Vårt hjärta är ett organ som arbetar med de elektriska impulser som det producerar. Impulserna som kommer från det normala hjärtats högra förmak, från det vi kallar sinusknutan, sprider sig till ventriklarna efter att ha passerat genom den atrioventrikulära noden, som ligger mellan hjärtats förmak och ventriklar. Således överförs den elektriska impulsen som produceras i sinusknutan till alla hjärtmuskelceller, vilket får hjärtat att dra ihop sig. Alla problem som kan uppstå i produktionen av dessa elektriska impulser i hjärtat eller avbrott i deras överföring kommer att påverka normala hjärtsammandragningar och orsaka arytmi. Som ett resultat kan hjärtat inte pumpa tillräckligt med blod som kroppen behöver, och patienten upplever besvär som hjärtklappning, yrsel, trötthet, svimning (synkope) och yrsel. Hos personer vars elektriska system i hjärtat är avbrutet på grund av någon störning, såsom att hjärtat inte kan skapa tillräcklig elektrisk stimulering eller inte kan leverera tillräcklig elektrisk stimulering till hela hjärtvävnaden, används anordningar för att säkerställa att hjärtvävnaden fungerar regelbundet. hjärta genom att skapa elektrisk stimulering och producera de rytmiska elektriska impulser som är nödvändiga för hjärtats sammandragning. Det kallas pacemaker. Medan den första introduktionen av pacemakers (Pace Maker) var avsedd att användas vid sjukdomar som utvecklas som ett resultat av långsam hjärtrytm (bradykardi), har pacemakers (antitakykardiska batterier, implanterbara cardioverter-defibrillatorer, som vi kallar automatiska stötanordningar) på senare år ( ICD)) och hjärtsvikt (Bi-ventrikulär pacemaker, CRT/CRT-D) har också börjat användas. Pacemakers kan delas in i temporära och permanenta pacemakers. Medan temporära pacemakers är designade för att användas i nödsituationer är permanenta pacemakers designade för situationer där kontinuerlig användning krävs. Tillfälliga pacemakers är utformade för att användas i nödsituationer eller onormala hjärttillstånd. Den används när tillståndet som orsakar rytmen förväntas förbättras, till exempel i fall där hjärtat arbetar långsamt på grund av medicinering Tillfälliga pacemakers kan också användas vid behov för att ge adekvat hjärtfrekvens tills en permanent pacemaker placeras.Tillfälliga pacemakers kan användas på hjärtinfarktpatienter, patienter med takykardi, efter öppen hjärtkirurgi och kan användas i andra situationer där det är nödvändigt. Ge elektrisk stimulering i temporära pacemakers Momentgeneratorn är ganska stor och utanför kroppen. Elektroden ger anslutningen till hjärtat. Tillfälliga pacemakers finns inte kvar i patienten under lång tid. Om händelsen tros vara permanent tas den tillfälliga pacemakern bort och en permanent pacemaker implanteras i patienten. Permanent pacemaker används i fall där händelsen som kräver batteriinsättning är permanent. Generatorn som ska ge elektrisk stimulering placeras i bröstet eller buken genom att skapa en ficka under huden. I praktiken är batteriet vanligtvis placerat på vänster sida av bröstväggen. Om pacemakern ska placeras på bröstväggen kan patienten bli ombedd att välja vilken sida pacemakern ska placeras. Generellt kan vi säga att en pacemaker består av två delar. Den första av dessa är generatorn, som är den del där elektriska impulser genereras och kan beskrivas som batteriets hjärna. Den andra delen kallas elektroden, som liknar en tråd eller kabel som överför elektriska impulser till hjärtats destination. Generatorerna av Permanenta Pacemakers som producerar elektrisk stimulering väger 12,5-15,5 gram, och vikten varierar beroende på märke eller batteri som ska användas. Permanenta pacemakers bär litium-innehållande batterier. Dessa batterier kan placeras på höger eller vänster sida av kroppen, inom bröstväggen eller i buken vid behov. Ena änden av elektrodtråden, som överför den elektriska stimulans som produceras av generatorn till hjärtvävnaden, är ansluten till generatorn. Den andra änden av elektrodtråden förs genom blodkärlen och placeras i hjärtats förmak eller ventrikel. Driftshastigheten för den implanterade Permanenta Pacemakern kan justeras externt efter patientens behov. Den genomsnittliga livslängden för batterier varierar beroende på patientens sjukdomstillstånd, batteriets egenskaper och vissa miljöfaktorer, men är mellan 5-10 år. Tack vare det elektroniska systemet i generatorn visar enheten den genomsnittliga livslängden för batteri under periodiska batterikontroller. Beroende på resultatet av kontrollerna kan byte av generator ske i tid. Innan en pacemaker implanteras erhålls godkännande från patientens/patientens anhöriga för pacemakerapplicering. Tillfälliga pacemakerapplikationer utförs vanligtvis medan patienten är inlagd på sjukhus på grund av hjärtsjukdom. Tillfällig batterianvändning beror på hur brådskande det är och omständigheterna. Beroende