Utveckling av bröstcancerkirurgi
I dag är det första alternativet inom bröstcancerbehandling kirurgi. Bröstkirurgi, som först utfördes framgångsrikt av William Stewart Halsted 1882, har dock genomgått många förändringar och utvecklingar under de senaste 125 åren.
Där Hasted utförde en del av bröstet och bröstväggen avlägsnades helt tillsammans med armhålans lymfkörtlar. Operationen ”radikal mastektomi” har behållit sin plats som guldstandarden inom bröstkirurgi i många år. Vetenskapliga studier och forskning som utförts med användning av behandlingsmetoder visade dock att det efter ett tag inte fanns något behov av att utföra en så omfattande operation och att den inte gav ytterligare nytta för patienten, och som ett resultat tog operationen formen av "modifierad radikal mastektomi". Denna metod, som användes som det enda alternativet tills nyligen, är fortfarande att föredra i vissa fall idag.
Den snabbaste utvecklingen i bröstkirurgins 125-åriga historia inträffade under det senaste kvartalet. Ökningen av alternativen för strålbehandling (strålterapi), moderniseringen av strålbehandlingsapparater och deras utbredda användning har bidragit till att minska storleken på operationen som ska utföras. Det har avslöjats att det i mycket avancerade fall inte är någon skillnad mellan att ta bort hela bröstet, ta bort bara tumören och sedan ge strålning till det kvarvarande bröstet.Därmed har begreppet "bröstbevarande operation" etablerat sig och kirurger har börjat att inte ta bort hela bröstet såvida de inte måste.
Senare har det fastställts att applicering av sentinel node är tillräckligt istället för axillär dissektion (borttagning av armhålan lymfkörtlar), som är en av de orsaker till besvär som armsvullnad och domningar som upplevs av vissa bröstopererade patienter. Tack vare denna metod avslöjas om axillär dissektion är nödvändig för patienten, och om inte utförs inte dissektion och patienten skyddas från obehaget av denna procedur. Med spridningen av nödvändig utrustning och erfarenhet bland de kirurger som är involverade i tillämpningen av denna teknik, är patienterna nu fria från de problem de upplever med sina armhålor och armar.
Onkoplastisk kirurgi
Sista Under åren, "Oncope" inom bröstkirurgi Begreppet "gummikirurgi" dök upp. Definitionen av onkoplastisk bröstkirurgi innebär att planera ett kirurgiskt ingrepp på grund av bröstcancer tillsammans med ett kosmetiskt ingrepp som ska skapa ett bättre estetiskt resultat i bröstet. Dessa metoder, som implementeras genom att kombinera principerna för onkologisk kirurgi och plastikkirurgi, har gjort det möjligt för kvinnor som tidigare förlorat sina bröst på grund av bröstcancer att få ett nytt bröst.
Nu nyligen, vid bröstcanceroperationer. , i de fall hela bröstet måste tas bort, i samma operation Bröstet tas bort och ett nytt bröst skapas i dess ställe, så att patienten som sövs för bröstoperation kan se sitt bröst på sin plats när hon vaknar. Således eliminerades ett av de viktigaste problemen med bröstcancer, försämringen av kroppsintegriteten och skadan på självuppfattningen, innan den ens dök upp. Om de ingrepp som ska utföras under den postoperativa perioden förhindrar samtidig rekonstruktion, kan rekonstruktionen av bröstet skjutas upp till en senare session.
Tack vare dessa applikationer, när ett bröst opereras på grund av cancer, det motsatta bröstet som är för stort och orsakar obehag för patienten kan också minskas.Därmed får patienten som opereras på grund av bröstcancer en moralisk boost genom att lämna operationen med två friska och snygga bröst istället för att förlora ett bröst.
Metoder som tillämpas vid onkoplastisk bröstkirurgi:
Felyckanden i rekonstruktionsprocedurer som endast utförs med proteser och rädslan för silikon har gjort bröstrekonstruktionen med patientens egna vävnader mer populärt de senaste åren. Det bör dock betonas att de färdiga proteser som använts de senaste åren har förändrats mycket och eliminerat gamla bekymmer.
Om man önskar använda patientens egna vävnader för att skapa det nya bröstet, latissimus dorsi muskel-hudflik (LD flik - ryggmuskel) och transversus rectus. abdominis flik (TRAM flik – främre bukväggsmuskel och fettvävnad) används.
Latissimus dorsi muskel-hud flik
Denna Metoden, som först användes på 1800-talet, började användas för bröstrekonstruktion 1976. . Latissimus dorsi muskel-hudflik hos patienter med medelstora bröst Det är ett lämpligt val för konstruktion. Vid behov kan lämplig symmetri och utseende uppnås genom att placera en protes under fliken.
Transversus rectus abdominis flik
Det är att föredra hos patienter som behöver mer vävnad för att uppnå lämplig symmetri med det motsatta bröstet . Det finns två typer, antingen genom att bevara venerna eller genom att återföra venerna. Det är inte ett lämpligt val för patienter som tidigare har genomgått bukkirurgi.
Rekonstruktion med syntetiska proteser
Två typer av proteser används: vävnadsexpanderare placerade tillfälligt och permanenta bröstimplantat med fast volym.< / p>
Vävnadsexpanderare används för att ge flexibilitet till brösthuden innan den permanenta protesen placeras. De blåses upp genom att injicera ökande mängder saltvatten i kammaren inuti. När det är dags tas det bort och ett permanent implantat placeras i det resulterande utrymmet. Det är möjligt att lämna vissa speciella typer av vävnadsexpanderare på plats som permanenta implantat.
Permanentimplantat med fast volym är i allmänhet silikonbaserade produkter. Studier gjorda de senaste åren har visat att användningen av silikon för detta ändamål är säker.
Implantat används mest vid estetisk bröstkirurgi (som bröstförstoring). Användningen av endast syntetiska implantat för rekonstruktionsändamål föredras för det mesta av patienter som inte kan använda patientens egna vävnader, som behöver genomföra operationen på kort tid och som inte vill operera sin rygg eller buk.
Syntetiska implantat är att föredra hos dem som har fått strålbehandling mot bröstväggen eller som sannolikt kommer att få postoperativ strålbehandling.Rekonstruktion med implantat är inte ett bra alternativ. Det ger ett bättre kosmetiskt resultat hos kvinnor med små och medelstora andra bröst.
Vid rekonstruktionsprocedurer som utförs med antingen vävnadsexpanderare eller permanenta implantat placeras protesen vanligtvis under de främre bröstväggsmusklerna.
Onkoplastisk kirurgi Idag används det även hos högriskpatienter för att avlägsna bröstvävnad innan cancer uppstår och för att skapa en protes eller ett bröst från patientens egna vävnader. Genom att ta bort båda brösten på detta sätt elimineras risken för cancer helt. Den ökar inte från , men den minskar med 90 %. Men för att förhindra att denna praxis missbrukas av patienter och kirurger måste indikationen (nödvändigheten) fastställas mycket noggrant. Eftersom varje operation, oavsett om den är liten eller stor, innebär en risk. Dessutom, även om det inte finns något behov av att ta bort ens cancerbröstet tack vare dagens moderna metoder och diagnostiska verktyg, måste det finnas mycket rimliga och vetenskapliga motiveringar för att ta bort båda brösten på grund av den nuvarande risken.
Läs: 0
