By pass betyder att du använder genvägen. Gastric Bypass innebär att skapa en passage från magsäcken till tarmarna vid allmän kirurgi. Det är en metod som används vid olika sjukdomar som blockerar magutloppet. Gastric Bypass, som används vid fetmakirurgi, är en kirurgisk metod där det mesta av magen är inaktiverad och maten smälts med nästan bara hälften av tarmarna. Till vilka patienter tillämpas gastric bypass-kirurgi? Det kan appliceras på patienter som är överviktiga och inte kan gå ner i vikt eller som har besvär som övervikt och viktrelaterad insulinresistens och ledbesvär. Det var den vanligaste kirurgiska metoden fram till för fem år sedan. Men när maghylsan blev mer populär, minskade frekvensen av dess applicering. Den utförs nu som en andra operation (revisionskirurgi) hos patienter som går upp i vikt efter ärmgastrektomi. Som en revisionsoperation kan den också tillämpas på alla patienter som tidigare har genomgått ärmgastrektomi, magband, magveck eller vertikal gastroplastik. Återigen kan alla dessa procedurer utföras laparoskopiskt (slutna). Förhindrar sjukdomar som diabetes, astma, blodtryck Gastric Bypass-operationer? Det var tvärtom sjukdomar som orsakades och förvärrades av fetma. Dessa sjukdomar är inte ett hinder utan en anledning till operation. Hur förbereder man sig inför Gastric Bypass-operation Vilka tester görs? Först och främst tillämpas följande tester och undersökningar på varje patient före operationen Blodbiokemitest Hemogram Hormontest Hepatittest Helabdominalt ultraljud Magendoskopi (med anestesiolog) EKG (hjärtröntgen) Lungröntgen Lungandningstest Vid behov stresstest och ECHO (Elektrokardiografi) Alla dessa Efter testerna utförs nödvändiga undersökningar och undersökningar av anestesiologi, invärtesmedicin, kardiologi, bröstsjukdomar och endokrina specialister. Som ett resultat av dessa undersökningar kontrolleras först om det finns någon annan bakomliggande sjukdom som kan göra att patienten går upp i vikt. Om det inte finns någon sådan sjukdom undersöks patienten för anestesi som vilken patient som helst som ska opereras och det kontrolleras om det finns något hinder för operationen. Relevanta experter ger rekommendationer om preoperativa behandlingar vid behov. På så sätt minimeras problem som kan uppstå under och efter operationen. Den laddas ner till . Hur utförs gastric bypass-operation? Hela proceduren utförs med laparoskopisk (sluten) kirurgisk metod. Laparoskopisk kirurgi utförs genom att göra många små snitt. Portar placerade genom dessa snitt används för att tillåta handverktyg att nå buken. En av dessa är ett kirurgiskt teleskop kopplat till en videokamera, och de andra är för insättning av specialiserade kirurgiska instrument. Kirurgen tittar på operationen på en videomonitor. Med erfarenhet kan en erfaren laparoskopisk kirurg utföra många ingrepp laparoskopiskt, precis som öppen kirurgi. Även om den första gastric bypass utfördes 1967, utfördes laparoskopisk gastric bypass, Roux-en-Y, första gången 1993 och anses vara en av de svåraste operationerna att utföra med begränsad åtkomstkirurgi. Användningen av denna metod har dock gjort denna operation mycket populär tack vare den kortare sjukhusvistelsen, kortare återhämtningstiden, mindre ärrbildning och minskad risk för bråck på operationsstället. Den separeras genom att den översta delen av magsäcken stängs och skärs där den möter sväljslangen, vilket lämnar en liten del av magsäcken (5-10 % av hela magsäcken) på sidan av sväljslangen. Således skapas en proximal magpåse (vid ingången till magen) som är mindre än 30 ml. Denna nya magpåse har en volym som är mindre än cirka 1 teglas. I denna operation tas ingen del av magen bort och lämnas på plats, till skillnad från operationen "sleeve gastrectomy". Genom att skapa en magpåse inaktiveras den befintliga magen och näringsämnen tillåts komma hit. Cirka 50-75 cm skärs från den del av tunntarmen som leder mot den distala (tjocktarmen) och kopplas till den nya magpåsen som skapas. Den återstående änden av tunntarmen, från vilken galla och bukspottkörtelvätska kommer, närmar sig och förenas igen med tarmen 70-80 cm bort. Alla dessa skär-, separerings-, sammanfognings- och utvidgningsoperationer utförs med speciella, högteknologiska engångsverktyg som kallas "häftapparat". Vilka är de olika tillämpningarna av Gastric Bypass? a.Gastric bypass, Roux-en-Y (proximal): Denna variant är den vanligaste gastric bypass-tekniken och den mest utförda bariatriska proceduren i USA. Det är operationen som ger minst näringsproblem. 