Det största misstaget som görs vid behandling av fetma är att sträva efter snabb viktminskning. Att få tillbaka den snabbt förlorade vikten
och de resulterande besvikelserna orsakar motivationsförlust hos patienten.
Därför bör realistiska mål sättas upp i början av behandlingen (som 5-10 % viktminskning i 6 månader).
Även en minskning av kroppsvikten med 10 % minskar riskfaktorerna avsevärt. Till exempel,
en minskning av fettvävnaden med 1 kg ger en minskning på 2 mmHg i systoliskt blodtryck och 1 mmHg i diastoliskt blodtryck, vilket är lika effektivt som ett blodtryckssänkande läkemedel.
Behålla vikten beror på långsiktig beteendeförändring, balanserad och hälsosam kost och ökad fysisk aktivitet. För detta ändamål är huvudpoängen med behandlingen att minska energiintaget och öka energiförbrukningen. Olika behandlingsmetoder såsom näringsterapi, fysisk aktivitet, beteendeterapi, läkemedelsterapi och kirurgisk behandling tillämpas vid behandling av fetma.
Hur går fetmabehandling till?
I kampen mot fetma; Olika typer av behandlingsmetoder tillämpas, såsom kostbehandling (Medical Nutrition), fysisk aktivitet (motion), beteendebehandling
(näringsmodell), läkemedelsbehandling, kombinerad behandling och kirurgisk behandling.
Behandlingsmålen är fokuserade på 10 % viktminskning och målet är att säkerställa långsiktig viktminskning. Att hålla vikten beror på långsiktiga beteendeförändringar, balanserad och hälsosam kost och ökad fysisk aktivitet. För detta ändamål är huvudpoängen med behandlingen att minska energiintaget
och öka energiförbrukningen. De typer av energi vi spenderar under dagen är:
1- Basal metabolism,
2- Måltidsberoende energiförbrukning (termisk effekt av livsmedel)
3- Energi som går förlorad för fysisk aktivitet.
Basal metabolism är 60-70% av den dagliga energin, den termiska effekten av mat är 10%, fysisk träning är 10-15% hos stillasittande och 30-40% av den totala energin hos aktiva.
Dietbehandling (hälsosam kost):
Även om diet är ett genomförbart, billigt och säkert alternativ, bör den vara personlig. dietterapi Syftet med
är att minska kroppsfettlagren genom att skapa ett energiunderskott. Fettdepåer bör minskas i muskler och vitala organ
utan cellförlust, och vitamin-, mineral- och elektrolytförlust
bör förhindras. Generellt sett orsakar kalorirestriktioner på 500-600 kcal/dag en viktminskning på 0,5 kg per vecka och 10 % på 6 månader. Många överviktiga hoppar över måltider
för att begränsa sitt totala energiintag under dagen, men hungerdriften skapar då mer matintag och de termogena
effekterna av mat minskar också. Därför är det viktigt att dela upp de dagliga kalorierna i 20-25% till frukost, 30-35% till lunch och 30-35% till middag och äta ofta och dämpa hungerkänslan.
Motion :
Hjärt- och lungtester måste utföras innan du börjar träna. Inledningsvis bör 30-45
minuter/dag uppmuntras till måttlig fysisk aktivitet 3-5 dagar i veckan. För att spendera 2 000 kcal
per vecka är det nödvändigt att gå snabbt i cirka 7 timmar (420 minuter) per vecka. Dessutom bör patientens ålder och ytterligare sjukdomar utvärderas och träningsplanering göras individuellt. Först och främst börjar du med att gå i 10 minuter, 3 dagar i veckan. Den ökas till 30-45 minuter minst 5 dagar i veckan.
Beteendebehandling:
Att öka fysisk aktivitet och öka följsamheten hos personer som har svårt att följa kostrekommendationer
beteendebehandlingar används också. Beteendeterapi ökar en persons motivation. Den tillämpas under 12-20 veckor i grupper om 10-15 personer, i 1-2 timmars pass per vecka, under ledning av terapeut
. Möten en gång i veckan i 6 månader, därefter 1-2 gånger i månaden kan förlängas med upp till två år. Enbart beteende
behandling är dock inte tillräckligt vid behandling av fetma. Beteendestrategier ökar viktminskningen som uppnås genom kost och träning med 10 % av baslinjen inom 4 månader till 1 år. Det rekommenderas att applicera det i kombination med läkemedelsbehandling eller en mycket lågkaloridiet (VLCD).
Kirurgisk behandling:
I fall som misslyckas trots livsstilsförändringar, kost, träning och läkemedelsbehandling. ; Kirurgiska
metoder är tillförlitliga och effektiva. Svår fetma har ett BMI >40 kg/m2 och ett BMI mellan 35-40 men löper hög risk för fetmarelaterad sjukdom. Dessa patienter är kandidater för kirurgisk behandling. Vid fetmakirurgi utförs operation på magen och tunntarmen för att minska mängden mat som konsumeras. Före operation bör patienterna informeras om risker och fördelar, undersökas av endokrinologer, relevanta laboratorietester bör utföras, bör utvärderas psykiatriskt och undersökas med ett multidisciplinärt tillvägagångssätt.
Kirurgiska metoder som används vid behandling av fetma är som följer: p>
Gastrisk resektion
• Horisontell gastroplastik
• Vertikal bandad gastroplastik
• Magbanding
Malabsorptionsmetoder
• Jejenoileal by pass
• Retrocolic loop by-pass
• Roux-en Y gastric bypass
Kombinationer
• Laparoskopisk kirurgi mot fetma
De kan listas som: • Biliopankreatisk avledning
• Fettsugning
• Lipektomi.
I metoden med justerbart magband (även känt som magband) är ett lämpligt band placeras runt den
övre delen av magen. Bandet komprimeras gradvis för att skapa en liten påse. Nålar krävs för regelbunden
applicering. Det är tekniskt enkelt, reversibelt och har ingen risk för malabsorption. Kräver noggrann
övervakning och regelbunden bandjustering. Behandlingen
kommer att misslyckas om patienten konsumerar godis och vätskor med mycket kolhydrater.
Läs: 0
