Total höftprotes är en operation för att ersätta den skadade leden med en konstgjord led hos patienter vars höftled är allvarligt skadad. Höftproteser består av huvuddelar gjorda av koboltkrom eller titan och plast, metall eller keramiska distanser där de artikulerar.
Höftproteser kan fästas på benet på två sätt. Hos äldre patienter vars benkvalitet inte är särskilt bra fästs protesen på benet med ett fyllnadsmaterial som kallas bencement. Denna typ av protes kallas cementerad höftprotes. Hos yngre patienter med god benkvalitet läggs proteser täckta med ett poröst material väldigt tätt in i benet och sedan flyttar kroppens ben in i porerna på protesen och ger fixering. Denna typ av protes kallas cementlös höftprotes.
VEM ÄR TOTAL HÖFTPROTES LÄMPLIG FÖR?
Höftprotes appliceras på personer vars höftled är allvarligt skadad på grund av artrit, höftluxation, fraktur eller vaskulär störning, om andra behandlingsmetoder (medicinering, sjukgymnastik, intraartikulära injektioner, användning av käpp) inte ger resultat .
Höftproteser är det bästa behandlingsalternativet vid svår smärta, rörelsebegränsning och korthet som förhindrar dagliga aktiviteter. Det är att föredra att patienten är över 60 år, men den kan även appliceras på yngre patienter vid behov (t.ex. reumatoid artrit).
VAD ÄR DEN SENASTE UTVECKLINGEN I HÖFTPROTES?
Skematisk bild av höftprotesen
Proteserna, som applicerades första gången 1960, har sett en stor utveckling inom material, teknik och kirurgi tekniker genom åren. Idag har metall-metall och metall-keramiska gränssnitt lagts till proteser, som tidigare endast bestod av metall- och plastgränssnitt. Dessa nya material har överlägsna slitegenskaper och förväntas hålla längre än plastproteser. På så sätt uppstår ett användningsområde även hos yngre patienter.
Medan tidiga höftprotesdesigner endast tillät fixering med bencement, har idag även cementfria höftproteser tillkommit. Alltså protesen Det är möjligt att fästa direkt på benet utan behov av ett fyllnadsmaterial.
Tack vare designförändringarna som gjorts i storleken och geometriska strukturen hos de ledade delarna av höften protesen har risken för luxation av protesen minskat. Detta har möjliggjort eliminering av vissa restriktioner som ålagts gammalt designade höftproteser under dagliga aktiviteter.
Tidigare gjordes ingrepp med mycket större snitt och på ett sätt som skulle skada stora muskelgrupper, men idag finns det mindre snitt och Det kan göras genom att vara uppmärksam på de mjuka vävnaderna runt höften. Detta gjorde det lättare att återgå till dagliga aktiviteter efter operationen.
Tack vare förbättringarna i postoperativ smärtkontroll har sjukhusvistelsetiderna förkortats.
TOTALT VAD SKA JAG FÖRVÄNTA EFTER HÖFTPROTES?
Efter en höftprotesoperation försvinner höftsmärtan helt hos majoriteten av patienterna, och det finns en betydande förbättring av dagliga aktiviteter som att gå, gå upp och ner för trappor. Benkorthet mellan 2-3 cm kan korrigeras.
Det är inte lämpligt att göra aktiviteter som att springa, hoppa och göra tungt arbete efter protesen. Dessa kommer att leda till för tidigt slitage av protesen. Det är inte lämpligt att sitta på låga stolar och korsa benen efter protesen, speciellt inte under de första 6 månaderna. Du ska inte sitta vid ett bord eller sitta på en squat toalett för resten av ditt liv. Sådana överdrivna rörelser kan orsaka höftledsluxation och upprepade operationer. Om du ber måste du göra det när du sitter på en stol.
Du kan köra bil 6-8 veckor efter operationen, men förarsätet måste vara högt och höftleden får inte vara överdrivet böjd. Din läkare kommer att informera dig om detta. Du bör ha en kudde mellan benen när du ligger ner i sex veckor. Vissa av dessa begränsningar kanske inte gäller för höftproteser med ny design och stora huvudstrukturer.
6 veckor efter protesoperationen kan du utöva sporter som simning, golf, promenader och använd en motionscykel. Sporter som tennis, fotboll och basket är inte lämpliga.
TOTAL K HAR EN NEDRE NEDRE PROTES EN LIVSTID?
Delarna som utgör den totala höftprotesen slits med tiden på grund av friktionen som uppstår vid rörelse. Protesen separeras från benet som den är fäst vid som ett resultat av kroppens reaktion på metall- och plastbitar som är för små för att ses med blotta ögat och dyker upp på grund av slitage. Detta leder till att smärtsam protes lossnar. Livslängden för höftproteser tillverkade med lämpliga kirurgiska tekniker och moderna protesdesigner har nu förlängts till 15-20 år. Denna period förväntas bli längre i nyutvecklade höftproteser med keramiska och metalliska gränssnitt. Övervikt och upprepade ansträngande aktiviteter ökar slitaget och förkortar protesens livslängd. Hos de flesta patienter kan lossnade proteser tas bort med en andra operation och en höftprotes kan placeras igen, men den andra operationen är svårare, kräver användning av större proteser, och livslängden för den andra protesen är inte lika lång som första.
