Menisker är C-formade broskliknande strukturer som finns i knäleden. De är belägna mellan lårbenet och skenbenet, de två huvudsakliga benen som utgör knäleden. Det finns två menisker i varje knä, en inre och en yttre.
Schematiska och artroskopiska bilder av den inre och yttre menisken, en rivning observeras i den inre menisken
Skematiska och artroskopiska bilder av den inre och yttre menisken, en rivning observeras i den inre menisken
VAD ÄR ANVÄNDNINGAR AV MENISCEN?
Fram till för fyrtio år sedan ansågs menisker vara värdelösa rester. Av denna anledning kommer en meniskreva att tänka på hos varje patient vars knä gör ont, och även om menisken var intakt under operationen togs den bort helt eftersom den skulle gå sönder i framtiden. Men på senare år har man förstått att meniskerna har mycket viktiga funktioner för knänas normala funktion. Menisker som ligger mellan två ben fungerar som en packning och skyddar ledbrosket från onormal belastning. De är mycket viktiga för att bära och överföra laster. De ökar också ledytornas kompatibilitet och bidrar till den intraartikulära cirkulationen av ledvätska. I frånvaro av menisker faller belastningarna på knäleden direkt på ledbrosket, vilket orsakar för tidigt slitage, det vill säga artros. I ljuset av denna information har skyddet av menisken blivit den första prioriteringen för ortopeder idag.
HUR UPPLÅS MENISKULREVOR?
Meniscusrevor kan uppstå under rotationsrörelsen på en fast fot under fotboll.
Meniskusrivning kan uppstå under rotationsrörelsen på en fast fot under fotboll
Sådan meniskrevor uppstår hos unga och äldre individer är annorlunda. Hos unga krävs ett mycket allvarligt trauma för att menisken ska gå sönder. Detta sker vanligtvis under en rullande rörelse på en fast fot. Revor som uppstår i sporter som fotboll, basket och skidåkning är exempel på detta.
Med åren tappar menisken sin styrka och flexibilitet och "urartar". Degenererade menisker kan slitas mycket lättare. Hos äldre individer kan meniskrevor uppstå vid en enkel hukning eller snubbling på mattan.
Den yttre menisken är mer rörlig än den inre menisken. Därför är inre meniskrevor vanligare. Även om det är sällsynt kan det finnas medfödda missbildningar i menisken. Denna typ av menisk är mer benägen att rivas sönder och kan visa symtom även i barndomen.
VILKA ÄR SYMPTOMEN PÅ MENISKULREVOR?
Skematisk bild av menisken tår
Schematisk bild av en menisksrivning
När meniskrevor uppstår känner patienterna vanligtvis plötslig smärta, sveda eller rivning. Beroende på vilken menisk som slits är smärtan mer uttalad på den inre eller yttre delen av knät. Inom några timmar uppstår svullnad i knäleden på grund av vätska eller blodansamling i knät. Det är oftast möjligt att trampa på det skadade knät, men det haltar och idrottare måste ofta sluta med sporten. Om skadan är allvarlig kan menisksrivningar också åtföljas av bristningar i knäledens kors- eller laterala ligament. I det här fallet kan också symtom som otrygghet och tomhetskänsla i knät uppstå. Ibland fastnar den trasiga meniskbiten mellan benen som bildar knäleden och förhindrar knärörelse. I detta fall, känt som låst knä, krävs tidig kirurgisk behandling.
Med tiden minskar den utbredda smärtan i knät och blir en punkt på den aktuella menisken. Smärta uppstår särskilt vid plötsliga vändningar och vid huk. Avslitna meniskbitar kan komma mellan ledytorna och orsaka symtom som att knät fastnar och fastnar. Detta kan också orsaka knarrliknande ljud som inte fanns i knäet tidigare.
HUR DIAGNOSERAS MENISKUSTÅRAR?
För att din läkare ska kunna nå en diagnos av menisk tår, måste du först förstå förekomsten av händelsen. Han kommer att be dig förklara. Han eller hon kommer sedan att undersöka ditt knä och leta efter tecken på en menisksrivning. Samtidigt undersöker han även dina sido- och korsband. Diagnosen meniskrivning ställs till stor del efter en god anamnes och fysisk undersökning. Din läkare kan beställa röntgenbilder för att utvärdera mängden slitage på ditt knä och för att förstå om det finns några andra problem med benstrukturerna. Under de senaste åren har den mest tillförlitliga metoden för att bekräfta diagnosen meniskrevor är magnetisk resonanstomografi av knäleden. (MRT).
Bild av inre meniskrivning på MRT
Bild av intern meniskrivning på MRT
MRT' Noggrannheten frekvensen för att upptäcka meniskrevor är över 95 % om den dras ordentligt och utvärderas i erfarna händer. MRT är dock inte den enda avgörande faktorn vid beslut om behandling. I vissa fall kan en bild erhållas som om det fanns en tår trots att det inte fanns någon reva (falskt positivt resultat), eller tvärtom, det kanske inte upptäcks på MRT trots att det fanns en tår (falskt negativt resultat) .
Särskilt i förväg Om kirurgisk behandling har utförts för menisken ökar felmarginalen avsevärt och mer avancerade diagnostiska metoder kan krävas. När din läkare beslutar om din behandling tar därför hänsyn inte bara till MRT-fynd utan även din historia och fysiska undersökningsfynd. I vissa fall kan alla dessa diagnostiska metoder vara otillräckliga. I det här fallet bekräftas diagnosen med artroskopi.
