Diarré är den främsta orsaken till sjuklighet och dödlighet hos barn i underutvecklade länder och utvecklingsländer, samt orsaken till familjeångest och tung kostnadsbörda (1,2) Diarré förekommer och cirka 1,9 miljoner barn mister livet p.g.a. diarré varje år (1,3,4). Akut gastroenterit är mycket vanligt i spädbarnsåldern och tidig barndom. Den högsta frekvensen ses hos barn mellan 6 och 18 månaders ålder (5). ,6);Cirka 40% av orsakerna diarré hos barn under fem år orsakas av rotavirus, 30 % orsakas av andra virus (norovirus och adenovirus), 20 % orsakas av bakteriella agens (särskilt Campylobacter jejuni, yersinia, salmonella, shigella, patogena E. coli och ; Clostridium difficile), och 5 % eller mindre orsakas av parasiter (särskilt giardia,; crytosporidia, E. histolitica) (5). I utvecklade länder inträffar dödsfall på grund av diarré på grund av misslyckandet med att ersätta vätska och elektrolyter som går förlorade i avföring (5). Det beror på akut uttorkning.; I utvecklingsländer orsakar frekventa och långvariga diarréattacker undernäring, diarré är vanligare och svårare hos barn med undernäring, och som ett resultat dödsfall på grund av diarré under utveckling länder beror på både akut uttorkning och undernäring. Av denna anledning har orala flytande formler utvecklats för behandling av uttorkning, som är lika effektiva vid alla diarréer hos patienter i olika åldrar på grund av olika orsaker, vars ingredienser kan hittas billigt och enkelt överallt och är lätta att förbereda och ansöka. Denna behandlingsform är viktig eftersom den är effektiv och ekonomisk, samt skyddar patienten från komplikationerna av onödig intravenös vätskebehandling.Den första studien som utgjorde den vetenskapliga grunden för oral rehydreringsvätska (ORS) genomfördes 1964. I denna studie visades det att glukos i miljön ökar natriumabsorptionen i ileum (7) På så sätt förhindrades utvecklingen av uttorkning för första gången under koleraepidemin i Bangladesh 1967 och patienter med uttorkning framgångsrikt behandlat med orala glukos- och elektrolytlösningar I metaanalysen av randomiserade kontrollstudier jämfördes intravenös behandling och ORS. Ingen skillnad observerades i fråga om diarréfrekvens, varaktighet, patientens viktökning och utveckling av hypo- och hypernatremi. Som ett resultat standardiserades ORS-formeln och användes för första gången 1975 av Världshälsoorganisationen (WHO). WHO Standard ORS; Den innehåller natrium 90 mEq/L, kalium 20 mEq/L, klor 80 mEq/L, glukos 20 g/L, och dess osmolaritet är 311 mOsm/L (1,8). Det har dock observerats att det inte finns någon förändring i varaktighet, mängd och frekvens av avföring och hypernatremi kan utvecklas. Av denna anledning har olika ORS-kompositioner prövats (aminosyra ORS, ris ORS, hypoton ORS, etc.); Forskare meddelade 1987 att ris ORS skulle förhindra osmotisk diarré och även ge tillräckligt med glukos för att stödja reabsorptionen av tarmsekret. Således kommer varaktigheten och mängden av diarré att minska.; Efter dessa utvecklade WHO en ny hypoosmolär ORS (innehåller natrium: 75 mEq/L, kalium 20 mEq/L, klor 80 mEq/L, glukos 13,5 g/L,; osmolaritet 245 mOsm/L) och används fortfarande idag. I en metaanalys av randomiserade kontrollerade studier, när hypoosmolär ORS användes, avföringsmängd, kräkningsfrekvens och I.V. Det har observerats att behovet av behandling har minskat (7) I Turkiet har användningen av ORS ökat med programmet "Control of Diarrheal Diseases" från hälsoministeriet. I denna studie undersöktes fyra typer av ORS (ORS) som används vid behandling av måttligt uttorkade barn vid Hacettepe University İhsan; Doğramacı Children's Hospital Diarrhea Center (1993-2012), som etablerades bland de första i Turkiet och för närvarande är ett av de få diarrécentra 1- Hypoosmolar;ORS, 2- 2:1 ORS, 3- Rice ORS, 4- Standard WHO ORS) är avsedda att utvärderas i efterhand.
