Brännskador är ett av de viktiga hälsoproblemen i vårt land. En av de viktigaste dödsorsakerna till följd av olyckor i barndomsåldern är brännskador. I vårt land uppsöker 6500-7000 barn läkare varje år på grund av brännskador. Hälften av barndomens brännskador uppstår på mindre än 10 % av kroppsytan. 4-5 % av barns brännskador ska behandlas genom inläggning på brännskador. Dödlighet förekommer i 3-4 % av alla brännskador. När andelen brännskador ökar ökar också dödligheten.
I takt med att medvetenheten om brännskador i familjen ökar, minskar förekomsten av brännskador. Brännskador kan reduceras avsevärt med föräldrautbildning och förebyggande hälsovård.
Orsaker till brännskador hos barn?
Den vanligaste orsaken är brännskador på grund av utspilld heta vatten. Efter detta kan lågor och elektriska brännskador också uppstå på grund av kontakt med strykjärnet eller kaminen. Brännskador på grund av spillda kemikalier och blixtnedslag är andra orsaker till brännskador som kan ses hos barn.
Även om brännskador hos barn i allmänhet uppstår på grund av olyckor, bör barnmisshandel definitivt komma ihåg. Det har rapporterats att 15 % av barns brännskador involverar försummelse eller övergrepp från föräldrar.
Vilka är villkoren som avgör skadan vid brännskador?
Bredden och djupet av den brända delen av bränningen är relaterade till vävnadsskada. bestämmer skadan. Graden av värme, kontakttid, hudens tjocklek och orsaken till brännskadan är mycket viktiga. Medan brännskador med heta vätskor är mer ytliga, är lågor och elektriska brännskador djupare. För att bestämma mängden förbränning måste brännytan och djupet vara känt.
Vad är bränndjupet och hur bestäms det?
Bränndjupet visar hur djupt brännskadan når från hudytan. Brännskador delas in i tre grupper efter deras djup.
- Första gradens (ytliga) brännskador: Endast den ytliga delen av huden, som kallas epidermis, bränns. Detta är fallet med solbränna eller lågtemperatursvärme. Bränn-relaterade hudförändringar i färg och smärta uppstår. Det läker spontant inom 7-10 dagar utan att lämna ett ärr.
- Andra gradens brännskador:
- Andra gradens ytliga brännskador: skada på epidermis och hud Den ytliga (papillära) delen av dermis, som är det andra lagret, är hälften är. Brännområdet är blåsigt (blister), rött till färgen och svullet.
- Andra gradens djupa brännskador: Hela hudens två lager, epidermis och dermis, bränns. Brännområdet är vattnigt och svullet.
- Tredje gradens brännskador: Hela huden och den underliggande fettvävnaden bränns. Känslan är helt förlorad. I vissa fall kan även fascia, muskelvävnad och benvävnad brännas.
Bestämning av brännytan:
Brännskada Det bestäms enligt nioregeln i tonåren och vuxna. Både armar och huvud utvärderas till 9 %, ben och främre och bakre bålen utvärderas till 18 %, och perineum och genitalarea utvärderas som 1 %. Regeln om 9:or återspeglar inte helt brännskador hos barn, dessa frekvenser varierar beroende på ålder.
Vad är en allvarlig brännskada?
- Mer än 10 % av 2° brännskador under tio år.
- Mer än 20 % av 2° brännskador över tio år
- Mer än 5 % 3° brännskador
- Brännskador i ansikte, händer, fötter, genital- och perinealområden och över lederna
- Kemiska brännskador
- Med betydande elektriska brännskador blixtskador
- Inandningsbrännskador (brännskador i luftvägarna på grund av inandning av varm luft)
Stora brännskador måste till sjukhus med brännskadacenter eller brännskadaläkare och behandlas vanligtvis genom sjukhusvistelse.Det är nödvändigt.
Vilka förändringar orsakas av en brännskada i kroppen?
Brännskada orsakar lokala och systemiska förändringar i kroppen.
Vilka är de första procedurerna som ska utföras vid en brännskada?
Det varierar beroende på typ av brännskada och medlet. Men i allmänhet tas barnet bort från orsaken till brännskadan. Det utreds sedan snabbt om det finns en livshotande nödsituation. Om det finns en livshotande situation gällande luftvägar och cirkulation bör dessa åtgärdas först. Brända kläder och metallsmycken tas bort. Brännområdet kyls omedelbart. Vatten vid rumstemperatur hälls på brännområdet. Värmeförlust bör förhindras vid större brännskador. Om det finns problem som ofta andning eller bullrig andning ska patienten ges 100 % syrgas. Intravenös åtkomst bör etableras och lämplig vätskebehandling bör påbörjas. Smärtstillande läkemedel bör ges och barnet bör tas till en brännskadacentral så snart som möjligt.
