Cancerförekomst och dödlighet
Ungefär 1 500 000 människor i USA diagnostiseras med cancer varje år och 600 000 människor dör i cancer samma år. Uppskattningar är att 3 % till 35 % av dessa tidiga cancerrelaterade dödsfall skulle kunna förhindras genom screening. Utöver möjligheten att förebygga dödsfall, finns det också en minskning av sjukligheten av cancer som upptäcks i ett tidigt skede genom screening.
Cervical cancer
The " Papanicolaou-testet (Pap) minskar dödligheten på grund av livmoderhalscancer. Dödlighetsminskningar på upp till 80 % hittades i isländska, finska och svenska studier. Liknande resultat erhölls i Kanada och USA. Fallkontrollstudier visar att sannolikheten för att ha invasiv cancer minskar 3-10 gånger i den screenade populationen.
Testintervall
Studier visar att 2 månader efter ett negativt testresultat Man tror att det räcker med upprepningar en gång om året. Information från en stor studie inom National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program visar att årlig screening istället för vart tredje år resulterar i en mycket liten minskning av dödligheten.
Humant papillomvirus. (HPV)-test
Med tanke på att praktiskt taget all livmoderhalscancer är associerad med humant papillomvirus (HPV), verkar HPV-DNA-testning logisk. Det finns dock fortfarande inget FDA-godkänt test. Det för närvarande använda Hybrid Capture 2-testet (HC2) identifierar 13 HPV-stammar associerade med livmoderhalscancer. Känsligheten för ett positivt test för att detektera CIN2-3 är cirka 84 %. Ett annat problem är att övergående HPV-infektioner är vanliga och sådana infektioner har ingen klinisk betydelse. HPV-testning verkar vara mest användbar i fall där ASCUS upptäcks. I det här fallet, om HPV-testet är negativt, kan det avvaktas och kolposkopi kan undvikas hos 56 % av patienterna vars lesion försvinner som ett resultat.
Bröstcancer
p>Klinisk bröstundersökning
Det finns ingen randomiserad studie med enbart klinisk bröstundersökning som screeningsmetod. Canadian National Breast Screening Study jämför klinisk bröstundersökning med klinisk bröstundersökning + mammografi. Resultaten visade sig vara liknande i denna studie. har. Klinisk bröstundersökning utförd av National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program på 752 081 kvinnor mellan 1995 och 1998 gav onormala resultat hos 6,9 % av patienterna, varav 3,8 % hade invasiv cancer och 1,2 % hade duktalt karcinom. -situ (DCIS). upptäcktes. Sensitiviteten är 58,8 %, specificiteten är 93,4 % och PPV är 4,3 %.
Självundersökning av bröstet
Månatlig självundersökning av bröstet rekommenderas ofta även om det är en metod, bevisen för dess effektivitet är svaga. Den enda randomiserade studie som genomfördes på 266 064 kvinnor visade ingen skillnad med kontrollgruppen.
Mammografi
Mammografi upptäcker bröstcancer som är för liten för att vara palpabel och duktalt karcinom på plats. Det kan visa DCIS. Många studier visar att mammografi kan minska cancerspecifik dödlighet. Det är dock kontroversiellt om det minskar dödligheten av alla orsaker. Trots all osäkerhet rekommenderar American Cancer Society att man påbörjar årliga mammografi vid 40 års ålder. För de med en familje- eller personlig historia av cancer eller de med en genetisk mutation bör denna ålder sänkas och ytterligare undersökningar som ultraljud och MRT bör utföras.
Kokolorektal cancer
Gömt i avföringsblodet
Guaiac-baserat fekalt ockult blodprov som utförs årligen eller vartannat år på patienter mellan 50-80 år minskar dödligheten på grund av kolorektal cancer.
Flexibel sigmoidoskopi
Regelbunden sigmoidoskopi minskar dödligheten på grund av kolorektal cancer hos personer över 50 år. Det finns lite information om hur ofta denna procedur ska utföras. Det rekommenderas dock att utföras vart 5:e år av olika cancerorganisationer.
Kolonoskopi
Eftersom 2/3 av tjocktarmens neoplasmer upptäcks i tjocktarmen vid endoskopiundersökningar kommer sigmoidoskopi att missa några av dessa lesioner. Den är öppen. Studier i detta ämne är dock fortfarande på en otillräcklig nivå. American Cancer Societys rekommendationer i detta ämne för personer över 50 år är följande: årligt prov på ockult blod i avföring, test för flexibelt sigmoidoskopi vart 5:e år, årligt prov på ockult blod i avföring + flexibel sigmoidoskopi vart femte år (kombination föredraget), Dubbel varje 5 års kontrast Jag bariumlavemang, koloskopi vart 10:e år. Dessutom bör screening påbörjas tidigare och/eller fortsätta med tätare intervall i följande fall: historia av kolorektal cancer eller polyper, stark familjär historia av kolorektal cancer och/eller polyper (en första gradens släkting under 60 år eller två första gradens släktingar med en historia av cancer eller polyper i alla åldrar), personlig historia av inflammatorisk tarmsjukdom, med ett av de kolorektala cancersyndromen i familjen (familjär adenomatös polypos och ärftlig icke-polypos koloncancer).
Virtuell koloskopi
Metoden, även kallad CT-koloskopi, är baserad på bilder som konstruerats av dator som imiterar konventionell koloskopi. Medan dess känslighet för att detektera polyper på 10 mm och över är 90 %, minskar denna frekvens till 80 % för polyper mellan 5-10 mm och 66 % för polyper under 5 mm. Dess största nackdel är att kolonpreparering med laxermedel krävs, som vid koloskopi. Virtuell koloskopi kan ge oss information om extrakolona anomalier som vi inte kan se vid konventionell koloskopi. Det är fortfarande inte standard och omfattande studier om detta ämne pågår.
Prostatacancer
Det finns för närvarande inga rutin- eller standardtest som används vid prostatacancerscreening . Två vanliga metoder är digital rektal undersökning och bestämning av prostataspecifikt antigen (PSA) i serum. Man bör komma ihåg att dessa tester har falska negativa och falska positiva. Men med screeningtester kan det vara möjligt att upptäcka prostatacancer i ett tidigare skede och ge högre botningsfrekvens. American Cancer Society rekommenderar båda testerna årligen för män över 50 år med en förväntad livslängd på 10 år. National Comprehensive Cancer Networks rekommendation är något snävare: Män över 50 år med en förväntad livslängd på 10 år bör ha en årlig digital rektalundersökning och erbjudas ett PSA-test. Förutom denna lilla skillnad i rekommendationer mellan grupperna, kan rekommendationer om testfrekvensen också variera. Medan American Cancer Society rekommenderar tester årligen, rapporterar National Comprehensive Cancer Network att tester vartannat år kommer att räcka. American Cancer Society en eller flera Där står det att screeningåldern ska vara 45 för män vars anhöriga har prostatacancer i tidig ålder. Åldern vid vilken screeningtest kommer att avbrytas är allmänt accepterad som 75 år.
Läs: 0
