Bisköldkörtlar är körtlar som ligger i nacken, i närheten av sköldkörteln, och utsöndrar ett hormon som kallas bisköldkörtelhormon. Det finns vanligtvis 4 bisköldkörtlar, som är 3-4 mm stora. bisköldkörtlar; Det hanterar kalciummetabolismen i kroppen genom att verka på tarmarna, benen och njurarna. lång; De ligger bakom sköldkörteln, ungefär i höger och vänster, nedre och övre områden av sköldkörteln, och i närheten av artärerna som kommer in i sköldkörteln och nerverna som kallas Nervus Laryngeus Recurrence (vokalnerven), som möjliggör andning och göra ljud.
Sköldkörteladenom; Det är förstoring och överaktivitet av vanligtvis en av körtlarna, och i sällsynta fall mer än en körtel. Medan cirka 85 % eller fler fall har sjukdom i en enda körtel, kan adenom i 15 % av fallen hittas i mer än en körtel (vanligtvis i två körtlar) eller förstoring i alla fyra körtlar. Det är dubbelt så vanligt hos kvinnor än hos män.
När bisköldkörteln arbetar överdrivet och för mycket bisköldkörtelhormon utsöndras ökar kalciumupplösningen från benet och kalciumnivån i blodet ökar. Osteoporos, skelettsmärta, benfrakturer på grund av enkla orsaker, njursten, sår och gastrit i magen och tolvfingertarmen, inflammation i bukspottkörteln, förstoppning och illamående, muskelsvaghet, högt blodtryck, sänkt puls, tidig trötthet, svaghet, svårigheter koncentration, minnesstörningar och psykiatriska störningar (som depression, humörstörningar) utvecklas.
Hyperkalcemi diagnostiseras när blodkalcium är högt minst två gånger. Även om det normala värdet av blodkalcium varierar från laboratorium till laboratorium, är det i allmänhet mellan 8,5-10,5 mg/dl. Hos äldre och de med samsjuklighet bör den korrigerade kalciumnivån beräknas tillsammans med albuminvärdet. Om serumkalcium- och parathormonnivåerna är höga och serumfosfatnivån är sänkt, diagnostiseras primär hyperparatyreos. Vid differentialdiagnos; familjär benign hyperkalcemi (AHH), litiuminducerad hyperkalcemi, D-vitaminbrist m.m. Det bör kontrolleras om det finns någon sjukdom eller inte.
Bildbehandlingsmetoder krävs om patienten ska opereras. Vanligtvis diagnostiseras bisköldkörteladenom med ultraljud. Det är möjligt att diagnostisera med ultraljud hos 75-80 % av patienterna.
Även om det inte är nödvändigt i alla fall, Paratyreoideascintigrafi kan utföras för att bestämma platsen för den svullna bisköldkörteln. Även om dess känslighet för att upptäcka bisköldkörteladenom varierar mycket, är den i allmänhet mellan 60-90%. I de fall där adenom inte kan ses med ovanstående två metoder, kan datortomografi (CT) eller halsmagnetisk resonanstomografi (MRT) utföras.
Myndigheter uppger att paratyreoidektomi är operation. den enda helt botande metoden och att den är säker och rapporterade att den var kostnadseffektiv. Hos en patient med högt kalciumvärde i blodet (hyperkalcemi) som inte har några symtom är förekomsten av komplikationer såsom osteoporos, njursten och andra komplikationer som uppstår i hela kroppen enligt ovan mellan 20-63 % inom 10 år. Kirurgisk behandling förhindrar att dessa uppstår. När man beslutar om operation hos asymtomatiska patienter är de första egenskaperna att leta efter vid kirurgisk behandling; 1. Patienter yngre än 50 år, 2. Patienter som inte kan komma till en läkarkontroll under en längre tid, 3. De vars serumkalcium är mer än 1 mg/dl högre än normalt, 4. De vars urinkalcium nivåerna är mer än 400 på 24 timmar, 5. De vars njurfunktioner är minst De med en 30 % minskning, 6. Kirurgisk behandling bör övervägas för de med komplikationer av primär hyperparatyreoidism (såsom njursten, osteoporos och allvarlig psykoneurologisk störning ), som nämnts ovan.
När de utförs i erfarna händer bör dessa operationer övervägas. Läkningsfrekvensen är 95 % och högre. Komplikationer av kirurgisk behandling; återkommande nervskada (fördjupning av rösten, andningssvårigheter), ihållande eller återkommande hyperparatyreos, permanent hypoparatyreos (låg funktion av bisköldkörtlarna) och blödning. Dessa ses dock i låg takt. Eftersom bisköldkörtlar är svåra att hitta under operation på grund av deras färg, storlek och särskilt närhet till kärl och nerver, blir det svårt att utvärdera operationsfältet vid minsta blödning, och det kan ibland bli omöjligt att hitta dessa körtlar , eller oönskade skador som kärl och nerver kan uppstå när man söker efter bisköldkörtlar. Därför bör det utföras i erfarna händer.
Öppen paratyreoidektomi (traditionell): Det är borttagning av en eller flera av bisköldkörtlarna genom ett snitt i nacken. Även om adenom mestadels finns i en körtel, har vissa patienter mer än en tumör, så kallad dubbeladenom, i 5-10 % av fallen. Adenom kan ses i många körtlar. I dessa fall måste mer än en körtel tas bort. Avlägsnande av alla körtlar är inte nödvändigt förutom för underliggande tillstånd som kronisk njursvikt. Operationen liknar sköldkörtelkirurgi, båda sidor av sköldkörteln i nacken kontrolleras, alla körtlar hittas och utvärderas och den eller de sjuka körtlarna tas bort. Minimalt invasiv paratyreoidektomi (MIP): 1,5-2 cm direkt ovanför den sjuka bisköldkörteln på den plats som bestäms genom ultraljud eller scintigrafi i nacken. Ett snitt görs. Eftersom snittet är litet undersöks vanligtvis inte andra bisköldkörtlar vid denna operation. I båda formerna, kallad "fryst undersökning"; Patologisk undersökning bör utföras under operationen. Att avgöra om den borttagna vävnaden är bisköldkörtelvävnad genom att utföra en snabb patologisk undersökning under operationen förhindrar onödigt slöseri med tid.
Ihållande eller återkommande hyperparatyreoidism: Parathormon fortsätter att vara högt i det första 6 månader efter operationen.Det kallas hyperparatyreos. Preoperativ utvärdering kan vara ofullständig, eller så kan inte tillräckligt med vävnad avlägsnas under operationen. Återfall av hyperparatyreos 6 månader efter operationen kallas återkommande hyperparatyreos. När publikationer granskas över hela världen ser man att hyperparatyreos fortsätter efter operation hos cirka 3-4 % av patienterna. Vid ihållande eller återkommande bisköldkörteladenom skulle det vara lämpligt att utföra undersökningar i enlighet därmed, med tanke på att bisköldkörtelvävnad utvecklas i fosterlivet (i livmodern) och har olika placeringar i brösthålan. Eftersom dessa är mycket sällsynta är det inte nödvändigt att undersöka brösthålan vid inledande undersökningar eller operation. Vid den andra operationen skulle det vara lämpligt att undersöka brösthålan förutom halsen.
Läs: 0
