Förluster är en naturlig del av livet, döden är slutet. Individen går in i en biopsykosocial förändring efter förlusten, och denna förändring definieras som sorgearbete av Freud (1917) Sorg kan beskrivas som ett omstrukturerande svar på upplevelsen av förlust. Med denna reaktion överförs den energi som individen investerar i sin relation till den förlorade till livet utanför förlusten.Därför är sorgereaktionen ett smärtsamt avstående som måste upplevas (Freud 1917), och Lindermann (1944) föreslog att denna naturliga reaktion bör inte störas. Sorg är ett strikt begränsat syndrom med psykologiska och fysiska symtom. Han definierade fem patognomoniska drag i denna process.
1 Fysisk ångest 2- Upptagen av saker som tillhör den avlidne 3- Skuld 4- Fientliga reaktioner 5- Ändra pågående beteendemönster. Medan Engel (1961) ifrågasatte om sorg är en sjukdom eller inte, hävdade han faktiskt att utvecklingen av denna process utöver vad som förväntades kunde leda till en störning. Engel delade in sorgeprocessen i tre delar.
1 Chock och förnekelse 2 Gradvis acceptans av förlustupplevelsen i processen 3 Rekonstruktion
Bowlby och Parkes (1970) beskrev fyra perioder av denna process.
Ett allmänt tillstånd av oresponsivitet (timmar) -dagar) avbrutna av ett plötsligt vredesutbrott – Sök-forskning om det avlidna tillståndet (varar i månader) 3- Desorganisering och förtvivlanupplevelse 4- Omstrukturering och fullbordande av sorg Även om forskare definierar liknande processmodeller finns det individuella skillnader i sorgen Denna skillnad bestäms av biopsykosociala faktorer Vintercoping-förmåga, personlighetsstruktur, livserfarenheter, sociala stödsystem, mellanmänskliga relationer, den avlidnes plats och betydelse i individens liv avgör denna processs art, förlopp och funktion. Kulturella faktorer är lika viktiga som individuella faktorer i sorgeprocessen. I vårt samhälle delas upplevelsen av förlust mellan anhöriga med några religiösa och kulturella ritualer efter dödsfallet. Med start från förlustdagen, 7, Ritualer som delas och upplevt den 40:e och 52:e dagen är underlättande faktorer för processen.Att stödja äldre i genomsnitt 6 månader-1 år är en fråga om att dela med sig av sina problem, men det finns en sida. Upplevelser som jubileum utmanar också individen återigen Liknande restaurerande och stödjande attityder och övertygelser upplevs i andra kulturer. Generellt kan individen under sorgeprocessen återgå till arbetslivet inom några veckor, börja balansera sitt sociala roller inom några månader, och fortsätt att arbeta i cirka 6 månader till 1 år. Tillvägagångssätt för begreppet patologisk sorg: Sorgeprocessen är fullbordad när individen på ett adekvat sätt överför sin energi till det andra livet än förlusten. Detta indikerar funktionalitet av sorgeprocessen. Men om processen förlorar sin funktionalitet eller utvecklas över förväntan, nämns patologisk sorg. Patologisk sorg är komplicerad. Denna situation, som många uttryck har använts för hittills, såsom sorg, onormal sorg, atypisk sorg, olöst sorg, har klassificerats enligt följande av Lindemann (1944) Det inkluderar inte onormalt beteende
2 Förvrängd sorgreaktion
1.a) Visa mer aktivitet än förväntat b) Imitera klagomålen från avliden c) Uppkomst av psykosomatiska tillstånd (såsom ulcerös kolit, reumatoid artrit) d) Försämring av mellanmänskliga relationer e) Visa fientliga attityder gentemot vissa människor utöver vad som förväntas f) Agera som en robot för att klara av oacceptabel ilska och fientliga känslor g) Att observera otillräcklighet i sociala relationer h) Uppvisa självdestruktivt beteende inom ekonomiska och sociala områden i) Uppkomst av upprörd depression med hög risk för självmord. Senare identifierades tre olika typer av sorg angående patologisk sorg.
1 Kronisk sorgreaktion, 2 Hypertrofisk sorgreaktion, 3 Långvarig sorgreaktion. Data som visar att patologisk sorg, definierad och klassad som liknande av oberoende forskare , utgör en separat klinisk bild.
Medan Prigerson (1996) hävdar att patologisk sorg, som ett kliniskt tillstånd med symtom som kan skiljas från depression och ångestsymtom, är en riskfaktor för den fysiska och psykiska hälsan hos individ, McDermott et al. (1997) påpekade att EEG-fynden av patologiska sorgfall skiljer sig från depression, och Jacobs et al (1987) rapporterade att patologisk sorg Schuchter et al (1986) rapporterade att svaret på antidepressiva medel var otillräckligt jämfört med depressionsfall Schuchter et al (1986) fann att suppressionen i dexametasonundertryckningstestet i patologiska sorgfall var högre än i fobi- och ångestfall, men lägre än i depressionsfall.
