American Thyroid Association, juli 2016; "Graves Disease" har utsetts till medvetenhetshöjande månad. Den definieras av detta namn eftersom den först beskrevs av Robert Graves 1835.
Graves sjukdom är den vanligaste orsaken till "hypertyreos", vilket betyder produktion av mer sköldkörtel hormon än nödvändigt i vår kropp. Även om det kan ses i alla åldrar är det vanligast mellan 20-40 år och är 5-7 gånger vanligare hos kvinnor (vanligtvis i reproduktiv ålder) än hos män. Graves sjukdom utvecklas på grund av en okänd störning i immunsystemet. Det har fastställts att ärftlighet är den viktigaste faktorn i utvecklingen av denna sjukdom. Av denna anledning bör personer med en familjehistoria av Graves sjukdom ha sköldkörteltest. Stress, sorg, rökning, intag av för mycket mat som innehåller jod och vissa mediciner kan orsaka denna sjukdom. Dessa patienter bör definitivt föredra salt utan jod och bör inte röka. Eftersom andra familjemedlemmar, särskilt barn, behöver ta jodiserat salt, är det mer lämpligt att laga måltider utan salt, och för Graves patienter att tillsätta icke-joderat salt till sina måltider, och för barn att tillsätta joderat salt.
Tre vanliga viktiga punkter är särdrag; Struma (förstoring av sköldkörteln), förhöjda sköldkörtelhormoner i blodet och ögonfynd. Klagomål är inte samma för alla patienter; beroende på svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomen, patienten; Det varierar beroende på känslighet, anpassningsförmåga och ålder. Även om aptiten ökar är viktminskning ett av de viktigaste symptomen på denna sjukdom. Vanliga klagomål; tillväxt i framsidan av nacken, rastlöshet, rörlighet, hjärtklappning, trötthet, svaghet, darrningar i händerna, håravfall, naglar som mjuknar och går sönder, svettning, motvilja mot värme, preferens för kyla, irritabilitet, lätt att bli arg eller upphetsad, ögon fynd som kallas "oftalmopati"; Livlig blick, ögon som skjuter framåt, ögonlocken stängs inte helt, sömnlöshet, uppmärksamhetsbrist, varm, tunn och fuktig hud, diarré, ökad aptit, törst, muntorrhet, frekvent urinering, viktminskning, minskad eller upphörande av menstruationer, minskad sexlust och minskat spermieantal, bröstförstoring hos män, hudfynd, osteoporos, muskelsvaghet, lätt trötthet och vissa psykologiska problem. De är neurologiska störningar.
Det är lätt att diagnostisera. TSH har sjunkit under det normala och sköldkörtelhormonerna T3 och T4 har ökat kraftigt. TPO-antikroppar visar sig vara höga i 90 procent och Tg-antikroppar visar sig vara höga i 60 procent. I de fall diagnosen är tveksam ställer höga TSH-receptorantikroppsnivåer diagnosen. Sköldkörtelultraljud ska alltid utföras för att undersöka förekomsten av förstoring och/eller knöl i sköldkörteln. Hos patienter med liknande besvär; Sköldkörtelupptagningstest (scintigrafi) bör utföras för att skilja tyreoidit (förstöring av sköldkörteln) från Graves sjukdom.
Idag är antityreoideamedicin, kirurgisk behandling och radioaktivt jodbehandling. används vid behandling av Graves sjukdom Det finns tre olika metoder. Alla tre är inte perfekta behandlingsmetoder och har positiva och negativa aspekter. Val av behandling; Faktorer som närvaron av en erfaren kirurg, patientens ålder och kön, sjukdomens svårighetsgrad, storleken på sköldkörteln, patientens följsamhet, komorbiditeter och samexistensen av sköldkörtelknöl påverkar detta.
