Sköldkörteln är ett organ som ligger i mitten av halsen, väger 20-25 gram och har en intern sekretionsfunktion. Hormonet som produceras av sköldkörteln med hjälp av jod spelar en roll för att reglera hela kroppens ämnesomsättning Sköldkörtelsjukdomar är mycket vanliga i samhället (cirka 3 av 10 personer) och orsakar vanligtvis inga symtom. Vissa av sköldkörtelknölarna uppträder dock som cancer eller kan senare förvandlas till cancer. Dess prevalens i samhället är 4,2%. Livstidsrisken för sköldkörtelcancer hos kvinnor är cirka 0,7 % och hos män är 0,25 %.
Sköldkörtelcancer är den vanligaste endokrina cancern efter äggstockscancer, men det är inte en särskilt vanlig sjukdom. Särskilt patienter med knölar i sköldkörteln bör dock vara medvetna om att sköldkörtelcancer kan utvecklas. Till skillnad från andra cancerformer är sköldkörtelcancer en sjukdom som nästan alltid är helt behandlingsbar. Sköldkörtelcancer står för mindre än 1% av alla cancerfall. Även om det är sällsynt hos barn, är det bland de 5 bästa cancerformerna som ses efter tjugoårsåldern. Medan en av 1000 personer utvecklar en sköldkörtelknöl varje år, utvecklar en av 50 000 personer sköldkörtelcancer.
Sköldkörtelknölar är vanligare hos kvinnor än hos män, men förekomsten av cancer i knölar hos män är högre än hos kvinnor.
Ultraljud används rutinmässigt. Parallellt med den ökande frekvensen av detektering av sköldkörtelknölar med dess introduktion, har frekvensen av diagnostiska metoder för dessa knölar också ökat. Fler sköldkörtelcancer kan diagnostiseras med finnålsaspirationsbiopsi. Enligt studier är frekvensen av sköldkörtelcancer som tillfälligtvis kan upptäckas hos vuxna så hög som 6%.
En annan viktig anledning till att frekvensen av sköldkörtelcancer verkar ha ökat är de detaljerade patologiska undersökningarna av fall. opererad för godartade sköldkörtelsjukdomar tunnsnittsundersökning. På så sätt ökar sannolikheten att få sköldkörtelcancer från 5 % till 13 %.
Exponering för strålning av huvud- och halsområdet ökar frekvensen av sköldkörtelcancer. Det har visat sig att frekvensen av sköldkörtelcancer ökar 20-25 år senare hos personer som fick cirka 200-700 rad strålning i barndomen. Jag gjorde en research Det har visat sig att frekvensen av sköldkörtelcancer är cirka 2 % hos personer som får strålning runt 500 rad. Efter kärnkraftsolyckan i Tjernobyl i Ryssland skedde en stor ökning av sköldkörtelcancer hos människor som bodde i den regionen. Sköldkörtelcancer är 30 % vanligare i fall där strålning applicerades för flera år sedan av orsaker som akne, hårbottenproblem, tuberkulos i nacken, svampinfektioner i hårbotten, blodkärlstumörer i ansiktet, förstorad tymus, halsfluss, halsont, kronisk hosta och överflödigt hår. Dessa typer av behandlingar tillämpas inte längre idag.
Dessutom ökar risken för sköldkörtelknöl och cancer hos patienter som får diagnosen cancer i huvud- och halsområdet och får strålning i detta område. Om du har behandlats med denna typ av behandling tidigare bör du definitivt rådfråga din läkare och be att sköldkörteln undersöks.
Typer av sköldkörtelcancer
Sköldkörtelcancer är vanligtvis av fyra typer. :
– Papillär
– Follikulär
– Medullär
– Anaplastisk
85 % av sköldkörtelcancer är papillära, follikulära eller blandade papillära och follikulära typer och svarar väl på behandling. Till skillnad från den sällsynta medullära sköldkörtelcancern är sannolikheten att denna typ av cancer inträffar i samma familjemedlemmar mycket låg. Eftersom medullär sköldkörtelcancer kan ärftas genetiskt, bör förekomsten av knölar i sköldkörteln hos familjemedlemmar till dessa patienter undersökas. Medullär sköldkörtelcancer; Det kan vara associerat med samtidig inblandning av andra endokrina körtlar, såsom hypofys, binjure, pankreas och bisköldkörtel. Denna typ av inblandning kallas multipelt endokrint neoplasisyndrom. En annan sällsynt typ av sköldkörtelcancer är anaplastisk cancer, som vanligtvis har ett dåligt förlopp.
Symtom och diagnos av sköldkörtelcancer
Sköldkörtelcancer orsakar vanligtvis inte symtom. Det kan förekomma hos patienter som följs upp för struma eller av misstag under tester som utförs för en annan sjukdom. Sällan, nackmassa, heshet, svårigheter att svälja; Mycket sällan kan det förekomma med benfrakturer eller hypertyreos (giftig struma). Ansiktsrodnad, diarré och trötthet kan förekomma hos 30 % av patienterna med märgcancer.