på ingreppet utförs ingreppet i patientens rum eller i kateteriseringslaboratoriet. Patienten kan ges ett lugnande medel om det behövs, och efter att lokalbedövning applicerats på området som ska appliceras, placeras ett litet hölje i halsen eller ljumskområdet, och elektroden förs genom detta hölje och levereras till hjärtat. Vid behov placeras elektroden på den mest lämpliga platsen i hjärtat med röntgenstrålar som kallas skopi. Generatorn som står kvar utanför fästs på lämplig plats. Patienter bör undvika att röra en utomhusgenerator och begränsa sina aktiviteter medan det tillfälliga batteriet används. I vissa nödvändiga fall kan en temporär pacemaker kopplas till hjärtat genom en nål som går genom patientens bröstvägg eller, i sällsynta fall, genom matstrupen. Permanent pacemakerapplicering är ett mer invasivt ingrepp som kan utföras i hjärtkateteriseringslaboratoriet, elektrofysiologiska laboratoriet, operationssalen på sjukhuset eller öppenvårdsavdelningen, och anses vara ett mindre kirurgiskt ingrepp. Genom att övervaka patienten. Lokalbedövning appliceras på området som ska behandlas. Appliceringsområdet rengörs och rakas. Om pacemakern ska placeras i bröstväggen, som vi kallar endokardiell placering, börjar ingreppet med ett litet snitt strax under nyckelbenet för att skapa en liten kirurgisk ficka. Elektroder från generatorn placeras i höger atrium eller höger ventrikel. Spetsen på elektroden är fäst vid hjärtats inre yta. Om det finns mer än en elektrod upprepas processen. Generatorn placeras i fickan under nyckelbenet. Efter proceduren stängs snittet genom sömnad. Ansökningstiden för proceduren är cirka 1 timme. Efter ingreppet, efter att såret har läkt helt, kan pacemakern som placerats under huden på bröstväggen märkas som en svullnad under huden. Men hos vissa patienter, om det subkutana fettlagret är högt, kanske denna utbuktning inte märks och det kanske inte är uppenbart att ett batteri har satts i när man tittar på patienten från utsidan. Epikardiell placering utförs sällan i pacemakerapplikationer och används vid vissa medfödda hjärtsjukdomar eller när patienten är ett barn och det är inte lämpligt att tråden passerar genom venerna för att nå hjärtats inre yta. Vid epikardiell placering placeras elektroden på hjärtat. placeras på arbetsytan. I denna metod öppnar kirurgen bröstväggen och placerar elektroden på ytan av hjärtat. Generatorn placeras under huden i övre delen av buken. Kort efter placeringen tas en lungröntgen för uppföljning efter proceduren för att kontrollera att enheten har placerats korrekt. Korttidsinläggning på sjukhus rekommenderas efter permanent applicering av pacemaker. Under tiden efter ingreppet informeras patienten om vilka aktiviteter han kan och inte kan göra. För att undvika att elektroden lossnar bör patienter undvika kontaktsporter, tunga lyft och plötsliga och våldsamma rörelser av armen på den sida där pacemakern är placerad. Efter att sömmen där pacemakern är stängd kan det uppstå stelhet vid sömmen under en viss tid, men stelheten försvinner med tiden när såret läker. Men om det finns några tecken på infektion som flytningar, rodnad, feber, inflammation i operationssåret ska läkaren som utfört ingreppet omedelbart meddelas. Stygnområdet läker på cirka 7 till 10 dagar. Patienten kan tvätta och duscha, vara uppmärksam på stygnområdet och torka detta område. Cirka en eller två veckor efter ansökan kallas patienten till kontroll. Vid kontrollen tas stygnen vid behov bort och stygnområdet undersöks med avseende på tecken på infektion. Ett pacemaker-ID-kort förbereds och ges till patienter med permanent pacemaker samma dag som pacemakern sätts in. Patienten måste alltid ha med sig detta kort för att ha det med sig i nödfall. Efter patientens 1 eller 2 veckors kontroll utförs efterföljande batterikontroller ungefär två månader senare och sedan var 6:e eller 12:e månad. Under dessa kontroller undersöks och utvärderas olika funktioner såsom batteriets funktion och generatorns återstående livslängd. Allvarliga komplikationer är sällsynta vid applicering av pacemaker. Dessa biverkningar inträffar i 1-2 % av fallen. Några av dessa är allvarliga blåmärken eller blödningar, koagelbildning, bristning av blodkärl, stroke, hjärtinfarkt, luftläckage in i utrymmet mellan bröstväggen och lungan, elektrod som kommer ut ur hjärtat, fel på pacemakern och infektion. Patienter som har fått pacemaker bör omedelbart informera sina läkare om vissa symtom och besvär uppstår. Dessa symtom och klagomål är �till håret; Flytningar från sårstället med eller utan feber, rodnad vid stygnstället, förhöjd temperatur, ömhet eller svullnad, svullnad i armar, ben, handleder och vrister (ödem), tilltagande andnöd, långvarig hicka eller andningssvårigheter, svimning, yrsel, blackout. , hjärtklappning, bröstsmärtor och återkommande besvär som fanns före ingreppet.
Läs: 0