Behandling mot sköldkörtelläkemedel (ATI); Läkemedel som innehåller propyltiouracil (PTU) och metimazol (MMI) används för att normalisera höga hormonnivåer i blodet genom att hämma produktionen av sköldkörtelhormon. Det har biverkningar med en hastighet av 5 procent, mindre för MMI. Speciellt om det finns ont i halsen och hög feber bör läkemedlet omedelbart stoppas och en läkare bör konsulteras. PTU bör föredras under graviditet (särskilt de första 3 månaderna), och MMI bör föredras under amning. Det tar 4-12 veckor för effekterna av dessa läkemedel att ses. Förutom lågt blodtryck, astma, hjärtsvikt och hypertyreos åtföljd av graviditet, ges också mediciner som kallas "betablockerare" för att minska hjärtklappning och skakningar i händerna. Medicinering fortsätter under en period av cirka 12-18 månader och avbryts när en förbättring av sköldkörtelhormoner upptäcks. Sannolikheten för återfall under det första 1 året, vanligtvis inom de första 3-6 månaderna, är mellan 20-60 procent.
Iakttagelse av ATI-biverkningar, som kräver långvariga användning, bristande respons på läkemedlet, medan du tar medicin Vid svårigheter och återfall av sjukdomen bör RAI-behandling eller kirurgisk behandling, som är permanenta behandlingsalternativ, övervägas.
Behandling med radioaktivt jod (RAI). Värme är en metod som ofta används vid hypertyreos som inte lämpar sig för kirurgisk behandling och som återkommer efter kirurgisk behandling. I allmänhet återgår sköldkörtelfunktionerna till det normala 2-6 månader efter behandling, och hypotyreos (brist på sköldkörtelhormon) utvecklas ofta inom 4-12 månader. 20 procent kan behöva en andra dos 6-12 månader efter den första behandlingen. Det är definitivt skadligt för de som funderar på att bli gravida inom 4-6 månader, gravida kvinnor och ammande mödrar. RAI-behandling; Ett graviditetstest måste göras i förväg och graviditet bör inte tillåtas förrän 6-12 månader efteråt. RAI-behandling är också farlig för dessa patienter eftersom det kommer att förvärra ögonsymptomen.
Kirurgisk behandling (CT) har fördelen att sjukdomen snabbt elimineras. Återfallsfrekvenser; Medan det är 50 procent i ATI och 40 procent (0-41) i RAI, är det mellan 0-28 procent efter CT, beroende på omfattningen av tyreoidektomi (borttagning av sköldkörteln) och uppföljningsperioden. Fall där CT är absolut nödvändigt vid Graves sjukdom: stor struma (>80 g) och/eller trycksymtom, bevisad eller misstänkt cancer, allvarliga ögonfynd (oftalmopati) och höga antikroppsnivåer. Situationer där CT är relativt nödvändigt är; Graviditet och amning, bristande reaktion på ATI, utveckling av biverkningar eller efterföljande återfall, situationer där RAI-behandling är oönskad, patientens önskemål och barns åldersgrupp. De med Graves sjukdom; CT bör betraktas som det första steget, särskilt hos barn under 5 år, unga män och kvinnor som vill bli gravida på kort tid eller som vill fortsätta amma. CT bör komma i förgrunden då förekomsten av en palpabel knöl hos Graves patienter medför en genomsnittlig cancerrisk på 16,9 procent (2,3-45,8 procent). Total tyreoidektomi (TT) - fullständigt avlägsnande av sköldkörteln - kirurgi, som kan reducera frekvensen av hypertyreos till noll, rekommenderas för patienter med progressiva ögonfynd.
TT kirurgi är den mest lämpliga metoden för patienter som behöver CT. Den viktigaste frågan här är om det finns ett team med erfarenhet av sköldkörtelkirurgi. Om denna metod, som är dyrare än andra behandlingsalternativ, ska användas måste chansen att lyckas vara stor och riskerna med operationen vara på ett acceptabelt minimum. Med CT tillämpad av erfarna team är chansen att bota sjukdomen mer än 95 procent, röstnervsförlamning och Utvecklingshastigheten för viktiga risker som lågt kalcium är mindre än 1-2 procent. Den viktigaste fördelen med CT är att patienten kan återvända hem inom 1-2 dagar efter att sköldkörtelhormonerna har normaliserats, och det behövs i allmänhet ingen annan behandling än tillskott av sköldkörtelhormon. Ha det bra och ha det bra.
Läs: 0