Tillvägagångssätt till begreppet traumatisk sorg
Medan data som visar att patologisk sorg är en separat klinisk bild ökar, ökar studier om strukturering av de diagnostiska kriterierna har också aktualiserats.
I januari 1997 diskuterades traumatisk sorg i en panel organiserad av Prigerson et al., mot bakgrund av studierna om patologisk sorg.Det har föreslagits att Begreppet sorg ska användas.
Horovvitz (1997) menade att patologisk sorg är en typ av stressresponssyndrom. Förnekelse, ilska, chock, undvikande, svarslöshet, känsla av att det inte finns någon framtid, känna att ens trygghet förstörs i patologisk sorg. De uppmärksammade likheten mellan symtom med symtom på posttraumatiskt stressyndrom. Därför föreslog Horovvitz och Prigerson (1997) användningen av termen traumatisk sorg för patologisk sorg. Ordet trauma pekar här också på att traumatiserande potential för separationsupplevelsen. Termen traumatisk sorg syftar alltså på både traumatiska upplevelsesymtom i patologisk sorg. Å andra sidan föreslog Raphael och Martinek (1997) att termen traumatisk sorg skulle användas för patologisk sorg som inträffar vid döden uppstår på grund av traumatiska upplevelser definierade i de diagnostiska kriterierna för posttraumatisk stressyndrom, såsom jordbävning och fysisk attack.
De diagnostiska kriterierna, som skapades enhälligt 1997 och omformades genom att bestämma deras specificitet och känslighet i 350 fall är följande/ (Prigerson)
A.Kriterier
1 Individen har förlorat en älskad som är viktig för honom/henne
br /> 2 Kl. minst tre av följande symtom uppstår då och då
a Oönskade repetitiva tankar om den avlidne b Att önska den avlidne c Söka efter den avlidne d Ensamhet som uppstår med döden
1. Kriterier
Mest av följande symtom uppträder minst fyra oftast
1 En känsla av att inte få resultat av någonting i framtiden eller en allmän känsla av att r tillstånd av meningslöshet 2 Subjektiv känsla av domningar, okänslighet eller brist på känslomässig respons 3 Svårigheter att förstå dödens verklighet (otro) 4 Känsla av att livet är meningslöst och tomt 5 Känslan av att ha en del av sig själv 6 Upplösning av den existerande världen ( förlust av säkerhet, känsla av förlust av kontroll) 7 Fortsatta symtom relaterade till den avlidne eller uppvisar skadligt beteende relaterat till den avlidne 8 Ökad upphetsning, att vara sårande mot andra eller känna överdriven ilska över dödsfallet
1. Kriterier< br /> Symptomen måste ha funnits i minst två månader (enligt Horovvitz (1997) krävs en period på 14 månader).
1:a kriteriet
Den befintliga situationen leder till en betydande funktionsförlust i individens sociala och yrkesmässiga liv och andra viktiga områden.
Med angivande av att de inte har tillräckliga data för kriterierna C och D, konstaterade forskarna att tillförlitligheten och giltigheten av kriterierna för varaktighet och funktionsförlust , bestämning av möjliga undertyper av traumatisk sorg, till exempel nya tillvägagångssätt avseende fördröjd sorgupplevelse, ålder-kön-kulturella egenskaper hos fallen; De rapporterade att det finns ett behov av studier för att fastställa effekten av variabler som graden av närhet till den avlidne, dödssättet på den kliniska bilden, användbarheten av informationen här i nya synsätt på bilden som förekommer i andra förlusterfarenheter och internationell standardisering av diagnostiska kriterier. Forskare som hävdar att traumatisk sorg och posttraumatiskt stressyndrom är separata kliniska tillstånd uppger att det är stor sannolikhet att båda tillstånden kan existera samtidigt, att klinisk differentialdiagnos kan förändra förhållningssättet till patienten och att båda, som typ svar på traumatisk stress, kan öppna en ny dörr i inställningen till traumatiska spektrumstörningar. De föreslog det.
I studier utförda med dessa nyligen strukturerade diagnostiska kriterier fastställdes det att det fanns en signifikant minskning i livskvalitet och en ökad risk för självmord i fall som diagnostiserats som traumatisk sorg med det nya patologiska tillvägagångssättet. Faktum är att Prigerson et al. (1997) rapporterade att ungdomar som begick självmord I en studie utförd av vänner (n) =76) med traumatiska sorgkriterier var självmordsrisken i gruppen med denna diagnos (n=15) fem gånger högre än i gruppen utan självmordsrisk. Det har rapporterats att det är � gånger högre. Återigen, i en annan studie utförd av Sılverman et al. (2000) med dessa diagnostiska kriterier på personer som förlorat sin maka (n=67), de fysisk-social-mentala funktionerna hos diagnostiserade fall (63 %) rapporterades vara värre än både den odiagnostiserade gruppen och allvarlig depression. Det rapporterades vara värre än gruppen.
Läs: 0