MATERIAL och METODER
Forskningen utfördes vid Hacettepe University İhsan; Doğramacı Children's Hospital Diarrhea and Oral Fluid Therapy (AST) Center, som grundades 1985; fyra typer av ORS (1) användes i behandlingen av måttligt uttorkade barn följde mellan 1993 och 2012. -Hypoosmolar ORS, 2- 2:1 ORS, 3- Rice;ORS, 4- Standard WHO ORS) för jämförelse granskades filerna i efterhand och filen gjordes genom att samla in information. Studien startades som en fallkontroll, syftet var att jämföra hypoton ORS med de övriga 3 typerna av ORS, men på grund av oförmågan att få fram nödvändig information i filgenomgången ändrades studien till jämförelse av 4 grupper. Mellan 1993 och 2012 var det totala antalet måttligt dehydrerade patienter med diarré 4192, och 4 typer av ORS användes under olika perioder. I denna studie undersöktes 100 tillgängliga filer från varje grupp separat. Tillstånd för studien erhölls från Hacettepe University Non-Interventional Clinical Research Ethics Committee. Blodets pH och bikarbonatnivåer hos uttorkade patienter studerades med Automatic Blood Gas;System AVL 990, och serumnatrium- och kaliumnivåer studerades med Roche /Hitachi;911 Automatic Analyzer-enheter SPSS (Statistical package for social sciences) version 18.0 användes i statistiska analyser. Medelvärden och SD för patienternas kliniska fynd och laboratoriefynd (ålder, kroppsvikt i början och efter behandling, antal diarréer och kräkningar, Na-, K-, Hco3- och PH-värden, återhämtningstider för patienterna, etc.) enligt 4 olika ORS-behandlingstyper bestämdes, Frekvens- och procentvärden ges för kategoriska variabler. Under undersökning av kategoriska variabler användes Chi-kvadrattest för analys av skillnader mellan grupper (Yates-korrigering användes vid behov), Kruskal Wallis-test, Post Hoc-test användes för analys av kontinuerliga variabler mellan grupper och Mann-Whitney U test användes i analysen. Wilcoxon signed rank test användes i analysen av beroende variabler.
DISKUSSION
Även om det inte finns någon studie i litteraturen om jämförelse av 4 typer av ORS, studien utförd i vårt diarrécenter Även om studien inte representerar hela landet har det fastställts att hypoton ORS har fördelar jämfört med andra typer av ORS. Det finns skillnader mellan ORS-typer när det gäller allmänna egenskaper, laboratoriefynd och respons på behandling. Man har förstått att ORS har en viktig roll i behandlingen av måttligt uttorkade barn. I synnerhet har det visat sig att det kan användas istället för IV-behandling, och dess komplikationer har observerats vara mindre. Andra av WHO ORS Till skillnad från r;ORS har den observerats ha mindre respons på behandlingen. Anledningen till detta är att eftersom det är en hyperosmolär (311 mmol/L) vätska är vattenabsorption och elektrolytabsorption inte optimal. En annan komplikation är utvecklingen av hypernatremi. Rice ORS var överlägsen WHO ORS hos patienter med kolera. Inga skillnader sågs hos icke-kolerapatienter. Eftersom osmolariteten hos ris ORS är mindre än WHO ORS, frisätter det glukos långsamt i tarmarna och optimerar absorptionen av vatten och elektrolyter; och det har visat sig att ris ORS är överlägset när det gäller glukosintolerans, speciellt vid rotavirus och koleradiarré. 2:1 ORS har visat sig vara effektivare än WHO ORS. På samma sätt, på grund av minskningen av osmolariteten på 2:1 ORS, blir vattenabsorptionen och elektrolytabsorptionen optimal. Studier som jämför ris ORS, 2:1 ORS och hypoton ORS har dock visat sig vara otillräckliga (60) Data som erhållits som ett resultat av multipelanalys visar att den viktigaste faktorn som bestämmer rehydreringstiden i hypotonisk, ris och WHO ORS fall är intagningens HCO3-värde. , visar att för 2:1 ORS är kräkningsfrekvensen viktig liksom HCO3-värdet. De viktigaste faktorerna vid övergången till IV-behandling i fall skilde sig mellan ORS-typerna. Det fastställdes att HCO3- och pH-värdena för den hypotoniska ORS-gruppen, HCO3-värdet för 2:1; ORS, frekvensen av diarré för riset ORS och frekvensen av kräkningar för WHO ORS signifikant ökade risken för byta till IV-behandling. Man tror att denna situation uppstår från klinisk praxis snarare än egenskaperna hos ORS. Eftersom vår studie är en retrospektiv filgranskning, var studien begränsad eftersom informationen i filen inte kunde nås helt. En annan svaghet med studien är att studien, som var planerad som en ärendekontroll, inte kunde genomföras på detta sätt på grund av svårigheterna att få tillgång till akterna och genomfördes som analys av endast 400 fall.I vissa undergruppsstudier , kunde statistiska studier inte genomföras på grund av det otillräckliga antalet fall. Vissa statistiska analyser kunde inte utföras eftersom informationen i applikationen var tillgänglig för ORS-användning av vissa patienter, men informationen under ORS var det inte.
Läs: 0