30 ml till ingången till magsäcken En liten proximal magpåse skapas vid ingången till magen. Denna nya magpåse har en volym som är mindre än cirka 1 teglas. Genom att skapa en magpåse inaktiveras den befintliga magen och näringsämnen tillåts komma hit. Cirka 50-75 cm skärs från den del av tunntarmen som leder mot den distala (tjocktarmen) och kopplas till den nya magpåsen som skapas. Den återstående änden av tunntarmen, från vilken galla och bukspottkörtelvätska kommer, närmar sig och förenas igen med tarmen 70-80 cm bort. Gastric Bypass, Roux-en-Y (distal) Normal tunntarm är mellan 600-1000 cm. Den ände av tarmen som gallan kommer ifrån är kopplad till tarmen från vilken mat kommer från cirka 1 meter längre. Kombinationen av galla med mat mot slutet av tunntarmen orsakar malabsorption (minskad absorption) av främst fetter och stärkelser, men även av olika mineraler och fettlösliga vitaminer. Oabsorberade fetter och stärkelse passerar in i tjocktarmen. Detta kan ge snabbare viktminskning. Men allvarligare näringsproblem (som allvarlig vitaminbrist) kan uppstå. Dessutom kan den bakteriella aktiviteten här orsaka produktion av irriterande ämnen och bildning av illaluktande gas. Loop Gastric Bypass (Mini Gastric Bypass) Här är tarmen direkt ansluten till magsäcken utan att delas i två. Även om det är enklare att skapa, orsakar denna metod gall- och pankreasenzymer att fly från tunntarmen till magsäcken och sedan till matstrupen, vilket orsakar allvarlig inflammation och sårbildning i matstrupen. Även om det är enklare att implementera, är det inte en föredragen metod. Ett läckagetest görs under Gastric Bypass-operation och den andra dagen efteråt. Syftet med läckagetestet som utförs under operationen är att avgöra om det finns ett problem med häftklamrarna eller om det finns ett läckage i suturlinjen. Om det finns en läcka placeras ytterligare sömmar på den aktuella delen för att förhindra läckage. Återigen, innan du startar flytande livsmedel efter operationen, utförs ett läckagetest för att säkerställa att nödvändiga försiktighetsåtgärder vidtas och ingrips i tid. Krävs det några stygn vid gastric bypass-operation? Det är kontroversiellt att placera ytterligare stygn på speciella material som kallas häftapparater vid fetmaoperationer. Vissa kirurger tycker att sömmar minskar risken för blödning och läckage och att stygn bör placeras på varje patient. några kirurger De säger att även om sömmar minskar risken för blödning i viss mån, minskar det inte risken för läckage, tvärtom kan det orsaka mer läckage och blödning efter kärlskada vid sömnad. Vårt kliniska tillvägagångssätt ligger mellan dessa två. Även om vi inte lägger ytterligare stygn på varje patient, om häftapparatlinjen inte verkar säker nog för oss, lägger vi definitivt ytterligare stygn. Att våra resultat är mycket bättre än världsgenomsnittet visar att metoden vi tillämpar är mer framgångsrik. Den viktigaste punkten här är att kirurgen som utför operationen måste ha förmåga och erfarenhet att ingripa och korrigera alla typer av problem. Varför används blodförtunnande medel vid gastric bypass-operationer? Under alla operationer finns det risk för en blodpropp i venen och blockering av en ven. Detta kan orsaka allvarliga problem när det är ett blodkärl som matar vitala organ som hjärta, lungor och hjärna. När vikten på patienterna ökar ökar också risken för