Gallblåsan är ett säckliknande organ som ligger under levern. Det säkerställer lagring och koncentration av galla som produceras i levern, hjälper gallmatsmältningen och särskilt absorptionen av fetter från tarmsystemet. Galla som lagras i gallblåsan utsöndras från gallblåsan till den första delen av tarmen efter att ha ätit.
Gallblåsan hos barn, inflammation och infektion (cholecystit), gallsten (cholelithiasis) > eller blockering av gallgångarna (obstruktion), brist på nödvändiga rörelser i gallblåsan som säkerställer gallutsöndring (biliär dyskinesi), vävnader som växer in i gallblåsan (gallblåsan polyper) .
Vad är orsakerna till sjukdomar i gallblåsan?
Gallsten ses även hos barn, även om de inte är lika vanliga som hos vuxna. Det finns vanligtvis ingen uppenbar orsak till gallsten hos barn. Det kan ses vid vissa ärftliga blodsjukdomar (som sfärocytos och sicklecellssjukdom). Andra riskfaktorer inkluderar fetma, familjehistoria och vissa mediciner som tagits.
Riskfaktorer:
- Fetma
- Graviditet
- Sepsis
- Dehydrering
- Kronisk gallsyramalabsorption
- Ilealresektion
- TPN (förändring i gallsammansättning, försämring av den enterohepatiska cirkulationen av gallsalter, gallstas på grund av otillräcklig kolecystokininstimulering)
- Ceftriaxon
- CH
- Cr diarré
- P-piller
- Choledokial cystor
- Användning av furasemid (vid behandling av medfödda hjärt- och lungsjukdomar )
- Vagotomi+ Gastrectomy
- Hjärtklaffsersättning
Typer av stenar i gallblåsan:
1. Kolesterolstenar: De är mjuka och inte särskilt stora
- De har en rund, slät yta
- Gul- De är vita till färgen
- De är vanligtvis enkla
b. Blanda kolesterol (Kolesterol+Bilirubin+ Protein+Ca-salter+Fettsyror)
- De är bruna
- De är många
2.Pigmentstenar(Okonjugerat bilirubin+Ca)
- De är vanligare hos spädbarn och unga åldrar
- De har spetsiga linjer, grova ytor och är hårda
- De är bruna och mjuka
- De är involverade i bakteriekolonisering
3.Kalciumkarbonatstenar
Klinisk:
Gallsten ger inte alltid symtom (asymtomatisk). När de visar sig börjar symtomen plötsligt. Buksmärtor börjar, och med tiden blir buksmärtor lokaliserade till den övre högra delen av buken. Det slår mot ryggen och smärta kan kännas i höger skulderblad. Små barn kan inte beskriva platsen för smärtan särskilt bra. Äldre barn visar den övre högra eller mellersta delen av blodet. De beskriver smärta i ryggen eller i nivå med skulderbladet. Smärtan kan vara skarp, krampliknande eller mer vag. Den försvinner då och då och börjar igen. Det kan vara allvarligare efter feta måltider. Om en gallsten blockerar en kanal, kan vissa symtom ses tillsammans eller ensamma: illamående, kräkningar, feber och gulsot (gult glänsande utseende på ögon och hud).
Diagnos:
stark>Gallblåsa ha Den vanligaste avbildningsmetoden för stenar eller stenar är ultraljud. Andra tester kan utföras för att visa gallsten och obstruktion orsakad av stenar i gallgångarna. Olika undersökningar som bukröntgen, magnetisk resonans kolangiopankreatografi eller endoskopisk retrograd pankreatografi är värdefulla vid diagnos och behandling. Blodprov visar om ditt barn har en infektion eller om gulsot har utvecklats på grund av obstruktion.
Differentialdiagnos: Andra sjukdomar att tänka på;
- Akut blindtarmsinflammation
- Hepatit
- Bukspottkörtelinflammation
- Pyelonefrit
- Sicklecellanemi kris.
Behandling av gallblåssjukdomar hos barn
Om gallstenar inte ger några symtom kan de övervakas. Vid symtomatiska stenar avlägsnas gallblåsan kirurgiskt, denna operation kallas kolecystektomi. Kolecystektomi är ett mycket vanligt kirurgiskt ingrepp och patienter som genomgår kolecystektomi har inga problem med att äta. Barnet kan äta normalt. Galla som produceras i levern passerar direkt till tarmarna utan att lagras. Mjuk avföring kan observeras ett tag, särskilt efter fet mat.
Kirurgisk behandling:
Stängd (laparoskopisk) operation utförs vanligtvis. Istället för ett stort kirurgiskt snitt avslutas operationen med en kamera och instrument placerade i buken genom små snitt. I vissa fall är det nödvändigt att utföra öppen operation eller byta från sluten operation till öppen. Operation kan utföras öppet, särskilt om patienten tidigare har opererats intraabdominalt.
Om det finns misstanke om att stenar faller från gallblåsan in i gallgångarna kan en röntgen av gallgångarna krävs under operationen. Om det finns en sten i gallgångarna måste denna sten tas bort genom olika procedurer. Om barnet inte är ungt kan stenen tas bort eller passeras endoskopiskt med endoskopisk retrograd-cholangio-pankreatografi.
Bild 1: Trokarinträdesplatser för laparoskopisk kolecystektomi
Efter operation:
Efter laparoskopisk operation kan ditt barn skrivas ut nästa dag, 2 till 5 dagar efter öppen operation. Smärtstillande och aktivitetsbegränsning krävs . Operationssåret ska hållas rent och torrt. Ditt barn kan ta ett bad och börja skolan efter 1 vecka.
Du bör konsultera en läkare vid feber över 380C, rodnad, ömhet, flytningar på sårstället, kräkningar, aptitlöshet eller gulsot .
Bild 2: Utsikt över gallblåsan borttagen efter laparoskopisk kolecystektomi som helhet och med stenar efter att den öppnats.
Läs: 0
