Stroke är en plötslig, snabb och progressiv försämring av neurologiska funktioner som utvecklas på grund av inflammation i hjärnan, medulla spinalis och retina, det vill säga blodflödesstörning. Den neurologiska dysfunktion som uppstår här varar längre än 24 timmar. Ischemiska stroke utgör 80 % av alla stroke, och 10-30 % av dessa patienter leder till döden.
Övergående ischemisk attack (TIA eller TIA), som namnet antyder, uppstår på grund av ischemi i hjärnan, medulla spinalis eller retina. Det är en tillfällig neurologisk dysfunktion. Om fynden varar mindre än 24 timmar definieras det som TIA.
10-20 % av patienterna med TIA är kandidater för stroke inom de första tre månaderna. I detta avseende löper hög risk för patienter som är äldre, diabetiker och vars besvär varar i mer än 10 minuter under en övergående attack.
Den viktigaste källan till ischemiska cerebravaskulära händelser utanför hjärnan är ateroskleros som påverkar carotisbifurkation, det vill säga fettplack som bildas i bifurkationsområdet i halspulsådern som matar hjärnan.
En patient med neurologiska symtom bör utvärderas av en neurolog för att förstå om symtomen är orsakade av karotisstenos eller annan orsak. Neurologiska fynd på grund av fettplack i halsen kan i allmänhet visa sig som en kombination av symtom som stickningar, svaghet och förlamning i armar och ben på motsatt sida av sjukdomen, eller oförmåga att tala och synförlust.
diagnos av halspulsåderstenos är lättillgänglig, billig och icke-invasiv Den vanligaste diagnostiska metoden är färgdoppler-ultraljud då det är en metod som inte involverar strålning. Dessutom är datortomografi och magnetisk resonans (MR) angiografi andra icke-invasiva tester. Digital subtraktionsangiografi, eller DSA, accepteras fortfarande som guldstandarden vid diagnos av sjukdomen. Det rekommenderas dock att använda det samtidigt med behandlingen i fall som undersöks med icke-invasiva metoder, i fall av inkompatibilitet eller otillräcklig utvärdering av dessa resultat, eller hos patienter som planerar endovaskulär behandling.
Vid planering behandling av sjukdomen, neurologiska symtom, graden av karotisstenos och plack som orsakar stenosen rekommenderas Slutligen är venens anatomiska struktur viktig.
Behandling av halspulsåder (carotisven)
Medicinbehandling, kirurgisk reparation och endovaskulära metoder, det vill säga intravaskulära stentapplikationer, är bland alternativen. Inom medicinsk behandling är det oerhört viktigt att sluta röka, regelbunden motion, ett normalt kroppsmassaindex och en medelhavskost. Kontroll av blodtryck och kolesterol, särskilt det onda kolesterolet, som vi kallar LDL, bör hållas under 100 mg/dl. Diabetespatienter bör också ha strikt blodsockerkontroll. HbA1c-värdet bör vara 7 %. Samtidigt bör patienterna inledas med lämplig blodförtunnande behandling.
Det har visat sig att kirurgisk behandling är överlägsen läkemedelsbehandling hos lämpliga patienter med halspulsådersjukdomar. Vid kirurgisk behandling, under allmän eller regional anestesi, öppnas det trånga området i halspulsådern, fettplacket som orsakar stenosen avlägsnas och sedan stängs kärlet antingen genom direkt sömnad eller med hjälp av ett plåster.
Ett annat behandlingsalternativ för halsartärsjukdom är endovaskulära metoder, det vill säga intravenös stentapplicering. Halsartärstentning kan utföras säkert på erfarna centra hos patienter med hög kirurgisk risk på grund av ytterligare sjukdomar som allvarlig hjärtsvikt eller KOL, eller hos patienter som inte är lämpliga för operation på grund av stenosens placering i kärlet.
Läs: 0