Vid kemiska brännskador avlägsnas det kemiska ämnet som orsakar brännskadan från barnet. Brännområdet tvättas med mycket vatten och det kemiska ämnet förhindras från att förorena omgivande vävnader. Inget kemiskt medel används för att neutralisera det kemiska ämnet. Eftersom värme frigörs under denna reaktion och ökar brännskadan.
Mindre (små) kinder:
Brännan är mindre än 10-20 % av kroppsyta, brandfarlig. Om kontakten med ämnet är minimal och det brandfarliga ämnet inte är ett kemiskt medel kallas dessa för mindre brännskador.
Skulle blåsor (bulla) i brännområdet sprängas ?
Mindre brännskador Om bulla inte har spruckit spontant, och speciellt om de är i handflatan, kan de inte sprängas. Hudlagret över bullan skapar en barriär mot miljöförhållanden och infektion. Det finns ingen anledning att klä obrutna bullae varje dag. Vattnet i bullan absorberas spontant inom cirka en vecka. Under tiden börjar epitelialisering (sårläkning) vid brännplatsen. Det är nödvändigt att öppna stora blåsor och rengöra den döda vävnaden på dem.
Behandling av brännskador
- Första graden, såsom solbränna. Ytliga brännskador läker av sig själva inom högst 10 dagar. Målet här är att slutföra denna process smärtfritt, smärtfritt och bekvämt. För detta kyls brännområdet med kranvatten direkt efter bränningen. Efteråt räcker det med att applicera kräm eller salva. Det finns ingen anledning att stänga såret. Dessa läkemedel minskar känslan av smärta och värk som orsakas av uttorkning och sträckning av huden. Smärtstillande medel kan ges för att förhindra smärta. Det är dock inte nödvändigt att applicera krämer som innehåller lokalbedövning. Eftersom hudens integritet är störd, kan absorptionen av dessa ämnen vara okontrollerad, och biverkningar av dessa läkemedel på hjärtat och cirkulationssystemen kan uppstå. Det är inte nödvändigt att använda antibiotika. De läker utan att lämna ett ärr inom 1-2 veckor.
- För de större brännskador som nämns ovan är det nödvändigt att konsultera en specialist. Dessa behandlas på öppen- eller slutenvårdsbasis på läkarens rekommendation. Numera finns avancerade sårförband. Det skulle vara lämpligare att lägga på slutna förband var 4-5 dag snarare än att skada barnet genom att klä på sig varje dag.
- Vid andra gradens ytliga brännskador är behandlingen för andra gradens ytliga brännskadorefter att brännsåret rengjorts med steril koksaltlösning och speciella förbandstäckande material appliceras Brännan täcks och binds. Beroende på vilken typ av sårförband som täcks appliceras förbandet en gång mellan två och sju dagar. De läker vanligtvis inom 2 veckor utan att lämna ett ärr.
- Vid andra gradens djupa och större brännskador, kirurgiska ingrepp som kirurgiskt avlägsnande av döda vävnader, vilket tar normal hud från en annan plats och att sy den till området kan behövas. Dessa behandlingar bör utföras på brännskadacenter och brännskadesjukhus. Läkning tar mer än 3 veckor. Om sårskorpsvävnaderna inte kan epiteliseras tillräckligt efter avlägsnande, är det nödvändigt att utföra transplantatoperationer.
- Vid tredje gradens brännskador: Huden är helt nekros. Nervändarna bränns också och det finns ingen smärta. Det finns ingen chans att återhämta sig, de läker med sårskorpsexcision och transplantatoperationer.
Typer av förband som används vid brännskador:
Alla brännskador ska tvättas med mycket isoton, stora brännskador ska tvättas med mycket isoton.Taket på bullae kan skäras bort. Små bullae kan lämnas orörda. Typer av förband som används vid brännskador;
Brännförband har tre syften;
- Att skydda såret mot mikroorganismer i det yttre miljö
- Förebygga värme- och vätskeförlust genom avdunstning
- Säkerställa patientkomfort genom att minska smärta.
Förebygga utveckling av hypertrofiska ärr och kontraktur:
Det finns en möjlighet till hypertrofisk ärrutveckling, särskilt vid läkning av 2:a gradens djupa och 3:e gradens brännskador, antingen genom epitelisering eller transplantation. När ärrmognaden är klar ändras färgen, den mjuknar och svullnaden minskar till normal hudnivå. Denna process varar mellan 6-24 månader. Om epitelisering (förslutning av såret);