Personen har en sköldkörtelknöl. Den mest effektiva metoden som används idag för att upptäcka om sköldkörtelsjukdom eller inte är sköldkörtelultraljud. Sköldkörtelscintigrafimetoden, som användes förr i tiden, används nu för att bestämma aktivitet, inte för att upptäcka knölar.
Under de senaste åren, på grund av utvecklingen av diagnostiska metoder för sköldkörtelsjukdomar och utvecklingen av tekniska anläggningar, sköldkörtelultraljud och finnålsaspirationsbiopsi kan utföras i många fall. Av denna anledning är möjligheten att diagnostisera även begynnande sköldkörtelcancer idag mycket hög. Det är dock värt att notera att sköldkörtelknölar detekteras med en hastighet av 50 % i obduktionsstudier. Med andra ord finns det fortfarande sköldkörtelknölar i samhället som inte kan upptäckas ens med ultraljud.
Efter att ha upptäckt en knöl i sköldkörteln, om det råder någon tvekan, en finnålsaspirationsbiopsi av knölen avgör om sköldkörtelknölarna är maligna eller inte. Finnålsaspiration är en lågrisk, snabbavkastande, lättapplicerad och billig metod i goda händer. Om biopsiresultatet är godartat och patienten inte har några andra besvär kan sköldkörtelknölar följas. Om biopsiresultatet är misstänkt eller malignt påbörjas behandlingsfasen.
Behandling av sköldkörtelcancer
Den mest effektiva metoden för behandling av sköldkörtelcancer är kirurgi. Även om man i vissa centra tror att det kan vara tillräckligt att ta bort en del av sköldkörteln vid sköldkörtelcancer, är den mest tillförlitliga metoden fullständigt avlägsnande av sköldkörteln. Denna metod minskar risken för återfall och maximerar effektiviteten av icke-kirurgiska behandlingsmetoder såsom radioaktiv jodbehandling efter operation. Komplikationer som heshet och lågt kalciumhalt som kan uppstå vid sköldkörtelkirurgi minimeras när operationen utförs av ett erfaret team.
I upp till 80 % av fallen kan cancer spridas från sköldkörteln till närliggande lymfa. knutpunkter. Ett litet antal av dem visar dock kliniska symtom. När ett sådant fynd inträffar måste även de aktuella lymfkörtlarna avlägsnas kirurgiskt. Det finns inget behov av att utföra en halsdissektion för lymfkörtlar som inte visar kliniska fynd hos en patient med sköldkörtelcancer.
Baserat på fynden under operationen, cancerns patologiska data och resultaten av helkroppsskanningar utförda efter total tyreoidektomi. Efter operationen kan patienter få behandling med radioaktivt jod. Behandling med radioaktivt jod ges vanligtvis en gång i kapsel- eller flytande form, 6 veckor efter den nödvändiga operationen. För att behandling med radioaktivt jod ska vara effektiv får patienten inte sköldkörtelhormon på ett tag efter operationen och TSH-värdena höjs. Efter behandling med radioaktivt jod måste patienterna få sköldkörtelersättningsterapi (sköldkörteltabletter).
Behandling med radioaktivt jod är enkel, men kan kräva en viss vistelse på sjukhus beroende på dosering. Även om obehag i nacken, minskad salivutsöndring och smakförändringar kan förekomma, uppstår i allmänhet inga signifikanta biverkningar. Ibland kan denna behandling upprepas om kvarvarande eller återkommande sköldkörtelcancer upptäcks.
Om sköldkörtelcancer inte kan avlägsnas helt kan extern koboltstrålbehandling vara nödvändig, särskilt vid Hurtle-cellscancer, märg- eller anaplastisk sköldkörtelcancer . Extern strålbehandling innebär behandling av halsområdet med små reducerade doser under en period på cirka 4-6 veckor och orsakar inga andra biverkningar än mindre hudreaktioner.
Uppföljning efter behandling.
Efter operation och behandling med radioaktivt jod börjar patienter ta sköldkörtelhormontabletter. Detta gäller dock även för godartade sköldkörtelpatienter som inte har opererats. Med andra ord, personer med sköldkörtelsjukdom eller som har opererats på grund av struma behöver i allmänhet ta sköldkörteltabletter externt.
Tabletter med sköldkörtelhormon tillgodoser inte bara behovet av sköldkörtelhormon i kroppen, utan undertrycker också hypofysen och förhindra utsöndring av tyrotyropin från denna körtel. Således förhindrar det utvecklingen av möjliga sköldkörtelcancerceller. Sköldkörtelfunktioner kontrolleras med rutinmässiga sköldkörtelfunktionstester och kliniska och laboratorietester. Sköldkörtelcancerpatienter undersöks för återfall av cancer i 6 till 12 månaders perioder. Mätning av serumtyroglobulinnivå är den bästa metoden för att undersöka utvecklingen av återkommande cancer. Dessutom kan nack-ultraljud och bröströntgen också hjälpa till att avgöra om cancern har återkommit.
Läs: 0
