De luftfyllda utrymmena i mellanörat har mycket olika gasvolymer, mellan 2,5 ml och 13 ml, beroende på graden av pneumatisering i tinningbenet. Luften i mellanörat expanderar när du stiger upp i ett flygplan. När tryckskillnaden når 20 m bar öppnas tuban (eustachian tube - kanalen mellan örat och halsen) passivt och de expanderande gaserna passerar till nasofarynx (övre delen av svalget). Situationen är annorlunda under nedstigning. På grund av ökningen av omgivningstrycket minskar gasvolymen i mellanörat.
För att detta ska utjämnas måste luft komma från nasofarynx till mellanörat. Men eftersom slangen fungerar som en envägsventilmekanism, skickas inte luft passivt från nasofarynx till mellanörat. För detta är det nödvändigt att aktivt öppna tuban med hjälp av rörelser som sväljning, gäspning eller kända tryckutjämningsmanövrar (Valsalva, Frenzel, etc.). I de fall tryckförändringar sker mycket snabbt (jetjaktplan) är nödvändigheten av aktiv öppning av tuban en viktig fråga. Om denna tryckutjämning inte görs ökar tryckskillnaden mellan nasofarynx och mellanörat, slangen öppnar sig inte längre (rörstopp) och om tryckskillnaden når 80-120 m bar, mellan- och innerörat barotrauma (tryckrelaterade trauman) kan uppstå.
Barotrauma
Extern hörselgångsbarotrauma (DKYB):Hörselpropp eller propp som används för att minska flygplansbuller. orsakas av luftfältet som bildas mellan membranen. Under nedstigningen krymper gasen i detta luftiga utrymme. Som ett resultat uppstår hemorragiska blåsor på huden på den yttre hörselgången och trumhinnans epitelskikt. Osteom från yttre hörselgång (benutsprång) och främmande kroppar är också faktorer som kan orsaka DKYB.
Barotrauma i mellanörat (aerotitis media):Tryckutjämningsmanövrar för att eliminera bristen på tryck i mellanörat Om det görs sent når tryckskillnaden 80-120 cc vattentryck och tuban kanske inte längre öppnar sig (knölstopp). Frekvensen för öppning av tuban är 3-5 gånger per minut i jetjaktplan vid dykning och en gång per minut i dykplan. Det bör vara 5-20 gånger.
En annan faktor för uppkomsten av barotrauma är tubans permeabilitetsnivå och tillståndet hos epitelet och omgivande vävnader runt tuban. Inledningsvis sker tillbakadragning i trumhinnan. Därmed kan tryckminskningen i mellanörat utjämnas till 10 %. Om tryckminskningen fortsätter uppstår hyperemi (rodnad) först på manubrium mallei (det område där det lilla benet som kallas malleus fäster vid trumhinnan) och sedan på hela trumhinnan. Senare bildas hemorragiska bullae (säckar fyllda med blod). Lågt tryck i mellanörat skapar ödem (svullnad) i mellanörats slemhinna med sugkoppsmekanismen, submukösa blödningar (submukosal blödning) observeras.
Seröst och hemorragiskt exsudat (vätska och blod) ackumulering) inträffar. Exsudat kan vara mer eller mindre beroende på graden av undertryck som uppstår när kärlväggarnas permeabilitet försämras för att balansera undertrycket i mellanörat. Vid denna tidpunkt öppnas röret och om trycket utjämnas försvinner exsudatet. Om det lämnas obehandlat och återkommer ofta, kan det övergå i tympanoskleros (förkalkning av trumhinnan). Tryckskillnaden gör att trumhinnan brister från 0,4-0,6 bar. Perforering (rivning) är vanligtvis i form av en linje och har blodiga kanter.
Tryckskillnaden orsakar öronvärk från 20 m bar. En känsla av mättnad i örat, surrande, illamående, illamående, yrsel och hörselnedsättning observeras.
Under minskningen av omgivningstrycket, det vill säga under uppstigningen med flyg, kan gaserna i mellanörat expandera. Om det finns ett tillstånd (inflammation, polyp, etc.) som hindrar den expanderande gasen i eustachian-röret från att passera till nasofarynx, samlas gasen i mellanörat. Membranet trycks utåt. En känsla av fyllighet i örat, hörselnedsättning, öronvärk och yrsel observeras. Om det inte finns någon patologi (sjukdom) som hindrar den expanderande gasen i eustachiusröret från att lätt passera till nasofarynx, är risken för barotrauma under uppstigning låg eftersom denna övergång kommer att göras passivt.