Se avsnittet "Vad är artroskopisk kirurgi" på denna webbplats.
BEHANDLINGSALTERNATIV FÖR MENISKUL TÄRAR. VAD ÄR DET?
Behandlingen av meniskrevor hos ungdomar är till största delen kirurgisk. Förutom några mycket sällsynta och små revor som inte är fulltjocka, har meniskerna inte förmågan att läka av sig själva. Hos patienter med betydande besvär försöker man reparera meniskrevor med kirurgiskt ingrepp, om revan inte är lämplig för reparation avlägsnas den trasiga delen.
Hos äldre patienter, meniskrevor orsakas vanligtvis av artros (slitage, revor, förkalkning) i knäet. ) åtföljs. I det här fallet kanske det inte helt löser problemet att bara ingripa i meniskrivningen. I det här fallet kommer din läkare att besluta om att undertrycka symtomen med medicinering, intraartikulära injektioner, artroskopisk kirurgi eller en av de benkorrigerande operationerna i kombination med artroskopi.
HUR ÄR ÄR. MENISKREPARATION GJORT?
Det första alternativet för meniskrevor är reparation för att säkerställa att knät kan utföra sina funktioner, som är mycket viktiga för långsiktig hälsa. På grund av meniskens vaskulära egenskaper är deras läkningsförmåga inte särskilt hög, och ungefär en femtedel av meniskens tårar är lämpliga för reparation. Idag utförs meniskreparation med artroskopisk kirurgi.
Skematisk bild av meniskreparation
Skematisk bild av meniskreparation
När din läkare har bestämt att rivningen är lämplig för reparation placeras den genom speciella kanyler. Den kan reparera din meniskreva med långa nålar. Suturer placeras på både över- och undersidan av menisken med 3-4 mm intervall längs revan.
Reparera med hjälp av en speciell suturanordning utvecklad för yttre meniskreparation.
Ett extra litet snitt måste göras där stygnen tas bort från leden och knyts. Meniskreparation har blivit mycket lättare med vissa implantat-suturkombinationsenheter som utvecklats under de senaste åren. När dessa implantat används finns det inget behov av ett andra snitt än i knät.
Meniscusreparation med söm-implantatkombinationsenheter.
hållbarhet av reparationen och andra ingrepp som utförs i leden Beroende på om du har opererats (t.ex. korsbandsoperation) kan du behöva använda kryckor och undvika att sitta på huk i några veckor efter operationen. Återgång till sport kan ta mellan 4 veckor och 4 månader. Framgångsfrekvensen för meniskreparation varierar beroende på vilken typ av revor och vilken typ av operation som utförs, men är mellan 70 och 95 %. Trots reparationen kanske menisken inte läker eller går sönder igen. Med andra ord kan en andra operation krävas hos 5-30 % av patienterna som genomgår meniskreparation. Även om felfrekvensen verkar hög är denna risk acceptabel med tanke på slitaget som kommer att uppstå på knäet i frånvaro av menisker. Om reparationen misslyckas kan den trasiga meniskbiten tas bort med en enkel operation.
VAD ÄR MENISKEKTOMI?
Partiell meniskektomi
Partiell meniskektomi
p>Om din läkare beslutar att din meniskreva inte är lämplig för reparation, tas den trasiga meniskbiten bort. Denna procedur kallas meniskektomi. Under denna procedur avlägsnas endast den trasiga delen och den återstående friska delen av menisken bevaras. Detta kallas partiell meniskektomi.
Ju mer meniskvävnad som kan bevaras, desto bättre blir det för den långsiktiga hälsan för knät. . Eftersom den skyddade meniskvävnaden fortsätter att bära belastningen, om än delvis. Tidiga resultat av partiell meniskektomi är mycket bra. Det finns inget behov av ett seriöst rehabiliteringsprogram efter operationen. Det är ofta möjligt att återgå till normalt liv och idrott inom några dagar eller veckor efter övningar som utförts hemma.
Vid uppföljningar längre än 15 år, fynd relaterade till slitage på knäet kan förekomma hos ungefär en femtedel av patienterna som genomgått partiell meniskektomi. Dessa fynd inträffar mer allvarligt, särskilt hos patienter vars yttre menisk har tagits bort, jämfört med de vars inre menisk har tagits bort.
VAD ÄR MENISKSTRANSPLANTATION?
Syntetisk menisk
Syntetisk menisk
Hos patienter vars menisk är allvarligt skadad och måste avlägsnas helt, har transplantation av meniskvävnad kommit i förgrunden för att förhindra slitage på knät. Frysta meniskvävnader som tagits från kadaver kan transplanteras efter testning för att förhindra sjukdomsöverföring. Framgångsgraden för detta förfarande, som har mycket begränsad tillämpning i vårt land, ligger på mellan 60-80 % under 10 års uppföljning. Benrelaterade operationer kan också krävas tillsammans med menisktransplantation, vilket kräver ett ganska omfattande kirurgiskt ingrepp. Trots utförda tester finns det en risk att bära på sjukdomen runt tre på en miljon.
Studier fortsätter om produktion och transplantation av syntetisk meniskvävnad istället för vävnader som tagits från en annan person. Med dagens teknik kan syntetiska meniskvävnader endast användas vid partiella meniskförluster.
Läs: 0
