Kholesteatom
Det är tillväxten av hudvävnad i mellanörat och ben. Det börjar med inväxt av hudepitelet på grund av kollapsen av trumhinnan eller återkommande mellanöroninfektioner.Kolesteatomer bildar cystor eller säckar. Huden viker sig inuti dem och expanderar som en snöboll. Med tiden kan kolesteatom växa och skada de mycket känsliga hörselbenen runt dem. Hörselnedsättning och förlamning av ansiktsnerven kan utvecklas på grund av fortsatt tillväxt.
Hur bildas kolesteatom?
Det orsakas mestadels av "eustachiusröret" inte fungerar korrekt och ofta återkommande inflammationer.Det uppstår pga. Eustachian-röret ger ventilation av mellanörat. Om detta rör inte kan fungera korrekt på grund av orsaker som allergier, förkylningar, bihåleinflammation, uppstår undertryck i mellanörat. Detta undertryck drar trumhinnan, som redan är förtunnad på grund av inflammation, inåt. Vanligtvis börjar kolesteatom i denna bildade säck. Det finns en annan sällsynt familjär form av kolesteatom, som kan ses i mellanörat eller andra kraniella ben. Kolesteatom tillsammans med öroninflammationer är dock den vanligaste typen.
Vilka är symtomen på kolesteatom?
Patienter ansöker med klagomål om återkommande och ihållande inflammation öronutsläpp och hörselnedsättning. Vissa patienter med kolesteatom kan dock inte uppleva flytningar från öronen under en längre tid. I sällsynta fall kan svindel (yrsel) eller obalans uppstå som ett resultat av den inflammatoriska processen i mellanörat eller på grund av direkt labyrinterosion av kolesteatom. Irritation av ansiktsnerven kan leda till partiell eller fullständig förlamning av ansiktsnerven Är det farligt? Vad kan hända om de lämnas obehandlade?
När kolesteatom växer på sin plats ger de plats för sig själva genom att lösa upp de omgivande benstrukturerna. Genom bensmältning kan infektionen i mellanörat nå innerörat och huvudet (hjärnhinnor, hjärna). Om lämplig behandling inte ges kan det leda till dövhet, yrsel och balansstörningar, hjärnhinneinflammation och hjärnabscess och sällan dödsfall.
Vilka är symtomen?
Det kan förekomma flytningar i öronen i början. . Flytningen är ibland illaluktande. När kolesteatom växer orsakar det smältning av hörselbenen i mellanörat, hörselnedsättning utvecklas och ökar gradvis. Det kan också vara en känsla av tryck och fyllighet i örat. När kolesteatomet växer kan yrsel uppstå när infektionen når innerörat, huvudvärk när den når huvudet och ansiktsförlamning kan uppstå när den smälter benkanalen i ansiktsnerven och sätter press på ansiktsnerven. När något av dessa symtom observeras bör patienten undersökas av en öron-, näs- och halsspecialist
Vad är betydelsen av kroniska mellanörsinfektioner eller kolesteatom?
Infektionen i mellanörat kan sprida sig till intilliggande viktiga strukturer. Betydande komplikationer kan uppstå när den når:
Hörselbortfall:Det är resultatet av infektion i mellanörat eller kolesteatom förstör hörselbenen. Tinnitus är ofta ett åtföljande symptom. Om det uppstår efter skada på innerörat återhämtar det sig inte trots behandlingarna.
Yrsel och balansproblem:Det är resultatet av att infektionen når innerörat. Det uppstår på grund av erosion (kanalfistel) eller toxiska effekter i de halvcirkelformade kanalerna där balansorganet finns.
Ansiktsförlamning (ansiktsförlamning):Ansiktet är inuti mitten öra eller mastoidben (ben bakom örat). Det uppstår efter att nervens benkanal har förstörts.
Hjärnhinneinflammation och sprids till hjärnan:De uppstår när infektionen går över från mellanörat och mastoidbenet till det intilliggande huvudet. Dessa är viktiga komplikationer som epidural abscess, hjärnabscess och meningit.Ibland kan tromboflebit (ocklusion och inflammation i venen med propp) - lateral sinus tromboflebit - uppstå i de stora venerna i huvudet.
Kan det behandlas?
Kronisk mellanörsinfektion med kolesteatom upptäcks vid en undersökning av öron-, näs- och halsspecialist. Behandlingen syftar till att stoppa öronutsläpp och kontrollera infektion. Kolesteatomer kräver vanligtvis kirurgisk behandling för att skydda patienten från allvarliga komplikationer. Audiogram (hörseltest), balanstester och datortomografi av mastoidbenet (benet bakom örat där mellanörat och dess omgivning är kapslad) kan krävas för att bestämma hörselnivån, utvärdera balansorganet och undersöka förekomsten av kolesteatom.
Kirurgi krävs. Är det?
Behandlingen av kronisk öroninflammation med kolesteatom är kirurgi. Grundpelaren i kirurgisk behandling är Dess syfte är att helt rensa infektionen och kolesteatom och få ett flytningsfritt, torrt öra. Att bevara eller återställa hörseln är det sekundära målet med behandlingen. Om kolesteatomet är mycket utbrett och har orsakat betydande skador på örat och dess omgivning, kanske hörselrekonstruktion inte är möjlig. Kolesteatom kan orsaka erosion i de halvcirkelformade benkanalerna där balansorganet finns, vilket resulterar i yrsel. I det här fallet kommer erosionen som uppstår också att behöva repareras.
Om ansiktsnervens förlamning inträffar kommer även nerven att behöva repareras. Rekonstruktion av mellanörat och återställande av hörsel kanske inte alltid är möjlig under en enda session. För detta ändamål utförs en andra operation 6-12 månader senare för att avlägsna kolesteatomrester i mellanörat och mastoid och för att försöka återställa hörseln. Operationen utförs mestadels med generell anestesi. Patienter som opereras på grund av allvarlig infektion eller komplikationer stannar på sjukhuset längre för postoperativ antibiotikabehandling.
Återkommer kolesteatom?
Vilken operationsteknik används för att behandla kolesteatom Oavsett om det appliceras finns det alltid en risk för återfall. Därför behöver patienterna följas upp polikliniskt efter operationen. Patienter med en öppen mastoidektomihåla bör kontrolleras med några månaders mellanrum för att rengöra kaviteten och förhindra att infektionen återkommer. Vissa patienter kan behöva livslång regelbunden uppföljning. Hos dem som genomgick en sluten teknikoperation (den yttre hörselgången bevarades, mellanörat och mastoidhålan rensades från kolesteatom, mellanörat rekonstruerades så mycket som möjligt och en ny trumhinna gjordes. Särskilda MR-undersökningar är användbara för att följa- upp.
Läs: 0
