Även om dess negativa effekter har varit kända under lång tid, har fetma, som anses vara en kroppsstruktur med överskott av fettvävnad, börjat accepteras som en sjukdom de senaste åren. Så vad är fetma? Ett kroppsmassaindex (BMI) på 30 och över anses vara överviktiga. Även om Världshälsoorganisationen (WHO) inte särskiljer ett BMI över 40, i praktiken, på vissa kliniker, definieras värden på 50 och över som superfetma. I vissa asiatiska länder sänks dock överviktsgränsen ytterligare. Till exempel anser Kina över 25 kg/m2 och Japan anser att över 28 kg/m2 är feta. Snabb socioekonomisk utveckling efter andra världskriget resulterade i en logaritmisk ökning av frekvensen av fetma. En grov uppfattning om förekomsten av fetma kan fås genom att titta på den socioekonomiska utvecklingskartan (Figur 1). Numera har det blivit ett fullständigt folkhälsoproblem. American Medical Association klassificerade fetma som en sjukdom 2013. I USA, där en tredjedel av befolkningen har fetma, når andelen överviktiga personer upp till 60 %. Idag rapporteras det att mer än 500 miljoner människor runt om i världen är överviktiga, varav mer än 90 miljoner är i USA. Mer än 35 miljoner läggs till detta antal varje år. I USA har det skett en fyrfaldig ökning från 5 % till 20 % under de senaste 40 åren. I Turkiet, enligt uppgifter från 2010, är fetmafrekvensen cirka 17 %. Fetma har blivit ett folkhälsoproblem i vårt land. Ett program för att bekämpa fetma implementerades av hälsoministeriet 2010. Anledningen till att fetma är ett allvarligt hälsoproblem är att det orsakar många komplikationer eller predisponerar för många sjukdomar (tabell 1). Tabell 1: Tillstånd orsakat eller bidragit till av fetma Kardiovaskulära systemet Ischemisk hjärtsjukdom Angina Myokardischemi (hjärtattack) Kongestiv hjärtsjukdom Hypertoni Högt kolesterolvärde Djup ventrombos (bildning av blodpropp) Lungemboli Endokrin och reproduktiv diabetes (diabetes menstruationssyndrom) Störningar Infertilitet Ökande komplikationer under graviditeten Medfödda störningar Intrauterin död (dödfödsel) Neurologi Stroke Migrän Demens Intrakraniell hypertoni Multipel skleros Psykiatri Depression S social isolering Dermatologi Striae Acontosis nigricans Lymfödem Celluliter Hirsutism Intertigo Gastrointestinal Gastroesofageal reflux Fettlever Kolelithiasis (Gallstensbildning) Ökad cancerbildning Bröst Matstrupe Kolon och ändtarm Lever Pankreas Gallblåsa Mage Endometrium Lungomfånget Lunghinna lymfa Lunginmuskeln lymfa Lunginflammation Obstruktiv sömnapné Fetma hypoventilation syndrom Astma Reumatologi och ortopedi Gikt Mobiliseringsbegränsning Artros Rygg- och midjesmärta Urologi och nefrologi Erektil dysfunktion Urininkontinens Kronisk njursvikt Hypogonadism Nedgrävd penis Sexuell dysfunktion Alla dessa problem tar övervikten till toppen bland dödsorsakerna. Nya studier visar att cirka 20 % av dödsfallen i USA, särskilt hos vita kvinnor, orsakas av fetmarelaterade problem. Baserat på hela befolkningen är det den vanligaste dödsorsaken efter tobaksbruk. Allt detta förklarar varför vissa författare använder termen "vår tids pest". Fetma och de ytterligare problem den orsakar lägger en allvarlig börda på ländernas hälsosystem. När de årliga genomsnittliga hälsoutgifterna i USA undersöktes i 2010 års data, sågs att överviktiga patienter spenderade sex gånger mer än icke-överviktiga patienter och den genomsnittliga årliga kostnaden var cirka 3 500 dollar. År 2005 spenderades 87 miljarder dollar på fetmarelaterade problem, vilket orsakade cirka 9% av hälsoutgifterna, och 2010 spenderades 190 miljarder dollar, motsvarande 21% av de totala hälsoutgifterna. Även om det inte finns några tydliga uppgifter i vårt land, kan procenttalen anses vara likartade. För detta problem, som nu är mer angeläget för vårt land, sattes "Obzeitis Fighting Program" i praktiken av hälsoministeriet 2010. Grunden och prioriteringen för kampen är att eliminera orsakerna till fetma när det gäller folkhälsan. Att ändra livsstil börjar med att ändra matvanor och träna mer. För att dessa ska bli permanenta är studier riktade till den yngre generationen mycket viktigare. Den andra aspekten av kampen är behandlingen av befintliga överviktiga personer. Även om man kan börja med kost och träning, är deras chanser att lyckas enbart mycket låga. När BMI ökar, ökar denna framgång. a minskar också. Även om det har bedrivits intensiv forskning om medicinska behandlingsmetoder, har några tydliga framgångar ännu inte uppnåtts. Även om olika endoskopiska metoder har föreslagits för behandling av fetma, är dessa studier fortfarande långt ifrån den önskade punkten. Applicering av magballong är en metod som har blivit ganska vanlig. Låga komplikationsfrekvenser och enkel applicerbarhet gör proceduren till ett attraktivt alternativ. Många företag har lanserat många produkter med olika funktioner. Men efter att ballongen har tagits bort börjar de flesta patienter att äta för mycket igen och går upp i vikt igen. Å andra sidan, hos patienter med överviktiga övervikt, kan BMI för kirurgiskt ingrepp minskas och frekvensen av operationskomplikationer kan minskas. Det kan också lätt användas på patienter som inte kan genomgå operation. När det gäller kirurgi har det utvecklats metoder som tagit fart under de senaste tjugo åren och som används allt oftare. Det finns ingen guldstandard för metoden, och långsiktiga resultat har inte publicerats ännu. Även om patienter går ner i vikt efter operationen, observeras en signifikant förbättring av diabetes och högt blodtryck under den första veckan av operationen. Denna förbättring kan observeras efter nästan vilken typ av operation som helst. Denna förbättring är grunden för metabolisk kirurgi. Det bör dock inte glömmas bort att enbart kirurgisk behandling inte är tillräckligt. Det kräver också förändringar i patientens livsstil. I vårt land utförs dessa operationer till mycket lägre kostnader än utomlands. Även om det inte finns några tydliga uppgifter i vårt land, rapporterar studier gjorda utomlands att cirka 2500 dollar sparas årligen hos patienter som opereras. Därför, även om den initiala operationskostnaden kan tyckas vara hög, är den mycket lönsam på medellång och lång sikt, både ekonomiskt och för vårdgivare. Mycket viktigare än alla dessa ekonomiska och epidemiologiska data och statistik är de otroliga förändringar som sker i patienternas känslor och liv. Patienter som kommer på kontroll efter operationen säger att de har "fötts på nytt, börjat ett helt annat liv, i fred med samhället och sig själva och nu kan leka och resa med sina barn". Mot bakgrund av alla dessa uppgifter bör uppmuntrande policyer införas för kirurgi, som är en integrerad del av kampen mot fetma. är.
Läs: 0
