Tack vare avancerad protesbiomekanik och utveckling av kirurgiska tekniker, utförs höft- och knäprotesoperationer mycket ofta idag. Höft- och knäproteser har hög framgångsfrekvens. Resultaten av axelprotesoperationer, som utförs mer sällan, är dock inte lika framgångsrika som höften och knäet.
När ska protesoperationer utföras?
Tidpunkten för protesoperationen beror på individen och graden av sjukdomen, den varierar beroende på. Om patientens livskvalitet inte påverkas särskilt mycket av den försämrade leden, rekommenderas i allmänhet inte operation före 65 års ålder. Eftersom patienten kommer att leva med den protesen hela livet är operationen irreversibel. Därför måste patientvalet göras extremt noggrant. Alla alternativa behandlingar för den leden hos patienten borde ha prövats. Å andra sidan finns det vissa nackdelar med att fördröja en protes hos en patient som har misslyckats med alla behandlingar och som absolut behöver en protes. Eftersom andra systemsjukdomar som hjärta och blodtryck kan uppstå eller befintliga kan utvecklas med åldern, ökar komplikationsfrekvensen vid operationen och antalet lyckade minskar.
Hur länge håller den implanterade protesen ?
Personer som har genomgått en framgångsrik höft-knäprotesoperation kan använda dessa proteser i 15-25 år, beroende på aktivitetsnivån. Proteser gjorda speciellt hos unga patienter kan lossna på kortare tid på grund av den höga aktivitetshastigheten hos dessa personer. I detta fall måste patienten gå till revisionsoperation igen och om möjligt byta ut protesen. Framgångsfrekvensen är lägre i dessa andra operationer.
Vilka är faktorerna som avgör framgången för protesen?
Faktorer som påverkar framgången för en protes drift; Korrekt patientval, kirurgisk teknik tillämpad, sjukgymnastik och rehabilitering applicerad på patienten före och efter protesoperationen.
Nuförtiden är det mer eller mindre klart vilka patienter som ska gå för protesoperationen. Kirurgiska tekniker har nu avancerat och dessa operationer kan utföras även på assistentnivå. Den mest försummade punkten att tänka på är pre- och postoperativ fysioterapi och rehabilitering.
Varför är pre- och postoperativ fysioterapi och rehabilitering nödvändig? Är det?
Hos patienter som överväger höft- eller knäproteser, har musklerna som driver den leden försvagats eftersom lederna är underutnyttjade på grund av smärta och missbildning. Ledrörelser är också generellt begränsade på grund av sekundära mjukdelsproblem. Om patienten går till operationen utan att ingå i ett sjukgymnastisk rehabiliteringsprogram kommer protesen bara att lindra smärtan och patienten kanske inte kan använda ledprotesen effektivt och effektivt. Men med ett 15-sessions rehabiliteringsprogram för sjukgymnastik som tillämpas före operationen, lossas härdade vävnader, öppnas ledrörelserna så mycket som möjligt och musklerna stärks. Detta är särskilt viktigt vid höftprotesoperationer där ett nästan normalt rörelseomfång förväntas.
Protesoperationer är stora operationer och det är oundvikligt att skada många vävnader när den mekaniska leden placeras. Under operationen skärs vissa muskler, ligament, senor och vener. Efter operationen är patientens led ödematös, svullen, smärtsam och begränsad. Det enda villkoret för effektiv användning av den mekaniska leden som installeras efter operationen är sjukgymnastik och rehabilitering i detta skede. För att säkerställa stabiliteten och livslängden hos den implanterade mekaniska leden och för att använda den nära den normala ledens biomekanik, är det väsentligt att patientens ledrörelser återställs och musklerna återställs till sin tidigare styrka. Att ge hemövningar till en patient med protes har ingen plats i modern medicinsk doktrin. Allt som operationen ger oss är en smärtfri led. Det vi vill ha är en smärtfri och funktionellt adekvat led. Om en patient som genomgått en protesoperation på grund av höftledsartrit fortfarande går haltande eller fortfarande har någon annan på sig strumpor, eller om en patient med knäprotes fortfarande inte kan klättra upp för trappan utan assistans, blir resultatet funktionsfel, oavsett hur bra operationstekniken är. Av denna anledning, efter protesoperationen, är det nödvändigt att återställa normal rörelseomfång för knä- och höftlederna och återfå den förlorade muskelstyrkan. Med tillämpningar för fysioterapi och vissa apparater som används elimineras patientens smärta och ödem till följd av kirurgi och ledrörelsebegränsningen lindras. Musklerna stärks med övningar som utförs av en sjukgymnast. För detta ändamål allmän Ett sjukgymnastisk rehabiliteringsprogram på 20-30 sessioner är tillräckligt. På så sätt blir patientens led både smärtfri och funktionell. Ännu viktigare, med dessa applikationer ökar den långsiktiga framgången för protesen och komplikationsfrekvensen minskar avsevärt.
Av dessa skäl bör patienter gå till operationen efter att ha träffat postoperativ fysioterapi och rehabilitering betingelser. Sjukgymnastik, som påbörjades efter operation på sjukhuset, bör fortsätta i hemmet vid behov efter utskrivning, och bör fortsätta på poliklinisk basis när patienten mår bra nog att gå till sjukhus eller klinik.
Preoperativ rehabilitering kanske inte är möjlig i vissa fall, men det bör inte glömmas bort att postoperativ rehabilitering Det är en oumbärlig del av protesoperationer. Det ska absolut inte försummas. Annars kommer den funktionella framgången för protesoperationen att påverkas kraftigt negativt.
Läs: 0
