Cancer i matstrupen rankas på 6:e plats bland alla cancerformer i världen och deras frekvens rapporteras till 6,4/100 000. Det utgör 1,5-2% av alla cancerformer och 5-7% av cancer i matsmältningssystemet. Det är känt att förekomsten varierar beroende på geografiska regioner. Det är vanligare på den asiatiska kontinenten än i Europa och Amerika. Det ses ofta i vårt land, särskilt i de östra regionerna. Matstrupscancer är vanligast mellan 50-60 år och är sällsynt (0,2%) under 30 år. Det är cirka 3 gånger vanligare hos män än hos kvinnor. Matstrupscancer är lokaliserad i den mellersta delen av matstrupen hos hälften av patienterna, i atl-delen hos en tredjedel och i den övre delen i resten. Behandlingsmetoderna som tillämpas varierar beroende på platsen.
ORSAKER OCH RISKFAKTORER
Riskfaktorer vid matstrupscancer:
- Rökning, alkoholanvändning och drogberoende
- Näringsrelaterade faktorer
- Genetiska och miljömässiga faktorer
- De kan anges som predisponerande sjukdomar.
Rökning, alkoholanvändning och drogberoende
Den viktigaste orsaken till matstrupscancer i USA och Västeuropa är rökning och alkoholanvändning. I andra regioner där matstrupscancer är vanligt, är näringsfaktorer mer framträdande än rökning och alkohol. Effekten av enbart alkohol är ganska låg, men i kombination med rökning ökar risken för matstrupscancer beroende på dos och varaktighet.
Näringsrelaterade faktorer
Betakaroten, A , B, C, E Antioxidanteffekterna av vitaminer, folsyra, riboflavin, spårmineraler och metaller magnesium, zink, selen och molybden är kända för att ha effekter på cellregenerering och celldelning. Otillräckligt intag av dessa ämnen utgör en betydande risk, särskilt till följd av en kost rik på vete, majs och ris och låg på färsk frukt och grönsaker. Rökning, alkohol och otillräckligt intag av färska grönsaker och frukter anses vara de tre viktigaste riskfaktorerna för matstrupscancer. Dessa 3 faktorer upptäcktes hos 83 % av patienterna med matstrupscancer. Vitamin A och B spelar en roll för att kontrollera proliferation i matstrupsslemhinnan. Brist på dessa kan leda till utveckling av precancerösa lesioner. Man tror att det kan ha en effekt på t.ex.
Matvanor, särskilt överdriven och frekvent konsumtion av mycket varma drycker, anses vara betydande riskfaktorer. Kemiska cancerframkallande ämnen som lagras på ytan av esofagusepitelet av rökning och miljöfaktorer penetrerar epitelet med irriterande ämnen som varma drycker och alkohol och kan nå basalskiktet.
I vårt land, Östra Anatolien, är vanan att att dricka mycket varmt och stora mängder te tillsammans med rökning är en vanlig praxis. På grund av dess läge och klimatförhållandena i denna region; Svårigheter med att transportera färska grönsaker och frukter kan betraktas som orsaken till den frekventa förekomsten av matstrupscancer.
Genetiska och miljömässiga faktorer
Man tror att vissa tumörförebyggande gener elimineras eller tas bort i utvecklingen av matstrupscancer (p53, Rb, såsom APC och MCC). För utveckling av esofagusmalignitet måste båda kopiorna av dessa gener elimineras eller förloras. P53-mutation upptäcktes i 5 av 8 fall som visade epitelial dysplasi i Barretts matstrupe och utvecklade adenokarcinom. Att det inte upptäcktes i de övriga 3 fallen tillskrevs den multiklonala strukturen av slemhinnan och andra faktorer vid bildandet av cancer.
Tyngden ligger på miljöfaktorer, särskilt effekten av cancerframkallande föreningar i vatten. Kontaminering av vatten med olja i oljeregioner, kväveföreningar i vattnet i vissa regioner där förekomsten är hög, riboflavinbrist i vissa regioner och upptäckt av matstrupscancer hos djur i vissa regioner stödjer effekten av miljöfaktorer. Bland miljöfaktorer har det föreslagits att exponering för asbest, strålning och virala ämnen, nitrosoföreningar och cancerframkallande ämnen i mat och dryck, kontaminering med frön och mikrotoxiner kan orsaka specifik mutation i DNA och därmed spela en roll i etiopatogenesen, ett exempel på vilket är att cancerframkallande ämnen i cigarettrök kan leda till karakteristiska genmutationsmönster. Det finns ledtrådar om att p53-tumörsuppressorgenmutationer kan förekomma bland dessa.
