid tidig mättnad eller mättnadskänsla i magen, utreda urinvägar vid blod i urinen, utföra ultraljud och cystoskopi vid behov.
Är det viktigt att följas av samma läkare?
Efter För att hitta rätt läkare är det bra att följas av samma läkare. Läkaren bör aldrig avstå från att be om konsultation och bör söka yttrande från andra läkare för sin patient när det anses nödvändigt. En annan viktig fråga är att journaler förs väl. Medicinska journaler ska föras både elektroniskt och i pappersform. Det är mycket användbart för patienten att ta med sig sin journal när han/hon går till läkaren. Genom att jämföra gamla fynd med nya fynd kan läkaren dra meningsfulla slutsatser och undvika onödiga upprepningar.
Då och då är avbildningsmetoder skadliga. Detta kommer på agendan...
Det viktiga är att applicera testet på patienter för vilka fördelen med att tillämpa denna metod är större än risken. Det råder ingen tvekan om att strålning har negativa effekter. Men eftersom tidig upptäckt av sjukdomen kommer att ge mycket tillfredsställande resultat, kan de risker som kan uppstå här ignoreras. När dessa applikationer utförs av experter och under de perioder som rekommenderas av nationella och internationella riktlinjer finns det inget hot mot patienten. Det är viktigt att kvaliteten på enheten som används vid mammografi och bariumkolonröntgen och lämplig dos är lämplig. Det finns inga undersökningar med intravenösa färgämnen i screeningprogram. Koloskopi är också en avbildningsmetod och har inga risker om den utförs av skickliga händer. Men om det inte görs noggrant och patienten inte är förberedd på ett adekvat sätt, kan det orsaka tarmskador.
Vilka är punkterna som ska beaktas i screeningprogram?
Metoden att utföra tomografi genom att administrera kontrastmaterial till kroppen används för cancercancer och har ingen plats i skanningsprogram. För att använda denna metod måste läkaren ha en giltig preliminär diagnos och måste veta om patienten är i riskzonen för denna undersökning. Om det finns risk kan man istället för att ta en tomografibild genom att tillföra ett ämne som allvarligt kan skada njurarna ställa diagnos med andra metoder eller använda mindre kontrastmaterial. När man begär denna undersökning måste den kliniska misstanken, det vill säga förväntan på sjukdom, vara hög. Men utan tvekan, om den punkten har nåtts och det finns ett behov av detta för att bekräfta diagnosen, bör det göras. Det råder ingen tvekan om att mycket bra kvalitetsenheter har utvecklats inom bildbehandling. Men det är viktigt att använda dem på rätt sätt. Återigen, under namnet cancerscreeningsprogram ser vi ibland att blodprov som kallas "cancertest" begärs i onödan. Dessa tester, som vi kallar tumörmarkörer, görs med jämna mellanrum för att eliminera misstanken om metastasering i behandlingsfasen hos patienter som diagnostiserats med biopsi. Detta är med andra ord faktiskt tester som används för att följa upp cancerfall. Det är inte rätt att begära dessa tester bara för att tillfredsställa nyfikenhet, utan någon klinisk misstanke eller röntgenundersökning.
HPV-test: Förhållandet mellan HPV-DNA och livmoderhalscancer har nu bevisats, och viks
Närvaron av HPV-DNA har visats hos 99,9 % av patienterna med cancer. Om HPV-testet är negativt
Sannolikheten att utveckla livmoderhalscancer under de följande fem åren är mycket låg. HPV-tester som ska användas vid screening av livmoderhalscancer
; Den måste ha FDA-godkännande som visar dess användbarhet i internationellt giltiga och befolkningsbaserade hälsoundersökningar, den måste ha en IVD (In
Vitro Diagnostics) eller så måste testets specificitet vara med lågrisk HPV-genotyper för CIN2/3
Det måste uppfylla kraven i de europeiska riktlinjerna publicerade av Meijer et al (IJC 2009)
för screening av populationer avseende minimal korsreaktivitet, och detta måste göras i ett test med minst 2 500 prover. Det måste visas i den allmänna populationens primära cancerscreeningsstudie.
Pap-smear-test: Pap-smear-test är ett cytologiskt screeningtest baserat på insamling och undersökning av utsöndrade livmoderhalsceller
. Med detta cytologiska screeningtest upptäcks preinvasiva och tidiga invasiva cervikala lesioner som ännu inte har blivit symtomatiska. Pap-smear-test
Kan göras konventionellt eller vätskebaserade.
HPV- eller Pap-smear-test upprepas vart femte år. Samhällsbaserad cancerscreening
Personer som genomgår screening registreras med sina medborgarskapsnummer för att undvika dubbletter av tester.
MÅLBEFOLKNING OCH SCREENINGSFREKVENS: Med tanke på förhållandena i vårt land
Det uppnåbara målet är att det är en gemenskapsbaserad screening för kvinnor som börjar vid 30 års ålder och slutar vid 65 års ålder (åldrar 30 till 65 kommer att inkluderas). Den population som ska screenas bör definieras utifrån individer registrerade hos familjeläkare. HPV- eller Pap-smear-testet upprepas vart femte år, med metoder som ska utvecklas. Screening bör avbrytas hos kvinnor i åldern 65
vars senaste två HPV- eller Pap-smear-test är negativa.
HANTERING SOM SKA TILLÄMPAS PÅ PATIENTER MED NORMALA RESULTAT: HPV
Negativt HPV-test eller Pap-smear-test -Om patologirapporten för utstryket är normal informeras personen
. Enligt HPV-testet sägs det att de inte bär på viruset som orsakar livmoderhalscancer, och enligt utstrykstestet finns det inga pre-cancerceller i pinnen som tagits. Dessa resultat indikerar att det inte finns någon livmoderhalscancer
.
Läs: 0