Orsaken till mellanörat barotrauma Det ligger i lufttrycksförändringar under flygning. Mestadels övre luftvägarna Det finns en akut infektion. Bortsett från detta orsakar faktorer som paranasala sinusinfektioner, näspolyper, allergisk rinit (hösnuva) som orsakar inflammation och ödem i slemhinnan vid rörets mynning försämring av tubulär funktion.
Barotrauma i inre örat (ICBT):
Det finns bara en hypotes för mekanismen för barotrauma i innerörat. I fall av tubal dysfunktion buktar det sekundära membranet som täcker det runda fönstret ut som ett resultat av den flyktiga ventileringen av luft in i mellanörat våldsamt för att utjämna gasvolymen i mellanörat under nedstigning, eller plötslig öppning av eustachiusröret under en svår valsalva och plötsligt sändande av tryckluft till mellanörat och kan brista. Denna mekanism kallas explosiv innerörat barotrauma. En annan mekanism som övervägs är den implosiva(internt tryck)-mekanismen, och när en kraftig Valsalva-manöver appliceras för att öppna röret, blir det runda fönstret böjt mot mellanörat och bristning kan uppstå.
Symtom(symtom) plötslig hörselnedsättning av typ innerörat, tinnitus(ringningar i öronen), yrsel (yrsel) och förlust av balans.
Behandling
Profylax:
Tryckutjämningsteknik bör diskuteras och kontrolleras med varje flygblad med tryckutjämningsstörning. Tryckutjämningsmanövrar måste utföras för att undvika barotrauma i mellan- och innerörat. Den bästa profylaxen är att veta detta, och tryckutjämning måste göras i tid och korrekt.
Volatil selektion har också en mycket viktig plats i profylaxen. Vid pilotundersökningar bör sjukdomar som kan förhindra flygning identifieras och dessa personer bör förhindras från att flyga.
För passagerare;
det är oönskat att passagerare sover under landning. Annars blir tryckskillnaden stor och tubal blockering kan uppstå. Att tugga tuggummi, ta små klunkar vatten och ge spädbarn vätska från en flaska är lämpliga för tryckutjämning. Flyg bör inte göras i fall som URTI, bihåleinflammation, faryngit, tonsillit. I de genomförda studierna användes den tidigare under flygning. Risken att utveckla barotit är hög hos flygpassagerare som lider av förkylning och sinusvärk, särskilt hos barn. Valsalva manöver är tillräcklig för att korrigera undertrycket i mellanörat hos 1/3 av barn och hälften av vuxna. Men om Valsalva-manövern misslyckas har Autovent-uppblåsning under eller före flygplanets nedstigning visat sig vara effektiv hos barn och vuxna.
Behandling av alternobar yrsel är också profylaktisk. Att förhindra flygblad från att flyga i fall som URTI, bihåleinflammation och faryngit kommer att förhindra att en sådan situation uppstår.
Barotrauma i yttre hörselgången:
Behandling av små blödningsområden i den yttre hörselgången. Det kräver inte. Stora hemorragiska bullae kan dock dräneras med hjälp av en spruta eller genom snitt. Efter att den yttre hörselgången har rengjorts med Castellani-lösning, placeras en steril trasa eller en svag trasa indränkt med terrakortrilpomada i hörselgången.
Barotrauma i mitten och innerörat:
Barotrauma i mellanörat; Varm applicering, antibiotika, antiinflammatoriska, mukolytiska, topikala och systemiska läkemedel med pedoefedrin ges. Om det finns serositet i mellanörat dräneras det av paracentes. Flygning är inte tillåten förrän tubalfunktionerna återhämtar sig. Vid kronisk tubal dysfunktion placeras en ventilationsslang. Om flygbladet inte har hörselproblem är det ingen skada att flyga med ventilationsslang.
Vid traumatisk perforering, även om det inte är obligatoriskt, ges ovanstående behandling som en försiktighetsåtgärd och i Dessutom uppmanas flygbladet att inte blåsa näsan på ett tag. Stora perforeringar stängs med myringoplastik.
Vid misstanke om bristning ska tympanotomi utföras och fisteln stängas.
Läs: 0