emboli. För detta ändamål ges dessa patienter blodförtunnande medel oavsett vilken operation de genomgår. Även om det ökar risken för blödning något, är fördelen mycket högre. Användningen av blodförtunnande medel börjar före operationen och fortsätter i ytterligare två veckor. Varaktigheten av användningen kan vara längre hos patienter med hög risk, såsom patienter med hjärt-kärlsjukdom eller de som har haft en emboli tidigare. Finns det någon smärta efter en Gastric Bypass-operation Eftersom Gastric Bypass-operation utförs laparoskopiskt (sluten), det vill säga genom att gå in genom millimetriska hål, är smärtan efter ingreppet mycket mindre jämfört med öppna operationer. Påståendet "Det blev operation, visst kommer det att bli smärta" är dock extremt fel. Ingen patient ska lida av smärta under det tjugoförsta århundradet. Smärta förebyggs helt genom att administrera smärtstillande medel till varje patient efter operationen. Den viktiga punkten här är denna. Allas smärtgräns är olika. Återigen är läkemedelstolerans och läkemedelsbiotillgänglighet olika. Därför kan behandling inte vara standard. Smärtlindrande behandling bör ordnas individuellt efter varje patients behov. Kommer det att finnas några ärr efter Gastric Bypass-operation? Eftersom snitten är mycket små är det estetiska resultatet också extremt bra. Efter några månader kommer dessa linjer att bli nästan osynliga. Efter att såren läkt kommer du att rekommenderas en kräm för att lämna färre ärr. Om du använder den i tre månader blir den mycket bättre. Du får bra estetiska resultat. När börjar näringen efter gastric bypass-operation? Du kommer att börja ta flytande föda efter att läckagetestet har utförts den andra dagen av operationen. Efter de första två veckorna av flytande näring kommer du att få mjuk (mosad) mat i ytterligare två veckor. Du kommer att vara i ständig kommunikation med våra dietister under hela processen. Hur kommer kosttillskott, vitamin- och mineraltillskott att se ut efter en Gastrit Bypass-operation? Patienterna får proteintillskott under de första 15 dagarna. Olika vitamin- och mineraltillskott ges till patienter, särskilt under det första året. Dessa är inte standard för varje patient, och beslut fattas efter patientens tillstånd och vad och hur mycket han behöver efter de undersökningar som gjorts vid rutinkontroller. Kan jag stå upp och återgå till jobbet direkt efter en gastric bypass-operation? Eftersom operationen utförs laparoskopiskt (stängd) kan du stå upp och gå en timme eller två efter operationen. Även under din vistelse på sjukhuset kommer du inte att vara en vårdande patient, du kommer att kunna göra din egen själv- vård Patienter som arbetar vid ett skrivbord eller arbetar i arbeten som inte kräver tung ansträngning kan börja arbeta igen inom en vecka Patienter som behöver det ska ta en paus från arbetet i minst en månad Patienterna får en vilorapport för tillräckligt lång tid efter operationen. När tas stygnen bort efter Gastric Bypass-operationen? Det finns ingen anledning att ta bort stygn, eftersom självabsorberande stygn ofta används. Icke-absorberbara stygn används av en annan anledning. När du kommer för en uppföljning den tionde dagen kontrolleras stygnen och tas bort vid behov När kan man bada efter Gastric Bypass-operation Man kan bada när man lämnar sjukhuset Det är inga problem om stygnen förblir öppna Efter duschen, torka dem med en ren handduk, applicera baticon på dem och vänta tills de torkar. Baticon lämnar inga permanenta fläckar på din tvätt. Efter den tionde dagen behöver du inte längre använda baticon. Kan jag använda medicin efter Gastric Bypass-operation? Använd inga andra mediciner än de vi rekommenderar den första månaden. Om ett läkemedel rekommenderas av en annan läkare, var noga med att rådfråga oss. Du kan använda vilken typ av medicin som helst efter den första månaden. Försök dock att inte använda för mycket smärtstillande medel och sluta ta medicin.
Läs: 0