HUR KOMMER MIN OPERATION GÅ?
Röntgenbild av en patient som har genomgått höftprotes
Totalt höftprotes kan utföras med allmän eller epidural anestesi. Operationen tar cirka 2 timmar. Smärtpumpar som sätts in genom epidural eller vaskulär åtkomst används för att förhindra postoperativ smärta. Blod kan ges intravenöst för att ersätta det blod du förlorat under och efter operationen. De första dagarna kan en V-formad kudde läggas mellan dina ben. Efter uppvaknandet påbörjas andningsövningar. Du kommer att kunna stå upp dagen efter operationen. Du kan gå korta sträckor med hjälp av en rollator eller kryckor. Eftersom det inte är lämpligt att sitta på låga ställen behöver du använda toaletthöjningsanordningar på sjukhuset och i hemmet. Det kan vara nödvändigt att undvika att lägga full vikt på ditt opererade ben under en viss tid, i enlighet med din läkares rekommendationer. Sjukhusvistelsen är mellan 3-7 dagar. Efter att du skrivits ut är det mycket viktigt att du gör de rekommenderade övningarna hemma. För att förhindra att blodproppar bildas i dina ben kan du behöva använda blodförtunnande medel ett tag efter att du lämnat sjukhuset.
GÖR INTE EFTER OPERATIONEN!
Du kan behöva använda blodförtunnande medel i minst 8 veckor. Korsa inte benen
Luta dig framåt och ät medan du sitter Ta ingenting från toaletten
Höj inte knäna över höftnivå
Sitt inte på en squat toalett
Luta dig inte framåt för mycket när du sitter eller stående
VILKA KOMPLIKATIONER KAN OPKOMMA EFTER TOTAL HÖFTPROTES?
Allvarliga komplikationer efter total höftprotesoperation uppstår vid en mycket låg ränta. Det vanligaste problemet är bildningen av blodproppar i dina vener (djup ventrombos) på grund av långsamt blodflöde i benet. För att förhindra detta tillämpas förebyggande behandling med blodförtunnande mediciner efter operationen. Denna behandling kan vid behov förlängas med upp till 20 dagar. Att börja gå tidigt efter operationen och undvika att vara stillasittande minskar denna risk. Användning av kompressionsstrumpor kan vara fördelaktigt.
Efter total höftprotes ses infektion, det vill säga inflammation i protesen, mellan 0,1 % och 1,5 %. Att ha en infektion någon annanstans i kroppen (t.ex. i urinvägarna, tänder), att ha diabetes och andra kroniska sjukdomar kan öka denna risk. Det är nödvändigt att behandla alla infektioner som kan uppstå någon annanstans i kroppen före operationen. Förebyggande antibiotikabehandling ges under operation och risken för infektion minskas genom att speciella försiktighetsåtgärder vidtas under operationen. Om infektion utvecklas i höftprotesen kan procedurer som upprepade operationer, avlägsnande av protesen och återinsättning efter en viss tid krävas.
Efter total höftprotes, luxation av protesen ses hos 5-8%. Det är mycket viktigt att undvika vissa rörelser efter operationen, speciellt under de första 6 veckorna. Med utvecklingen av kirurgiska tekniker och protesdesign har luxationsfrekvenserna minskat jämfört med tidigare år.
Under operationen vidtas speciella försiktighetsåtgärder för att eliminera höjdojämlikheten mellan benen. I vissa fall kan dock benförlängning vara nödvändig för att återställa mjukdelsbalansen i höften och förhindra risken för luxation. Längdskillnader upp till 2 cm orsakar inga problem då de kommer att balanseras av kroppen. Vid behov kan problemet lösas genom att placera höjden inuti skon.
Förutom de som anges ovan, sårläkningsproblem, kärl- eller nervskador Komplikationer som frakturer, luxation av vissa delar av protesen, frakturer runt protesen och frakturer i själva protesen kan förekomma, men dessa är mycket sällsynta.
VAD SKA VARA GJORT FÖR ATT FÖREBYGGA INFEKTION EFTER TOTAL HÖFTPROTES?
Även om den är låg finns det en risk att bakterier blandade med blodet når din höftprotes, sätter sig där och orsakar en infektion. Om du ska göra ett tand- eller urinvägskirurgiskt ingrepp inom de första två åren efter höftprotesoperation måste du använda antibiotika i förväg. Det är viktigt att förhindra infektion med ett lämpligt antibiotikum, särskilt en timme före ingrepp som tandutdragning, stenrengöring och rotbehandling. Det skulle vara lämpligt att konsultera din ortopedläkare för antibiotikans dosering och varaktighet.
Du bör också vara uppmärksam på fotvård och informera din ortopedläkare om tecken på fot och nagelinfektion inträffar.
>
Läs: 0
