Det finns viktiga förändringar angående sköldkörteln under graviditeten. Dessa förändringar varierar beroende på stadierna av graviditeten, och sköldkörteln påverkas också i postpartumperioden. Utöver de sköldkörtelrelaterade förändringar som orsakas av graviditet hos en kvinna som har en normal graviditet och inte har problem med sköldkörteln, är det nödvändigt att utvärdera sköldkörtelproblem på olika sätt hos kvinnor som har sköldkörtelsjukdom och blir gravida.
En kvinna som inte har problem med sköldkörteln utan blir gravid Hos kvinnor ökar behovet av jod på grund av hormonella förändringar som är specifika för graviditeten och det ökade metabola behovet. Mild jodbrist orsakar inga betydande förändringar, men i områden med intensiv jodbrist påverkas både moderns sköldkörtel och fostret (bebis i livmodern). En minskning av T4-nivån orsakar en ökning av TSH. Under graviditeten förstoras sköldkörteln runt 10-20%. Världshälsoorganisationen rekommenderar den idealiska jodhalten i kosten under graviditet som 200 mg.
Fri T3 och fri T4 bör mätas för att utvärdera sköldkörtelfunktioner under graviditeten. TSH-nivån påverkas också av graviditeten. Speciellt under de första 3 månaderna av graviditeten kan TSH falla under det normala. Det måste särskiljas om detta tillstånd är ett tillfälligt tillstånd relaterat till graviditet eller en återspegling av en sköldkörtelsjukdom.
Hypotyreos: (Insufficiens i sköldkörtelhormoner) Menstruationsrubbningar hos kvinnor, överdriven blödning från bröstet, Det orsakar mjölkförlust och ökad hårväxt. Graviditet kan uppstå vid mild hypotyreos, men det orsakar dödfödsel, missfall och för tidig födsel. Om hypotyreos är allvarlig kan graviditet inte inträffa. Frekvensen av hypertoni ökar hos hypotyreos gravida kvinnor. Det påverkar barnets intelligensutveckling negativt. På grund av dessa negativiteter måste en kvinna med hypotyreos behandlas före graviditeten. När graviditet bestämts ska sköldkörtelfunktionstester mätas omedelbart efter avslutad menstruation och läkemedelsdosering bör anpassas.
Efter att graviditeten inträffat ska TSH mätas vid 8-12 graviditetsveckan och 20:e veckan. Det är nödvändigt att öka läkemedelsdosen, särskilt under andra hälften av graviditeten. ST4 och TSH ska mätas och kontrolleras 1 månad efter ökning av läkemedelsdosen. Om hypotyreos upptäcks för första gången under graviditeten bör behandlingen påbörjas omedelbart och dosen bör justeras genom att mäta ST4 och TSH efter en månad. växt.
Hypertyreos (tyreotoxikos): Hypertyreos är överskottet av hormoner i sköldkörteln. Tyreotoxikos är den kliniska bilden som utvecklas efter att vävnader möter höga mängder sköldkörtelhormoner. Sköldkörtelhormoner (ST3 och ST4) ökar och TSH är under det normala. Den vanligaste orsaken är Basedow-Graves sjukdom.
Om en kvinna i fertil ålder med hypertyreos planerar en graviditet, ska sjukdomen behandlas först och sedan ska graviditeten planeras.
Överdriven trötthet, svaghet, hjärtklappning, svettning, intolerans mot värme, skakningar, överdriven irritabilitet, oförmåga att gå upp i vikt varje månad trots god aptit och upptäckt av dålig aptit barnets utveckling genom ultraljud under graviditeten bör tyda på hypertyreos. Ibland kan det åtföljas av förstoring av ögonen.
Om ST4 mäts högt och TSH-nivån är låg är det nödvändigt att utföra antikroppstester (Anti-TPO, Anti- Tg- och TSH-receptorantikropp) för att hjälpa diagnosen. Sköldkörtelscintigrafi bör aldrig utföras under graviditet.
Om hypertyreos upptäcks under graviditetens första hälft, bör man komma ihåg att detta tillstånd kan vara ett tillfälligt graviditetsrelaterat tillstånd och kan försvinna spontant fram till 18:e graviditetsveckan. Det bör definitivt kontrolleras av en läkare och följas upp.
En annan grupp läkemedel som används vid behandling av hypertyreos är betablockerare. Dessa läkemedel används som ett hjälpmedel för att minska besvär som hjärtklappning och svettning. Det bör dock användas med försiktighet hos gravida kvinnor. Eftersom det, genom att gå över till barnet, kan bromsa barnets utveckling, förlänga födelseprocessen, sänka pulsen hos det nyfödda barnet, förlänga gulsot och minska blodsockret.
Om en operation beslutas för behandling av hypertyreos, den mest lämpliga Tiden är andra trimestern (andra tre månaderna av graviditeten). Operationen är riskabel under den första och tredje månaden. Radioaktivt jod (känd som atomterapi) används aldrig hos gravida kvinnor vid behandling av hypertyreos.
Sköldkörtelproblem som uppstår efter födseln: En ökning av sköldkörtelns dysfunktion observeras i postpartum period. Om du har klagomål om svaghet, irritabilitet, hjärtklappning och värmeintolerans, särskilt under de första 3 månaderna efter födseln, bör du definitivt konsultera en läkare. bör rådfrågas. Höga nivåer av ST3, ST4 och TSH under normala indikerar överskott av sköldkörtelhormon. Hos dem med höga anti-TPO- och anti-Tg-titer före och under graviditeten kan orsaken till denna tyreotoxikos (överskott av sköldkörtelhormon) vara hashitoxicos eller postpartum tyreoidit. En annan orsak är Graves sjukdom och den inträffar ofta inom 6-9 månader efter födseln.
Nyfödda barn till mödrar som har problem med sköldkörteln före graviditeten, under graviditeten eller efter födseln, under amningsperioder Det bör också utvärderas mycket noggrant av en neonatolog eller pediatrisk endokrinolog.
Läs: 0