Predisponerande sjukdomar
Incidensen av cancer ökar i vissa sjukdomar i matstrupsslemhinnan, särskilt i högriskområden, når upp till 80 % av befolkningen. Esofagit (inflammation i matstrupen) har också upptäckts. Esofagit kan utvecklas som ett resultat av värmerelaterade, mekaniska, kemiska medel, strålning eller gastroesofageal reflux. Man tror att miljöfaktorer, vanligtvis från tidiga skeden av livet, tillsammans med bristen på vissa faktorer i kosten, orsakar kronisk slemhinneinflammation. Det föreslås också att mat kan orsaka esofagit genom mekanisk irritation som ett resultat av kontaminering med olika frön och kiseldioxid. Dessa fall bör följas noggrant när det gäller matstrupscancer, och de bör få medicinsk och kirurgisk behandling i tid för att förebygga risken för matstrupscancer och för att lindra nuvarande symtom.
Nuvarande cancer ses hos ca. 10 % av esofagit på grund av refluxsjukdom, kallad Barretts esofagus.Risken för utveckling är 60-100 gånger högre än normalbefolkningen. Uppföljning av dessa patienter och tidig diagnos ger 100 % bot mot malignitet. Med god endoskopisk uppföljning kan cirka 75 % av cancerfallen upptäckas i stadium 0, I eller IIA. Medan 5-årsöverlevnaden är cirka 20 % i fall som diagnostiserats utanför dessa stadier och som utsätts för esofagektomi genom endoskopisk uppföljning, stiger denna frekvens till över 60 % i fall som diagnostiseras tidigt med endoskopisk uppföljning.
Akalasi är också en predisponerande faktor för utveckling av matstrupscancer.Det anses vara en av sjukdomarna. Det rapporteras att dessa personer utvecklar cancer 8-33 gånger oftare än normalbefolkningen. Den genomsnittliga tiden mellan uppkomsten av symtom som kan hänföras till akalasi, såsom dysfagi, viktminskning och bröstsmärtor, och utvecklingen av cancer är; är 20 år, och frekvensen av cancerutveckling hos patienter med akalasi är 3-4 per hundra tusen. Det har rapporterats att kronisk inflammation i slemhinnan, till följd av stas och retention av sekret och föda, predisponerar för karcinom.
SYMPTOM
- Svårt att svälja
- Viktminskning
- Brännande och smärta i bröstområdet
- Kräkningar, mat som kommer tillbaka in i munnen
- Svullnad i nacken
- aptitlöshet
- Heshet
- Blödning
- Hosta och kvävningskänsla
DIAGNOSMETODER
Esofagus Endoskopisk undersökning är det viktigaste diagnostiska verktyget hos alla patienter med misstänkt cancer. Vikten av esofagoskopi är inte bara för diagnos Det är viktigt inte bara vid diagnosen utan också för att avgöra hur behandlingen ska göras.
BEHANDLING
Valet av behandling vid matstrupscancer beror i första hand på på scenen och platsen för tumören; beror på många faktorer. I vissa fall där endast kirurgisk behandling eller strålbehandling inte är tillräcklig kan kombinerade behandlingar övervägas. I avancerade fall kan kirurgisk behandling endast utföras för att säkerställa patientens näring.
Tumörens placering är också viktig vid val av behandling. I allmänhet är tumörer i den nedre 1/3 av matstrupen lätt att behandla kirurgiskt. Tumörer i den övre delen har mindre chans till operation. Medan tidiga lesioner är lämpliga för operation, är invasion och metastaser skäl som kräver icke-kirurgiska metoder. Längden och djupet på lesionen och massans totala storlek kan styra valet av behandling eftersom den är 7-8 cm. Möjligheten för tumörer längre än 1000 att invadera närliggande vävnader; är för mycket. Å andra sidan är symtomens varaktighet också viktig med tanke på sjukdomsstadiet.
Läs: 0
